kierunek, w którym dziecko znajduje się wewnątrz kanału rodnego, również odgrywa ważną rolę. W podręcznikowym scenariuszu będą twarzą w dół, ale jeśli są twarzą w górę, może to spowodować to, co powszechnie nazywa się” porodem pleców ” lub intensywny ból w dolnej części pleców podczas i między skurczami. Może to również oznaczać naciskanie mocniej, na dłużej.
Jaka jest różnica w czasie regeneracji?,
zakładając, że nie ma większych komplikacji, powrót do zdrowia po porodzie jest znacznie łatwiejszy i szybszy niż powrót do zdrowia po cesarskim cięciu. „Jeden jest inwazyjny zabieg ze znacznie dłuższą rekonwalescencją”, wyjaśnia Wendy Martinez, CEO Advocare The Women ' s Group for OB / GYN w New Jersey. „Z porodem dopochwowym jesteś gotowy do pracy następnego dnia. Jeśli masz cesarskie cięcie, nie biegniesz przez jakiś czas.”
powrót Courtiena do zdrowia był co najmniej trudny. „W ogóle tego nie romantykowałam w głowie” – mówi. „Nadal tego nienawidzę., Patrzę wstecz i jestem wdzięczny, że Ivy wyszła dobrze, ale byłem tak obolały w sobie, że to było potworne. Po prostu czujesz się bardzo słaba. Wracasz do zdrowia po poważnej operacji brzucha i próbujesz opiekować się niemowlęciem.”
najtrudniejszą częścią dla Courtien była niezdolność do samodzielnego wykonywania podstawowych zadań przez pierwsze dwa tygodnie, gdy jej nacięcie się zagoiło.
„Nie mogłem usiąść i wstać sam. Nie mogłem nawet odkurzyć podłogi, ponieważ pchanie i ciągnięcie próżni wymaga abs., Czułem się jak pół-człowiek, bo fizycznie nie mogłem się ruszyć. To było jak specjalne piekło.”
jakie powikłania mogę mieć?
podczas cesarskiego cięcia tracisz dużo więcej krwi niż podczas porodu dopochwowego, więc szanse na krwotok są większe. I jak w przypadku każdej operacji, istnieje ryzyko infekcji i zakrzepów krwi. „Ryzyko wystąpienia zakrzepu zwiększa się wraz z cesarskim cięciem”, mówi Martinez, ” ponieważ jest to inwazyjny zabieg i nie poruszasz się przez jakiś czas.,”
istnieje również wiele komplikacji, które mogą pojawić się, gdy wypychasz dziecko wielkości arbuza z pochwy. „Możesz mieć coś, co nazywa się dystocja barku”, mówi Martinez. „Jeśli dziecko utknie przy wychodzeniu, musisz je szybko wyciągnąć. Czasami trzeba złamać obojczyk, żeby je wydostać. Zdarza się to częściej niż myślisz.”
Ekstrakcja próżniowa polega na umieszczeniu kubka próżniowego na głowie dziecka i użyciu ssania do wyciągnięcia dziecka., Johnson twierdzi, że woli kleszcze-dużą parę szczypiec, które były używane podczas porodu od XIX wieku lub wcześniej.
