direcția în care copilul se confruntă în interiorul canalului de naștere joacă un rol, de asemenea. Într-un scenariu manual, vor fi cu fața în jos, dar dacă sunt cu fața în sus, poate provoca ceea ce se numește în mod obișnuit „muncă în spate” sau durere intensă în partea inferioară a spatelui în timpul și între contracții. Aceasta poate însemna, de asemenea, împingând mai greu, pentru mai mult timp.
care este diferența în timpul de recuperare?, presupunând că nu există complicații majore, recuperarea după o naștere vaginală este semnificativ mai ușoară și mai rapidă decât recuperarea după o secțiune C. „Una este o procedură invazivă, cu o recuperare mult mai lungă”, explică Wendy Martinez, CEO al Advocare the Women ‘ s Group pentru OB/GYN din New Jersey. „Cu nașterea vaginală ești în funcțiune a doua zi. Dacă ai cezariană, nu mai fugi o vreme.recuperarea lui Courtien a fost dificilă, să spunem cel puțin. „Nu am romantizat-o deloc în capul meu”, spune ea. „Încă o urăsc cu adevărat., Mă uit înapoi la ea și eu sunt recunoscător Ivy a ieșit bine, dar am fost inflamat atât de adânc în interiorul meu că a fost chinuitor. Te simți mai mult decât slab. Te recuperezi după o operație abdominală majoră și încerci să îngrijești un copil.”
partea cea mai dificilă pentru Courtien a fost imposibilitatea de a-și îndeplini sarcinile de bază pe cont propriu în primele două săptămâni, pe măsură ce incizia sa vindecat.
„ai nevoie de nucleul tău pentru a face totul”, spune ea. „Nu puteam să stau și să mă ridic singur. Nici măcar nu mi-am putut aspira podelele, deoarece împingerea și tragerea vidului necesită abs., M-am simțit ca o jumătate de persoană pentru că fizic nu mă puteam mișca. A fost ca un fel special de iad.”
ce fel de complicații aș putea avea?
pierdeți mult mai mult sânge în timpul unei secțiuni C decât în timpul unei nașteri vaginale, astfel încât șansele de hemoragie sunt mai mari. Și ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscul de infecție și cheaguri de sânge. „Riscul de a arunca un cheag este crescut cu Secțiunea C”, spune Martinez, ” pentru că este o procedură invazivă și nu vă mișcați pentru o vreme.,există, de asemenea, o mulțime de complicații care pot apărea atunci când împingeți un copil de dimensiuni de pepene verde din vagin. „Puteți avea ceva numit distocia umărului”, spune Martinez. „Dacă copilul se blochează ieșind, trebuie să-i scoți repede. Uneori trebuie să spargi clavicula pentru a le scoate. Se întâmplă mai des decât ai vrea să crezi.”
obstetricienii folosesc alte instrumente pentru a scoate și copiii încăpățânați. O extracție în vid implică plasarea unei cupe de vid pe capul copilului și utilizarea aspirației pentru a scoate copilul., Johnson spune că preferă forcepsul — o pereche mare de clești care au fost folosiți la naștere încă din secolul al XIX-lea sau mai devreme.
