de richting waarin de baby zich bevindt in het geboortekanaal speelt ook een rol. In een schoolboek scenario, zullen ze gezicht naar beneden, maar als ze gezicht naar boven, het kan veroorzaken wat algemeen wordt genoemd “rugarbeid,” of intense pijn in de onderrug tijdens en tussen weeën. Het kan ook betekenen dat je harder moet duwen, langer.
Wat is het verschil in hersteltijd?, in de veronderstelling dat er geen grote complicaties optreden, is het herstellen van een vaginale bevalling significant gemakkelijker en sneller dan het herstellen van een keizersnede. “Een is een invasieve procedure met een veel langere recuperatie,” Wendy Martinez, CEO van Advocare the Women ‘ s Group voor OB/GYN in New Jersey, legt uit. “Met vaginale bevalling ben je de volgende dag klaar. Als je een keizersnede hebt, loop je voorlopig niet mee.”
Het herstel van Courtien was op zijn zachtst gezegd moeilijk. “Ik heb het in mijn hoofd helemaal niet geromantiseerd”, zegt ze. “Ik haat het nog steeds., Ik kijk erop terug en ik ben dankbaar dat Ivy er goed uit kwam, maar ik was zo diep van binnen dat het ondraaglijk was. Je voelt je echt meer dan zwak. Je herstelt van een grote buikoperatie en probeert voor een kind te zorgen.”
Het moeilijkste deel voor Courtien was dat ze de eerste twee weken niet in staat was om zelf basistaken uit te voeren toen haar incisie genas.
“je hebt je core nodig om alles te doen,” zegt ze. “Ik kon niet alleen gaan zitten en opstaan. Ik kon zelfs mijn vloeren niet stofzuigen, omdat het duwen en trekken van de stofzuiger abs vereist., Ik voelde me een half mens omdat ik fysiek niet kon bewegen. Het was een speciale hel.”
wat voor complicaties zou ik kunnen hebben?
U verliest veel meer bloed tijdens een keizersnede dan tijdens een vaginale bevalling, zodat de kans op bloedingen groter is. En zoals bij elke operatie, is er een risico op infectie en bloedstolsels. “Het risico van het gooien van een stolsel is verhoogd met keizersnede, “Martinez zegt,” omdat het een invasieve procedure en je bent niet bewegen rond voor een tijdje.,”
Er zijn ook veel complicaties die kunnen ontstaan wanneer je een baby ter grootte van een watermeloen uit je vagina duwt. “Je kunt iets hebben dat schouderdystokie heet,” zegt Martinez. “Als de baby vast komt te zitten, moet je ze er snel uit halen. Soms moet je het sleutelbeen breken om ze eruit te krijgen. Het gebeurt vaker dan je zou denken.”
verloskundigen gebruiken ook andere hulpmiddelen om hardnekkige baby ‘ s eruit te krijgen. Een vacuüm extractie omvat het plaatsen van een vacuüm beker op het hoofd van de baby en het gebruik van zuigkracht om de baby uit te trekken., Johnson zegt dat hij de voorkeur geeft aan een tang-een grote tang die al sinds de 19e eeuw of eerder bij de bevalling wordt gebruikt.
