az irány, amellyel a baba a születési csatornán belül néz, szintén szerepet játszik. Egy tankönyvi forgatókönyv szerint arccal lefelé lesznek, de ha arccal felfelé vannak, akkor az úgynevezett “hátsó munkát” vagy intenzív fájdalmat okozhat a hát alsó részén a összehúzódások alatt és között. Ez azt is jelentheti, hogy nehezebb, hosszabb ideig.
mi a különbség a helyreállítási időben?,
feltételezve, hogy nincsenek jelentős szövődmények, a hüvelyi szülés utáni felépülés lényegesen könnyebb és gyorsabb, mint a császármetszésből való kilábalás. “Az egyik invazív eljárás, sokkal hosszabb gyógyulással” – magyarázza Wendy Martinez, az Advocare vezérigazgatója, A New Jersey-i OB/GYN női csoportja. “A hüvelyi szüléssel másnap készen állsz. Ha van Császármetszésed, egy ideig nem futsz.”
Courtien helyreállítása nehéz volt, hogy mondjuk a legkevésbé. “Egyáltalán nem romantizáltam a fejemben” – mondja. “Még mindig nagyon utálom., Visszanézek, és hálás vagyok, hogy Ivy jól kijött, de olyan mélyen voltam magamban, hogy kínzó volt. Csak túl gyengének érzed magad. Felépülsz a nagy hasi műtétből, és megpróbálsz gondoskodni egy csecsemőről.”
Courtien számára a legnehezebb rész az volt, hogy az első két hétben önmagában nem tudta elvégezni az alapvető feladatokat, amikor a bemetszése meggyógyult.
“szüksége van a magjára, hogy mindent megtegyen” – mondja. “Nem tudtam leülni és egyedül állni. Még a padlómat sem tudtam porszívózni, mert a vákuum megnyomása és meghúzása abs-t igényel., Úgy éreztem magam, mint egy fél ember, mert fizikailag nem tudtam mozogni. Olyan volt, mint egy különleges pokol.”
milyen komplikációk lehetnek?
a császármetszés során sokkal több vért veszít, mint a hüvelyi szülés során, így a vérzés esélye nagyobb. És mint minden műtétnél, fennáll a fertőzés és a vérrögök veszélye is. “A vérrögképződés kockázata nő a császármetszéssel – mondja Martinez -, mert ez egy invazív eljárás, és egy ideig nem mozogsz.,”
rengeteg komplikáció is felmerülhet, amikor egy görögdinnye méretű babát tol ki a hüvelyéből. “Lehet valami úgynevezett váll dystocia” – mondja Martinez. “Ha a baba elakad jön ki, van, hogy őket gyorsan. Néha meg kell törnie a kulcscsontot, hogy kiszabadítsa őket. Gyakrabban fordul elő, mint gondolnád.”
a szülészek más eszközöket használnak a makacs csecsemők kiszabadítására is. A vákuumkivonás magában foglalja, hogy vákuumcsészét helyezünk a baba fejére, majd szívással húzzuk ki a babát., Johnson azt mondja, hogy inkább a csipeszeket részesíti előnyben-egy nagy pár fogót, amelyet a 19.század óta vagy korábban használtak a szülésben.