„este practic o pereche de spatule metalice”, spune el. „Astăzi, aproximativ 2,5% din nașterile din SUA folosesc extracția în vid, iar alte 0,5% folosesc forceps. Aceste instrumente sunt folosite cu cineva care ajunge la Dilatare completă, astfel încât să puteți vedea copilul fără a împinge, și este suficient de scăzut încât să puteți ajunge și să-l scoateți. Vă puteți mișca mai repede cu un vid sau forceps decât cu o secțiune C în această situație, iar o secțiune C atunci când copilul este atât de scăzut este foarte complicată.,o complicație foarte frecventă, dar de obicei minoră, a nașterii vaginale este ruperea; pe măsură ce capul copilului trece prin perineu, pielea se poate întinde până la limită și rupe. Pentru a evita acest lucru, Martinez folosește un ajutor de școală veche: ulei de măsline. „Îl folosim pentru a ajuta capul copilului să alunece și perineul să se întindă”, spune ea. „Am avut trei nașteri ieri și am trecut prin două sau trei sticle. Cred că este unul dintre cele mai bune lucruri pe care le folosim în camera de livrare — adesea ne ajută să evităm o episiotomie.,dar uneori este necesară o episiotomie — o tăietură mică făcută cu un bisturiu, pentru a lărgi deschiderea vaginală și pentru a evita ruperea semnificativă. „Nu veți ști până în ultima clipă”, spune Martinez. „Dacă se pare că se va rupe peste tot, doriți să faceți o tăietură mică de un centimetru care să o deschidă suficient pentru ca copilul să iasă. Pe vremuri, toată lumea o făcea. Aproape toată lumea a primit o episiotomie. În zilele noastre, este aproape considerată o traumă. Încercăm să nu le facem cât mai mult posibil.,cu câteva cusături și puțin timp, episiotomiile se vindecă în general bine, iar faptul că au avut o episiotomie nu afectează de obicei mobilitatea. Dar complicațiile pe termen lung se pot dezvolta și ca urmare a livrării vaginale. Cercetarea Handa se concentrează pe problemele de control al vezicii urinare și prolapsul organelor pelvine, care afectează în mod disproporționat femeile care au avut copii. „Problemele de control al vezicii urinare afectează până la o treime din femei — poate mai mult”, spune Handa., Prolapsul, o afecțiune în care pereții vaginali și uterul se îndoaie, uneori atât de mult încep să iasă din vagin, este un pic mai puțin frecvent, dar, spune ea, „știm că una din cinci femei va fi supusă unei intervenții chirurgicale în timpul vieții pentru una dintre aceste tulburări.”
Handa spune că cercetările sale, care au implicat 1.500 de femei, au descoperit că prolapsul a fost mult mai probabil să se întâmple mai târziu în viață femeilor care au livrat vaginal., Și în timp ce un număr egal de havers C-secțiune și eliberatori vaginale dezvolta probleme de control al vezicii urinare după vârsta de 65, cei care le-a dezvoltat mai devreme au avut tendința de a fi femei care au livrat vaginal.cercetarea lui Handa a risipit, de asemenea, câteva mituri despre secțiunile C. „Oamenii cred că secțiunile C vă fac mai grași: nu este adevărat”, spune ea. „Ei spun că face alăptarea mai dificilă — nu. De asemenea, nu face mai greu pentru a obține gravidă în jos linia.”
care este mai bine pentru copilul meu?
cu excepția complicațiilor, nici nu este mai bine., Studiile au arătat că bebelușii născuți prin secțiune C au o funcție pulmonară mai mică imediat după naștere, dar lucrurile chiar și în câteva zile. Au existat, de asemenea, unele cercetări care indică faptul că „acei bebeluși pot avea și mai multe probleme mai târziu în viață”, spune Handa. „Există unele îngrijorări cu privire la alergii și astm.oamenii de știință cred că acest lucru are legătură cu microbii: un copil le dobândește de la mama sa în drum prin canalul de naștere. Martinez spune că există și alte modalități de a dobândi acești microbi care construiesc imunitatea.,”cu o livrare vaginală, facem pielea pe piele imediat”, spune ea. „Încercăm să facem același lucru cu secțiunile noastre C. Copilul este adus chiar la mama și îl așezăm pe piept. Acel copil primește toată microbiota de care are nevoie de pe pielea mamei.”