“Het is eigenlijk een paar metalen spatels,” zegt hij. “Vandaag ongeveer 2,5 procent van de Amerikaanse geboorten gebruik vacuüm extractie, en nog eens 0,5 procent gebruik tang. Dit gereedschap wordt gebruikt bij iemand die tot volledige ontsluiting komt, zodat je de baby kunt zien zonder te duwen, en het is laag genoeg om erin te reiken en het eruit te trekken. Je kunt sneller bewegen met een vacuüm of tang dan met een keizersnede in die situatie, en een keizersnede als de baby zo laag is, is erg ingewikkeld.,”
een veel voorkomende, maar meestal kleine complicatie van vaginale bevalling is scheuren; als het hoofd van de baby door het perineum gaat, kan de huid zich tot het uiterste uitstrekken en scheuren. Om dit te voorkomen gebruikt Martinez een ouderwetse hulp: olijfolie. “We gebruiken het om het hoofd van de baby te laten glijden en het perineum uit te rekken”, zegt ze. “Ik had drie geboorten gisteren en ik ging door twee of drie flessen. Ik denk dat het een van de beste dingen is die we gebruiken in de verloskamer — het helpt ons vaak om een episiotomie te voorkomen.,”
maar soms is een episiotomie — een kleine snee gemaakt met een scalpel, om de vaginale opening te verbreden en significante scheuren te voorkomen — noodzakelijk. “Dat Weet je pas op het allerlaatste moment”, zegt Martinez. “Als het lijkt alsof het gaat om te scheuren over, je wilt een kleine een inch snede die het genoeg opent, zodat de baby komt uit te maken. Vroeger deed iedereen het altijd. Bijna iedereen kreeg een episiotomie. Tegenwoordig wordt het bijna beschouwd als een trauma. We proberen ze niet zoveel mogelijk te doen.,”
met een paar hechtingen en een beetje tijd geneest episiotomie over het algemeen goed, en het hebben van een episiotomie heeft meestal geen invloed op de mobiliteit. Maar langdurige complicaties kunnen zich ook ontwikkelen als gevolg van vaginale bevalling. Handa ’s onderzoek richt zich op blaascontrole problemen en bekken orgaan Prolaps, die onevenredig invloed hebben op vrouwen die baby’ s hebben gekregen. “Blaascontrole problemen beà nvloeden tot een derde van de vrouwen — misschien meer,” Handa zegt., Verzakking, een aandoening waarbij de vaginale wanden en baarmoeder zakken, soms zo veel dat ze beginnen uit de vagina te steken, is een beetje minder vaak voor, maar, zegt ze, “we weten dat een op de vijf vrouwen een operatie zal ondergaan in haar leven voor een van deze aandoeningen.”
Handa zegt dat haar onderzoek, waarbij 1.500 vrouwen betrokken waren, aantoonde dat verzakking veel vaker later in het leven voorkwam bij vrouwen die vaginaal beviel., En terwijl een gelijk aantal keizersnede havers en vaginale bezorgers problemen met de blaascontrole ontwikkelen na de leeftijd van 65, waren degenen die deze eerder ontwikkelden meestal vrouwen die vaginaal bevielen.
Handa ‘ s onderzoek verdreef ook enkele mythes over C-secties. “Mensen geloven dat keizersneden je dikker maken: dat is niet waar,” zegt ze. “Ze zeggen dat het borstvoeding moeilijker maakt-Nee. Het maakt het ook niet moeilijker om zwanger te worden.”
welke is beter voor mijn baby?
behalve complicaties is geen van beide beter., Studies hebben aangetoond dat baby ‘ s geboren via C-sectie hebben een lagere longfunctie direct na de geboorte, maar dingen zelfs uit binnen een paar dagen. Er is ook wat onderzoek dat aangeeft “die baby’ s kunnen ook meer problemen later in het leven,” Handa zegt. “Er is enige bezorgdheid over allergieën en astma.”
wetenschappers denken dat dit te maken heeft met microben: een baby krijgt ze van zijn moeder op weg door het geboortekanaal. Martinez zegt dat er andere manieren zijn om deze immuunopbouwende microben te verwerven.,
“met een vaginale bevalling doen we huid-op-huid meteen,” zegt ze. “We proberen hetzelfde te doen met onze C-secties. De baby wordt naar mama gebracht en we leggen de baby op haar borst. Die baby krijgt alle microbiota die hij nodig heeft van mama ‘ s huid.”
ik heb gehoord van “vaginaal zaaien — – wat de heck is het?
een studie uit 2016 betrof het plaatsen van gaas in de vagina tijdens een keizersnede, vermoedelijk om alle microbe-zware vloeistof op te nemen. Onmiddellijk na de bevalling werden de ogen, mond en slijmvliezen van de baby afgeveegd met het gaas., De onderzoekers vonden dat microbiota ten minste gedeeltelijk was hersteld, maar de studie betrof slechts vier baby ‘ s, en er was geen follow-up op lange termijn. Een geplande follow-up studie zal kijken naar de impact op 800 baby ‘ s over drie jaar.
