den riktning barnet står inför inuti förlossningskanalen spelar också en roll. I ett lärobokscenario kommer de att vara nedåt, men om de är uppåt kan det orsaka vad som vanligtvis kallas ”ryggarbete” eller intensiv smärta i nedre delen av ryggen under och mellan sammandragningar. Det kan också innebära att trycka hårdare, längre.
vad är skillnaden i återhämtningstid?,
förutsatt att det inte finns några stora komplikationer, är det betydligt lättare och snabbare att återhämta sig från en vaginal leverans än att återhämta sig från en C-sektion. ”En är en invasiv förfarande med en mycket längre återhämtning,” Wendy Martinez, VD Advocare Kvinnornas Grupp för OB/GYN i New Jersey, förklarar. ”Med vaginal leverans är du igång nästa dag. Om du har en C-sektion, kör du inte ett tag.”
Courtiens återhämtning var minst sagt svår. ”Jag har inte romantiserat det alls i mitt huvud”, säger hon. ”Jag hatar det fortfarande., Jag ser tillbaka på det och jag är tacksam Ivy kom ut okej, men jag var öm så djupt inne i mig själv att det var olidlig. Du känner dig bara bortom svag. Du återhämtar dig från bukkirurgi och försöker ta hand om ett spädbarn.”
den svåraste delen för Courtien kunde inte utföra grundläggande uppgifter på egen hand under de första två veckorna när hennes snitt läkte.
”du behöver din kärna för att göra allt”, säger hon. ”Jag kunde inte sitta ner och stå upp själv. Jag kunde inte ens dammsuga mina golv eftersom trycka och dra vakuum kräver abs., Jag kände mig som en halv person eftersom jag fysiskt inte kunde röra mig. Det var som ett speciellt slags helvete.”
vilken typ av komplikationer kan jag ha?
du förlorar mycket mer blod under en C-sektion än under en vaginal leverans, så risken för blödning är högre. Och som med alla operationer, det finns en risk för infektion och blodproppar. ”Risken att kasta en blodpropp ökar med C-sektion”, säger Martinez, ” eftersom det är ett invasivt förfarande och du rör dig inte ett tag.,”
det finns också gott om komplikationer som kan uppstå när du trycker en vattenmelon-storlek baby ur din vagina. ”Du kan ha något som kallas axeldystocia”, säger Martinez. ”Om barnet fastnar kommer ut, måste du få ut dem snabbt. Ibland måste man bryta nyckelbenet för att få ut dem. Det händer oftare än du vill tro.”
förlossningsläkare använder andra verktyg för att få envisa barn ut också. En vakuumutvinning innebär att man placerar en vakuumkopp på barnets huvud och använder sug för att dra ut barnet., Johnson säger att han föredrar tångar – ett stort par pincers som har använts vid förlossning sedan 1800-talet eller tidigare.
”det är i grunden ett par metallspatlar”, säger han. ”Idag använder cirka 2,5 procent av amerikanska födslar vakuumutvinning, och ytterligare 0,5 procent använder tångar. Dessa verktyg används med någon som kommer till full dilation, så att du kan se barnet utan att trycka, och det är tillräckligt lågt att du kan nå in och dra ut det. Du kan röra dig snabbare med ett vakuum eller tång än med en C-sektion i den situationen, och en C-sektion när barnet är så lågt är mycket komplicerat.,”
en mycket vanlig, men typiskt mindre, komplikation av vaginal leverans riva; när barnets huvud passerar genom perineum kan huden sträcka sig till sin gräns och riva. För att undvika detta använder Martinez ett gammalt skolstöd: olivolja. ”Vi använder den för att hjälpa barnets huvudrutschbana och perineumsträckan”, säger hon. ”Jag hade tre födslar igår och jag gick igenom två eller tre flaskor. Jag tror att det är en av de bästa sakerna vi använder i leveransrummet – det hjälper oss ofta att undvika en episiotomi.,”
men ibland är en episiotomi — en liten snitt gjord med en skalpell, för att bredda vaginalöppningen och undvika signifikant riva — nödvändig. ”Du kommer inte veta förrän i sista minuten”, säger Martinez. ”Om det ser ut som om det kommer att riva över, Vill du göra en liten en tums snitt som öppnar det nog så att barnet kommer ut. Förr i tiden brukade alla göra det. Nästan alla fick en episiotomi. Numera anses det nästan som ett trauma. Vi försöker att inte göra dem så mycket som möjligt.,”
med ett par stygn och lite tid läker episiotomier i allmänhet bra, och att ha haft en episiotomi påverkar vanligtvis inte rörligheten. Men långsiktiga komplikationer kan utvecklas som ett resultat av vaginal leverans också. Handas forskning fokuserar på blåskontroll och bäckenorganprolaps, vilket oproportionerligt påverkar kvinnor som har haft barn. ”Blåskontrollproblem påverkar upp till en tredjedel av kvinnorna — kanske mer”, säger Handa., Framfall, ett tillstånd där de vaginala väggarna och livmodern sag, ibland så mycket de börjar sticka ut från slidan, är lite mindre vanligt ,men hon säger, ” Vi vet att en av fem kvinnor kommer att genomgå operation under sin livstid för en av dessa sjukdomar.”
