clienții continuă adesea să participe la tratamentul de întreținere cu metadonă (MMT) de ani de zile, dar, la un moment dat, pot decide să încerce să nu mai ia metadonă. Motivația și disponibilitatea clientului pentru reducerea metadonei (PDF) sunt explorate în consiliere, iar clienții iau decizia finală fără presiune din partea medicului sau consilierului MMT. dacă clienții decid să reducă metadona, trebuie să fie informați pe deplin despre simptomele pe care le pot prezenta., Medicul care prescrie va reduce lent doza clientului într-un mod care minimizează simptomele de sevraj. Deoarece metadona acționează de lungă durată, retragerea este lentă, dar de multe ori durează mai mult decât ar fi pentru opioidele cu acțiune mai scurtă, cum ar fi heroina. Dacă rata de conicitate este prea rapidă, clienții au mai multe șanse să experimenteze sindromul de dispoziție organică (Kanof et al., 1993), insomnie, depresie și anxietate de luni de zile după ce se opresc. Dacă conicul este suficient de gradual, mulți clienți nu vor experimenta aceste simptome., Întârzierea sau întreruperea conică poate fi luată în considerare pentru un client care se confruntă cu simptome de sevraj sau pofte pe care el sau ea nu le poate gestiona.în timp ce o rată inițială de scădere de cinci miligrame pe săptămână este adesea considerată standard, scăderea este determinată de client și adesea mult mai lentă. Când doza atinge 20 miligrame pe zi, rata standard de scădere trebuie redusă la una sau două miligrame pe săptămână. În cazuri urgente (de exemplu, în cazul în care un client trebuie să se încheie tratamentul din cauza unui ordin de deportare), rata de conic poate fi crescută la fel de mult ca cinci miligrame la fiecare trei până la patru zile., Deoarece doza clientului devine foarte scăzută, clonidina poate fi oferită pentru a ajuta la reducerea simptomelor de sevraj.uneori, un client poate solicita un conic orb, în care el sau ea nu este informat despre doza sau rata de conic. Orb conic este relativ rar, dar poate ajuta găzdui clienții care se confruntă cu „frica de detoxifiere.dacă un client are dificultăți în reducerea dozei, doza poate fi menținută constantă sau crescută lent din nou până la doza optimă anterioară, unde rămâne până când Clientul este gata să încerce din nou reducerea.
serviciile de susținere sunt utile în timpul fazei de îngustare., Acestea pot include grupuri de sprijin, programe de prevenire a recidivei și diverse abordări pentru reducerea stresului (de exemplu, exerciții fizice, masaj sau acupunctură). În plus, planificarea după îngrijire este importantă în această perioadă. Consilierea nu trebuie să se oprească deoarece clientul nu mai ia metadonă. Clienții pot fi îngrijorați de posibilitatea recidivei și beneficiază adesea de consiliere continuă care se concentrează pe construirea rețelelor de sprijin social.
pentru o discuție mai aprofundată a îngustării în contextul MMT, consultați Capitolul 10 din întreținerea metadonei: Ghidul consilierului pentru tratament (PDF).