maar het is mogelijk dat u geen “seeding” nodig hebt om de gezondheid van uw kind te garanderen. “Het andere ding om te kijken naar hier is dat veel van de voordelen die ze waren touting van vaginale zaaien, krijg je ook van borstvoeding,” Martinez zegt. “We weten dat borstvoeding onmiddellijk vermindert het risico van uw kind van eczeem, allergieën, hooikoorts, en bouwt hun immuunsysteem.,”
kan ik kiezen welke soort geboorte Ik wil?
Dat hangt ervan af. “Veel jongere mensen kiezen tegenwoordig voor een keizersnede omdat ze geen urinaire continentie willen, ze willen niet dat hun vaginale steunen naar beneden komen, fecale incontinentie; dat zijn dingen die je kunt zien met vaginale geboorten en geen keizersnede,” Martinez zegt. En als er geen grote risicofactoren zijn, kunt u misschien met uw arts samenwerken om een keuzevak te plannen.
in sommige gevallen is een C-sectie onvermijdelijk, of op zijn minst is het de minst risicovolle optie., “Het is niet aan te raden dat ze een vaginale bevalling hebben als de baby niet met het hoofd naar beneden is,” zegt Johnson. “25 of 30 jaar geleden deden we vaginale stuitligging, maar dat doen we niet meer. Meestal worden ze geleverd door keizersnede.”
en ongeveer een procent van alle bevallingen zijn tweelingen, waarvan sommige niet vaginaal kunnen worden geleverd. “Als ze een dichorionische/diamniotische tweeling zijn , willen we dat ze vaginaal naar buiten komen, vervolgt Johnson. “Maar monoamniotische tweelingen moeten worden geleverd door keizersnede omdat ze kunnen worden verwrongen met elkaar.,”
als ik een keizersnede heb, kan ik dan de volgende keer een vaginale bevalling krijgen?
” het oude adagium was ‘eens een C-sectie, altijd een C-sectie,” zegt Martinez. “Maar je kunt ook een VBAC (vaginale geboorte na keizersnede). Je zou het zelfs na twee keizersnedes kunnen doen.”Martinez zegt dat de VBAC slagingspercentage hoog is-tussen 60 en 80 procent — maar er zijn bepaalde criteria. Een typische keizersnede omvat een horizontale snee aan de onderkant van de baarmoeder, waar er niet veel baarmoederspieren zijn. De kans dat die incisie scheurt tijdens een volgende vaginale bevalling is tussen 0.,2 en 1,5 procent.
de kans op breuk neemt echter sterk toe als de C-sectie incisie verticaal werd gemaakt, wat soms nodig is als de baby in een bepaalde richting in de baarmoeder ligt, of te groot is om door de horizontale incisie te verwijderen. “Als je verticaal snijdt, snij je door dikke spieren aan de bovenkant van de baarmoeder”, zegt Johnson. “In de toekomst wanneer de baarmoeder samentrekt, het heeft een defect dat maakt het meer kans om open te stellen.,”
en omdat een uterusscheuring gevaarlijk is voor zowel moeder als baby, zegt Martinez dat een VBAC nooit buiten een ziekenhuis mag worden geprobeerd. “De baby kan sterven,” zegt ze. “Mam kan een bloeding krijgen, haar baarmoeder verliezen, of sterven. Als de baarmoeder scheurt, moet de baby er snel uit komen. Ik kan er binnen drie minuten een baby uit halen, geef me een scalpel, maar je moet naar het ziekenhuis.”
uiteindelijk, zegt Courtien, is de weg naar het moederschap minder belangrijk dan het mee naar huis nemen van een gezonde baby., “Uiteindelijk maakt het niet uit hoe je baby hier komt,” zegt ze, “zolang iedereen veilig en gezond is. Mijn bevalling was geen sprookje, maar ik ben een volledig hersteld, volledig functionerend persoon, en mijn dochter is veilig en gezond.”