„to w zasadzie para metalowych szpatułek” „Obecnie około 2,5 proc. urodzonych w USA korzysta z ekstrakcji próżniowej, a kolejne 0,5 proc. korzysta z kleszczy. Te narzędzia są używane z kimś, kto osiąga pełne rozszerzenie, dzięki czemu można zobaczyć dziecko bez popychania, i jest na tyle nisko, że można sięgnąć i wyciągnąć go. Możesz poruszać się szybciej za pomocą podciśnienia lub kleszczy niż przy cesarskim cięciu w tej sytuacji, a cesarskie cięcie, gdy dziecko jest tak niskie, jest bardzo skomplikowane.,”
bardzo częstym, ale zazwyczaj drobnym powikłaniem porodu jest łzawienie; gdy głowa dziecka przechodzi przez krocze, skóra może rozciągnąć się do granic możliwości i rozerwać. Aby tego uniknąć, Martinez używa starej szkoły pomocy: oliwa z oliwek. „Używamy go, aby pomóc dziecku w przesuwaniu się głowy i rozciąganiu krocza” – mówi. „Wczoraj urodziłem się trzy razy i przeszedłem przez dwie lub trzy butelki. Myślę, że to jedna z najlepszych rzeczy, których używamy na sali porodowej — często pomaga nam uniknąć nacinania krocza.,”
ale czasami konieczne jest nacinanie krocza — małe cięcie wykonane skalpelem, aby poszerzyć otwór pochwy i uniknąć znacznego Rozdarcia. „Dowiesz się dopiero w ostatniej chwili”, mówi Martinez. „Jeśli wygląda na to, że wszystko się rozerwie, chcesz zrobić małe, jednocalowe cięcie, które otworzy je na tyle, aby dziecko wyszło. Kiedyś wszyscy tak robili. Prawie każdy ma nacięcie krocza. W dzisiejszych czasach jest to prawie uważane za traumę. Staramy się nie robić ich jak najwięcej.,”
po kilku szwach i trochę czasu nacięcie krocza na ogół dobrze się goi, a posiadanie nacięcie krocza zazwyczaj nie wpływa na mobilność. Ale długotrwałe powikłania mogą rozwinąć się w wyniku porodu pochwy, zbyt. Badania Handa koncentrują się na problemach kontroli pęcherza moczowego i wypadaniu narządów miednicy, które nieproporcjonalnie wpływają na kobiety, które urodziły dzieci. „Problemy z kontrolą pęcherza moczowego dotykają do jednej trzeciej kobiet — może więcej”, mówi Handa., Wypadanie, stan, w którym ściany pochwy i macica zwisają, czasami tak bardzo, że zaczynają wystawać z pochwy, jest nieco mniej powszechny, ale, mówi, „wiemy, że jedna na pięć kobiet przejdzie operację w swoim życiu na jedno z tych zaburzeń.”
Handa twierdzi, że jej badania, w których uczestniczyło 1500 kobiet, wykazały, że wypadanie było znacznie bardziej prawdopodobne w późniejszym życiu u kobiet, które urodziły pochwy., Podczas gdy jednakowa liczba chorych na cesarskie cięcie i transplantatorów pochwy rozwija problemy z kontrolą pęcherza po 65 roku życia, ci, którzy rozwinęli je wcześniej, zwykle byli kobietami, które urodziły się dopochwowo.
badania Handa również obaliły kilka mitów na temat cesarskiego cięcia. „Ludzie wierzą, że cesarskie cięcie czyni cię grubszym: to nieprawda”, mówi. „Mówią, że to utrudnia karmienie piersią-nie. To również nie utrudnia zajścia w ciążę w dół linii.”
który lepszy dla mojego dziecka?
, Badania wykazały, że dzieci urodzone przez cesarskie cięcie mają niższe czynności płuc bezpośrednio po urodzeniu, ale rzeczy wyrównać w ciągu kilku dni. Istnieją również badania, które wskazują ,że „te dzieci mogą mieć więcej problemów w późniejszym życiu”, mówi Handa. „Istnieje pewna troska o alergie i astmę.”
naukowcy uważają, że ma to związek z drobnoustrojami: dziecko nabywa je od matki w drodze przez kanał rodny. Martinez mówi, że są inne sposoby na zdobycie tych mikrobów budujących odporność.,
„z porodem dopochwowym robimy to od razu” „Staramy się zrobić to samo z naszym cesarskim cięciem. Dziecko jest przyniesione do mamy, a my kładziemy je na piersi. To dziecko dostaje tyle mikrobioty, ile potrzebuje ze skóry mamy.”
słyszałem o „siewieniu pochwy” — co to do cholery jest?
badanie z 2016 r.polegało na umieszczeniu gazy w pochwie podczas cesarskiego cięcia, prawdopodobnie w celu wchłonięcia całego płynu o dużej zawartości drobnoustrojów. Natychmiast po porodzie oczy, usta i błony śluzowe dziecka zostały wytarte gazą., Naukowcy odkryli, że mikrobiota została przynajmniej częściowo przywrócona, ale badanie obejmowało tylko czworo dzieci i nie było żadnych długoterminowych obserwacji. Planowane badanie kontrolne będzie dotyczyć wpływu na 800 dzieci w ciągu trzech lat.
ale możesz nie potrzebować „wysiewu”, aby zapewnić zdrowie swojego dziecka. „Inną rzeczą, na którą warto spojrzeć, jest to, że wiele korzyści, które reklamowali z siewu pochwy, można również uzyskać z karmienia piersią”, mówi Martinez. „Wiemy, że karmienie piersią natychmiast zmniejsza ryzyko wyprysku, alergii, kataru siennego i buduje ich układ odpornościowy.,”
Czy Mogę wybrać rodzaj porodu?
