os Clientes podem continuar a participar no tratamento de manutenção com metadona (MMT) durante anos, mas, em algum ponto, eles podem decidir tentar parar de tomar metadona. A motivação e a prontidão do cliente para diminuir a metadona (PDF) são exploradas no aconselhamento, e os clientes tomam a decisão final sem a pressão do médico ou conselheiro MMT. se os clientes decidirem reduzir a dose de metadona, devem ser plenamente informados dos sintomas que possam experimentar., O médico prescritor irá reduzir lentamente a dose do cliente de uma forma que minimiza os sintomas de privação. Uma vez que a metadona actua durante muito tempo, a abstinência é lenta para começar, mas muitas vezes dura mais tempo do que seria para os opiáceos de acção mais Curta, como a heroína. Se a taxa de lapidação é muito rápida, os clientes são mais propensos a experimentar a síndrome de humor orgânico (Kanof et al., 1993), insónia, depressão e ansiedade durante meses depois de pararem. Se o taper for suficientemente gradual, muitos clientes não experimentarão estes sintomas., Pode considerar-se o atraso ou a interrupção do taper para um cliente que tenha sintomas de abstinência ou desejos que não consiga gerir.
enquanto uma taxa inicial de redução de cinco miligramas por semana é muitas vezes considerada padrão, a redução é orientada pelo cliente e muitas vezes muito mais lenta. Quando a dose atingir 20 miligramas por dia, a taxa normal de redução deve ser reduzida para um ou dois miligramas por semana. Em casos urgentes (por exemplo, se um cliente deve terminar o tratamento devido a uma ordem de deportação), a taxa de taper pode ser aumentada para até cinco miligramas a cada três a quatro dias., Como a dose do cliente fica muito baixa, clonidina pode ser oferecido para ajudar a reduzir os sintomas de privação.ocasionalmente, um cliente pode solicitar um Taper cego, no qual não é informado sobre a dose ou a taxa de taper. A redução cega é relativamente rara, mas pode ajudar a acomodar clientes que estão experimentando ” medo de desintoxicação.”
Se um cliente estiver com dificuldade em diminuir, a dose pode ser mantida estável ou lentamente aumentada de novo para a dose óptima anterior, onde permanece até que o cliente esteja pronto para tentar diminuir novamente.os Serviços de suporte são úteis durante a fase de transformação., Eles podem incluir grupos de apoio, programas de prevenção de recaídas e várias abordagens para a redução do estresse (por exemplo, exercício, massagem ou acupuntura). Além disso, o planeamento pós-tratamento é importante durante este período. O aconselhamento não precisa de parar porque o cliente já não está a tomar metadona. Os clientes podem estar preocupados com a possibilidade de recaída e, muitas vezes, beneficiar de aconselhamento contínuo que se concentra na construção de redes de Apoio social.
para uma discussão mais aprofundada sobre a redução gradual no contexto da MMT, ver Capítulo 10 da manutenção com metadona: Guia de tratamento do Conselheiro (PDF).