Handa säger att hennes forskning, som involverade 1,500 kvinnor, fann att prolaps var mycket mer sannolikt att hända senare i livet för kvinnor som har levererat vaginalt., Och medan ett lika stort antal C-avsnitt havers och vaginala befriare utvecklar blåskontrollproblem efter 65 års ålder, tenderade de som utvecklade dem tidigare att vara kvinnor som levererade vaginalt.
Handas forskning skingrade också några myter om C-sektioner. ”Folk tror att C-sektioner gör dig fetare: det är inte sant”, säger hon. ”De säger att det gör amning svårare-Nej. Det gör det inte heller svårare att bli gravid nerför linjen.”
vilken är bättre för min baby?
Barring komplikationer, inte heller är bättre., Studier har visat att barn födda via C-sektionen har lägre lungfunktion omedelbart efter födseln, men saker och ting även inom några dagar. Det har också varit lite forskning som indikerar ”dessa barn kan också ha fler problem senare i livet”, säger Handa. ”Det finns viss oro för allergier och astma.”
forskare tror att detta har att göra med mikrober: en baby förvärvar dem från sin mamma på väg genom födelsekanalen. Martinez säger att det finns andra sätt att förvärva dessa immunbyggande mikrober.,
”med en vaginal leverans gör vi hud mot hud direkt”, säger hon. ”Vi försöker göra detsamma med våra c-sektioner. Barnet kommer direkt till mamma och vi lägger barnet direkt på bröstet. Barnet får allt mikrobiota det behöver från mammas hud.”
jag har hört talas om ” vaginal sådd — – vad fan är det?
en 2016-studie involverade att placera gasväv i slidan under en C-sektion, förmodligen för att suga upp all mikrobe-tung vätska. Omedelbart efter leverans torkades barnets ögon, mun och slemmembran med gasbindningen., Forskarna fann att microbiota åtminstone delvis återställdes, men studien omfattade bara fyra barn, och det fanns ingen långsiktig uppföljning. En planerad uppföljningsstudie kommer att titta på effekterna på 800 barn över tre år.
men du kanske inte behöver ”sådd” för att säkerställa ditt barns hälsa. ”Den andra saken att titta på här är att många av de fördelar de turnerade från vaginal sådd, du får också från amning”, säger Martinez. ”Vi vet att amning omedelbart minskar ditt barns risk för eksem, allergier, hösnuva, och bygger deras immunförsvar.,”
kan jag välja vilken typ av födelse jag vill ha?
det beror på. ”Många yngre människor väljer idag att ha en C-sektion eftersom de inte vill ha urinkontinens, de vill inte att deras vaginala stöd kommer ner, fekal inkontinens; det är saker du kan se med vaginala födelser och inte cesareaner, säger Martinez. Och om det inte finns några stora riskfaktorer kan du kanske arbeta med din läkare för att schemalägga en valbar C-sektion.
i vissa fall är en C-sektion oundviklig, eller åtminstone är det det minst riskabla alternativet., ”Det rekommenderas inte att de har en vaginal leverans om barnet inte är huvudet ner”, säger Johnson. ”25 eller 30 år sedan vi brukade göra vaginal sätesbjudning, men vi gör inte det längre. Oftast levereras de av C-sektion.”
och ungefär en procent av alla leveranser är tvillingar, varav några inte kan levereras vaginalt. ”Om de är dichorioniska/diamniotiska tvillingar , skulle vi vilja att de kommer ut vaginalt, fortsätter Johnson. ”Men monoamniotiska tvillingar måste levereras av C-sektion eftersom de kan vridas upp med varandra.,”
om jag har en C-sektion, kan jag få en vaginal leverans nästa gång?
”det gamla ordspråket var” en gång en C-sektion, alltid en C-sektion”, säger Martinez. ”Men du kan också göra en VBAC (vaginal födelse efter kejsarsnitt). Du kan till och med göra det efter två C-sektioner.”Martinez säger VBAC framgång är hög — mellan 60 och 80 procent — men det finns vissa kriterier. En typisk C-sektion innebär ett horisontellt snitt nära botten av livmodern, där det inte finns mycket livmodermuskel. Risken för att snittet spricker under en efterföljande vaginal leverans är mellan 0.,2 och 1,5 procent.
risken för bristning ökar kraftigt, men om C-snittet gjordes vertikalt, vilket ibland är nödvändigt om barnet ligger en viss riktning i livmodern, eller är för stor för att avlägsna genom det horisontella snittet. ”När du skär vertikalt skär du genom tjock muskel i livmoderns övre del”, säger Johnson. ”I framtiden när livmodern kontraherar har den en defekt som gör det mer sannolikt att öppna sig.,”
och eftersom ett livmoderbrott är kritiskt farligt för både mamma och barn, säger Martinez att en VBAC aldrig ska försökas utanför ett sjukhus. ”Barnet kan dö”, säger hon. ”Mamma kan blöda, förlora livmodern eller dö. Om livmodern brister, måste barnet komma ut snabbt. Jag kan få ut ett barn om tre minuter — bara ge mig en skalpell-men du måste vara på ett sjukhus.”
i slutändan säger Courtien, vägen till Moderskap betyder mindre än att ta hem en hälsosam baby., ”I slutet av dagen spelar det ingen roll hur ditt barn kommer hit”, säger hon, ” så länge alla är säkra och friska. Min leverans var inte en saga, men jag är en helt återhämtad, fullt fungerande person, och min dotter är säker och frisk.”