To zależy. „Wiele młodych ludzi w dzisiejszych czasach decyduje się na cesarskie cięcie, ponieważ nie chcą utrzymania moczu, nie chcą, aby ich podpory pochwy opadały, nietrzymanie stolca; to są rzeczy, które można zobaczyć przy porodach pochwy, a nie cesarskim cięciu”, mówi Martinez. A jeśli nie ma żadnych dużych czynników ryzyka, może być w stanie pracować z lekarzem, aby zaplanować planowe cesarskie cięcie.
w niektórych przypadkach cesarskie cięcie jest nieuniknione lub co najmniej ryzykowne., „Nie zaleca się, aby mieli poród dopochwowy, jeśli dziecko nie jest głową w dół”, mówi Johnson. „25 czy 30 lat temu robiliśmy poród pochwy, ale już tego nie robimy. Najczęściej są dostarczane przez cesarskie cięcie.”
i około jeden procent wszystkich dostaw to bliźniaki, z których część nie może być dostarczona dopochwowo. „Jeśli są bliźniakami dichorionicznymi/diamniotycznymi , chcielibyśmy, aby wyszły z pochwy, kontynuuje Johnson. „Ale bliźniaki jednojajowe muszą być porodowe przez cesarskie cięcie, ponieważ mogą być ze sobą skręcone.,”
jeśli mam cesarskie cięcie, czy następnym razem mogę dostać poród dopochwowy?
„stare powiedzenie brzmiało:” kiedyś cesarskie cięcie, zawsze cesarskie cięcie”, mówi Martinez. „Ale możesz również zrobić VBAC(poród pochwy po cesarskim cięciu). Możesz to zrobić nawet po dwóch cesarskich cięciach.”Martinez twierdzi, że wskaźnik sukcesu VBAC jest wysoki — od 60 do 80 procent — ale istnieją pewne kryteria. Typowe cesarskie cięcie polega na poziomym cięciu w pobliżu dna macicy, gdzie nie ma zbyt wiele mięśni macicy. Prawdopodobieństwo pęknięcia nacięć podczas kolejnego porodu dopochwowego wynosi od 0.,2 i 1,5 proc.
szanse na pęknięcie znacznie się zwiększają, jeśli nacięcie cesarskie zostało wykonane pionowo, co czasami jest konieczne, jeśli dziecko leży w określonym kierunku w macicy lub jest zbyt duże, aby usunąć przez nacięcie poziome. „Kiedy tniesz pionowo, przecinasz grube mięśnie w górnej części macicy”, mówi Johnson. „W przyszłości, gdy macica kurczy się, ma wadę, która sprawia, że bardziej prawdopodobne jest otwarcie.,”
a ponieważ pęknięcie macicy jest krytycznie niebezpieczne zarówno dla mamy, jak i dziecka, Martinez twierdzi, że VBAC nie powinien być próbowany poza szpitalem. „Dziecko może umrzeć”, mówi. „Mama może mieć krwotok, stracić macicę lub umrzeć. Jeśli macica pęknie, dziecko musi szybko wyjść. Mogę wyciągnąć dziecko w trzy minuty-podaj mi skalpel – ale musisz być w szpitalu.”
ostatecznie, Courtien mówi, droga do macierzyństwa ma mniejsze znaczenie niż branie do domu zdrowego dziecka., „Pod koniec dnia nie ma znaczenia, jak twoje dziecko się tu dostanie”, mówi ” tak długo, jak wszyscy są bezpieczni i zdrowi. Moja poród nie był bajką, ale jestem w pełni zdrowa, w pełni funkcjonująca osoba, a moja córka jest bezpieczna i zdrowa.”