am auzit de „însămânțarea vaginală” – ce naiba este? un studiu din 2016 a implicat plasarea tifonului în vagin în timpul unei secțiuni C, probabil pentru a absorbi tot lichidul greu de microb. Imediat după naștere, ochii, gura și mucusul copilului au fost șterse cu tifon., Cercetatorii au descoperit ca microbiota au fost cel putin partial restaurate, dar studiul a implicat doar patru copii, si nu a existat nici un follow-up pe termen lung. Un studiu planificat de urmărire va analiza impactul asupra a 800 de copii peste trei ani.dar este posibil să nu aveți nevoie de „însămânțare” pentru a asigura sănătatea copilului dumneavoastră. „Celălalt lucru pe care trebuie să-l priviți aici este că multe dintre beneficiile pe care le-au adus de la însămânțarea vaginală, obțineți și de la alăptarea”, spune Martinez. „Știm că alăptarea scade imediat riscul copilului dvs. de eczeme, alergii, febră de fân și își construiește sistemul imunitar.,”
pot alege ce fel de naștere vreau?
asta depinde. „O mulțime de tineri din zilele noastre aleg să aibă o secțiune C, deoarece nu doresc continență urinară, nu doresc ca suporturile vaginale să coboare, incontinență fecală; acestea sunt lucruri pe care le puteți vedea cu nașterile vaginale și nu cu cezariene”, spune Martinez. Și dacă nu există factori de risc mari, este posibil să puteți colabora cu medicul dumneavoastră pentru a programa o secțiune C electivă.în unele cazuri, o secțiune C este inevitabilă sau, cel puțin, este cea mai puțin riscantă opțiune., „Nu este recomandat să aibă o naștere vaginală dacă copilul nu este cu capul în jos”, spune Johnson. „Acum 25 sau 30 de ani obișnuiam să facem naștere vaginală, dar nu mai facem asta. Cel mai adesea sunt livrate prin cezariană.și aproximativ un procent din toate livrările sunt gemeni, dintre care unii nu pot fi livrați vaginal. „Dacă sunt gemeni dichorionici/diamniotici , ne-ar plăcea să iasă vaginal, continuă Johnson. „Dar gemenii monoamniotici trebuie să fie livrați prin secțiune C, deoarece pot fi răsuciți unul cu celălalt.,”
dacă am o secțiune C, pot avea o naștere vaginală data viitoare?
„vechea zicală a fost” o dată o secțiune C, întotdeauna o secțiune C”, spune Martinez. „Dar puteți face și un VBAC (naștere vaginală după cezariană). Ai putea chiar, eventual, face acest lucru după două C-secțiuni.”Martinez spune că rata de succes a VBAC este ridicată — între 60 și 80 la sută — dar există anumite criterii. O secțiune tipică C implică o tăietură orizontală în apropierea fundului uterului, unde nu există prea mult mușchi uterin. Șansa ca incizia să se rupă în timpul unei nașteri vaginale ulterioare este cuprinsă între 0.,2 și 1,5 la sută.șansele de Ruptură cresc foarte mult, totuși, dacă incizia secțiunii C a fost făcută vertical, așa cum este uneori necesar dacă copilul se află într-o anumită direcție în uter sau este prea mare pentru a fi îndepărtat prin incizia orizontală. „Când tăiați vertical, tăiați mușchiul gros în partea superioară a uterului”, spune Johnson. „În viitor, când uterul se contractă, are un defect care îl face mai probabil să se deschidă.,și pentru că o ruptură uterină este extrem de periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copil, Martinez spune că un VBAC nu ar trebui să fie încercat niciodată în afara unui spital. „Copilul ar putea muri”, spune ea. „Mama ar putea hemoragie, pierde uterul ei, sau să moară. Dacă uterul se rupe, copilul trebuie să iasă repede. Pot scoate un copil în trei minute-doar dă — mi un bisturiu-dar trebuie să fii într-un spital.în cele din urmă, spune Courtien, calea către maternitate contează mai puțin decât să iei acasă un copil sănătos., „La sfârșitul zilei nu contează cum ajunge copilul tău aici”, spune ea, ” atâta timp cât toată lumea este în siguranță și sănătoasă. Livrarea mea nu a fost un basm, dar sunt o persoană complet recuperată, pe deplin funcțională, iar fiica mea este în siguranță și sănătoasă.”