“Ez alapvetően egy pár fém spatulák,” mondja. “Ma az amerikai születések körülbelül 2, 5% – A használ vákuum extrakciót, további 0, 5% pedig csipeszt. Ezeket a szerszámokat olyannal használják, aki teljesen kitágul, így a babát nyomás nélkül is láthatja, és elég alacsony ahhoz, hogy be tudjon nyúlni, és ki tudja húzni. Gyorsabban mozoghat vákuummal vagy csipesszel, mint ebben a helyzetben egy császármetszéssel, és egy császármetszéssel, amikor a baba ilyen alacsony, nagyon bonyolult.,”
a hüvelyi szülés nagyon gyakori, de jellemzően kisebb szövődménye szakadás; ahogy a baba feje áthalad a perineumon, a bőr a határáig nyúlik, szakad. Ennek elkerülése érdekében Martinez egy régi iskolai segédeszközt használ: olívaolajat. “Arra használjuk, hogy segítsük a baba fejcsúszását és a perineum nyújtását” – mondja. “Tegnap három születésem volt, két vagy három üvegen mentem keresztül. Azt hiszem, ez az egyik legjobb dolog, amit a szülőszobában használunk — gyakran segít elkerülni az epiziotómiát.,”
de néha epiziotómiára van szükség — egy szikével készített Kis vágásra, hogy kiszélesítse a hüvelynyílást, és elkerülje a jelentős szakadást. “Az utolsó pillanatig nem fogod tudni” – mondja Martinez. “Ha úgy néz ki, mintha elszakadna az egész, egy apró, egy hüvelyk vágást szeretne készíteni, amely elég kinyitja, hogy a baba kijusson. A régi időkben mindenki ezt csinálta. Szinte mindenki kapott epiziotómiát. Manapság szinte traumának tekintik. Igyekszünk nem úgy csinálni, ahogy csak lehet.,”
néhány öltéssel és egy kis idővel az epiziotómiák általában jól gyógyulnak, és az epiziotómia általában nem befolyásolja a mobilitást. De a hüvelyi szülés következtében hosszú távú szövődmények is kialakulhatnak. A Handa kutatásai a húgyhólyagszabályozási problémákra és a kismedencei szervek prolapsusára összpontosítanak, amelyek aránytalanul érintik a csecsemőket. “A húgyhólyag-ellenőrzési problémák a nők egyharmadát érintik-talán többet” – mondja Handa., A prolapsus, egy olyan állapot, amikor a hüvelyi falak és a méh megereszkedik, néha annyira, hogy elkezdenek kinyúlni a hüvelyből, egy kicsit kevésbé gyakori, de azt mondja: “tudjuk, hogy minden ötödik nő műtéten esik át életében egy ilyen rendellenesség miatt.”
Handa szerint kutatása, amely 1500 nőt érintett, megállapította, hogy a prolapsus sokkal nagyobb valószínűséggel fordul elő az élet későbbi szakaszában olyan nőknél, akik vaginálisan szültek., És míg a császármetszések és a hüvelyi szülőknél 65 éves kor után kialakulnak a hólyagkontroll-problémák, addig azok, akik korábban kifejlesztették őket, inkább olyan nők voltak, akik vaginálisan szültek.
Handa kutatása eloszlatott néhány mítoszt a C-szakaszokról. “Az emberek úgy vélik, hogy a császármetszések kövérebbé teszik Önt: ez nem igaz” – mondja. “Azt mondják, ez megnehezíti a szoptatást — nem. Ez nem teszi nehezebbé a teherbe esést.”
melyik a jobb a babámnak?
a szövődmények korlátozása, sem jobb., Tanulmányok kimutatták, hogy a császármetszéssel született csecsemők közvetlenül a születés után alacsonyabb tüdőfunkcióval rendelkeznek, de a dolgok néhány napon belül kiegyenlülnek. Vannak olyan kutatások is, amelyek azt mutatják ,hogy “ezeknek a csecsemőknek az élet későbbi szakaszában is több problémája lehet” – mondja Handa. “Aggodalomra ad okot az allergia és az asztma.”
A tudósok úgy gondolják, hogy ennek köze van a mikrobákhoz: a baba az anyjától megszerzi őket a születési csatornán keresztül. Martinez szerint azonban vannak más módok is ezeknek az immunépítő mikrobáknak a megszerzésére.,
“hüvelyi szülés esetén azonnal bőrről bőrre végezzük” – mondja. “Megpróbáljuk ugyanezt tenni a C-szakaszainkkal. A babát áthoztuk anyunak, és a babát a mellkasára fektettük. Az a baba megkapja az összes mikrobiotát, amire szüksége van anya bőréből.”
hallottam a “hüvelyi vetésről” – mi a fene ez?
egy 2016-os vizsgálat magában foglalta a géz behelyezését a hüvelybe egy császármetszés során, feltehetően az összes mikroba-nehéz folyadék felszívására. Közvetlenül a szülés után a baba szemét, száját, nyálkahártyáját letörölték a gézzel., A kutatók azt találták, hogy a mikrobiotát legalább részben helyreállították, de a vizsgálatban csak négy csecsemő vett részt, és nem volt hosszú távú nyomon követés. A tervezett nyomon követési tanulmány megvizsgálja a 800 csecsemőre gyakorolt hatást három év alatt.
