Kunden nehmen häufig jahrelang an der Methadon-Erhaltungsbehandlung (MMT) teil, aber irgendwann können sie sich entscheiden, die Einnahme von Methadon abzubrechen. Die Motivation und Bereitschaft des Klienten, Methadon (PDF) abzuschwächen, wird in der Beratung untersucht, und die Klienten treffen die endgültige Entscheidung ohne Druck des MMT-Arztes oder-Beraters.
Wenn Klienten beschließen, Methadon abzuschwächen, sollten sie vollständig über die Symptome informiert werden, die bei ihnen auftreten können., Der verschreibende Arzt wird die Dosis des Klienten langsam auf eine Weise reduzieren, die Entzugserscheinungen minimiert. Da Methadon lang wirkt, beginnt der Entzug langsam, dauert aber oft länger als bei kürzer wirkenden Opioiden wie Heroin. Wenn die Verjüngungsrate zu schnell ist, ist es wahrscheinlicher, dass bei Kunden ein organisches Stimmungssyndrom auftritt (Kanof et al., 1993), Schlaflosigkeit, depression und Angst für Monate, nachdem Sie stoppen. Wenn die Verjüngung ausreichend schrittweise erfolgt, treten bei vielen Kunden diese Symptome nicht auf., Das Verzögern oder Absetzen der Verjüngung kann in Betracht gezogen werden, wenn ein Klient Entzugserscheinungen oder Heißhunger verspürt, die er oder sie nicht bewältigen kann.
Während eine anfängliche Tapering-Rate von fünf Milligramm pro Woche oft als Standard angesehen wird, ist Tapering clientgesteuert und oft viel langsamer. Wenn die Dosis 20 Milligramm pro Tag erreicht, sollte die Standard-Tapering-Rate auf ein oder zwei Milligramm pro Woche reduziert werden. In dringenden Fällen (z. B. wenn ein Klient die Behandlung aufgrund eines Abschiebebeauftrags beenden muss) kann die Taperrate alle drei bis vier Tage auf bis zu fünf Milligramm erhöht werden., Da die Dosis des Klienten sehr niedrig wird, kann Clonidin angeboten werden, um Entzugserscheinungen zu reduzieren.
Gelegentlich kann ein Klient eine blinde Verjüngung verlangen, bei der er nicht über die Dosis oder Rate der Verjüngung informiert wird. Blind Tapering ist relativ selten, kann aber helfen, Kunden aufzunehmen, die „Entgiftung“ erleben.“
Wenn ein Klient Schwierigkeiten mit der Verjüngung hat, kann die Dosis konstant gehalten oder langsam wieder auf die vorherige optimale Dosis erhöht werden, wo sie verbleibt, bis der Klient bereit ist, die Verjüngung erneut zu versuchen.
Unterstützende Dienste sind während der Tapering-Phase hilfreich., Sie können Selbsthilfegruppen, Rückfallpräventionsprogramme und verschiedene Ansätze zur Stressreduktion (z. B. Bewegung, Massage oder Akupunktur) umfassen. Darüber hinaus ist die Nachsorge in dieser Zeit wichtig. Die Beratung muss nicht aufhören, weil der Klient kein Methadon mehr einnimmt. Kunden sind möglicherweise besorgt über die Möglichkeit eines Rückfalls und profitieren häufig von einer fortgesetzten Beratung, die sich auf den Aufbau sozialer Unterstützungsnetzwerke konzentriert.
Eine ausführlichere Diskussion über Tapering im Zusammenhang mit MMT finden Sie in Kapitel 10 von Methadon Maintenance: A Counsellor ‚ s Guide to Treatment (PDF).