de lehet, hogy nincs szüksége “vetésre” gyermeke egészségének biztosítása érdekében. “A másik dolog, amit itt kell megnézni, az, hogy sok előnye van a hüvelyi vetésnek, akkor is a szoptatásból származik” – mondja Martinez. “Tudjuk, hogy a szoptatás azonnal csökkenti a gyermek ekcéma, allergia, szénanátha kockázatát, és erősíti az immunrendszert.,”
választhatom, hogy milyen születést akarok?
Ez attól függ. “Manapság sok fiatalabb ember választja a császármetszést, mert nem akarja a húgyúti kontinenciát, nem akarja, hogy a hüvelyi támaszuk lecsökken, a széklet inkontinencia; ezeket a dolgokat hüvelyi szülésekkel lehet látni, nem pedig cesareans” – mondja Martinez. Ha nincsenek nagy kockázati tényezők, előfordulhat, hogy orvosával együtt dolgozhat egy választható császármetszés ütemezése érdekében.
egyes esetekben a C-szakasz elkerülhetetlen, vagy legalábbis ez a legkevésbé kockázatos lehetőség., “Nem ajánlott, hogy hüvelyi szülés legyen, ha a baba nem fejjel lefelé van” -mondja Johnson. “25 vagy 30 évvel ezelőtt vaginális farfekvést végeztünk,de ezt már nem csináljuk. Leggyakrabban császármetszéssel szállítják őket.”
és az összes szállítás körülbelül egy százaléka ikrek, akik közül néhányat nem lehet vaginálisan szállítani. “Ha dichorionikus/diamniotikus ikrek , szeretnénk, ha vaginálisan kijönnének” – folytatja Johnson. “De a monoamniotikus ikreket császármetszéssel kell szállítani, mert össze lehet csavarni egymással.,”
ha Császármetszésem van, legközelebb hüvelyi szülés lehet?
“a régi mondás volt” egyszer egy C-szakasz, mindig egy C-szakasz, ” Martinez mondja. “De VBAC-ot is végezhet (hüvelyi szülés császármetszés után). Még két császármetszés után is megteheti.”Martinez szerint a VBAC sikerességi aránya magas-60-80 százalék között—, de vannak bizonyos kritériumok. Egy tipikus C-szakasz vízszintes vágást foglal magában a méh alja közelében,ahol nincs sok méhizom. Annak az esélye, hogy a metszés egy későbbi hüvelyi szülés során megreped, 0 között van.,2 és 1,5 százalék.
a szakadás esélye jelentősen megnő, ha a C-szakasz metszése függőlegesen történik, ahogy néha szükséges, ha a baba egy bizonyos irányba fekszik a méhben, vagy túl nagy ahhoz, hogy eltávolítsa a vízszintes bemetszést. “Amikor függőlegesen vágsz, vastag izomon vágsz át a méh felső részén” – mondja Johnson. “A jövőben, amikor a méh összehúzódik, olyan hibája van, amely nagyobb valószínűséggel nyílik meg.,”
és mivel a méhrepedés kritikusan veszélyes mind az anya, mind a baba számára, Martinez szerint a VBAC-t soha nem szabad megkísérelni a kórházon kívül. “A baba meghalhat” – mondja. “Anya vérzik, elveszíti a méhét, vagy meghal. Ha a méh megreped, a csecsemőnek gyorsan ki kell jönnie. Három perc múlva kihozhatok egy babát-csak adj egy szikét—, de kórházban kell lenned.”
végül Courtien szerint az anyasághoz vezető út kevésbé fontos, mint egy egészséges baba hazavitele., “A nap végén nem számít, hogy a baba hogyan kerül ide” – mondja -, mindaddig, amíg mindenki biztonságban van és egészséges. A szülésem nem tündérmese volt, de teljesen felépült, teljesen működőképes ember vagyok, és a lányom biztonságban és egészségesen van.”