asiakkaat osallistuvat metadonin ylläpitohoitoon usein vuosien ajan, mutta he saattavat jossain vaiheessa päättää yrittää lopettaa metadonin käytön. Asiakkaan motivaatio ja valmius kartiomaisia pois metadoni (PDF) on tutkittu neuvontaa, ja asiakkaat tekevät lopullisen päätöksen ilman paine MMT lääkäri tai neuvonantaja.
Jos asiakkaat päättävät vähentää metadonin määrää, heille on tiedotettava täysin mahdollisista oireista., Määräävä lääkäri pienentää hitaasti asiakkaan annosta tavalla, joka minimoi vieroitusoireet. Koska metadoni on pitkävaikutteinen, vieroitusoireet alkavat hitaasti, mutta kestävät usein kauemmin kuin lyhytvaikutteisilla opioideilla, kuten heroiinilla. Jos kartio on liian nopea, asiakkaat kokevat todennäköisemmin orgaanisen mielialaoireyhtymän (Kanof et al., 1993), unettomuutta, masennusta ja ahdistusta kuukausia lopettamisen jälkeen. Jos kartio on riittävän asteittainen, monet asiakkaat eivät koe näitä oireita., Kartion viivyttämistä tai lopettamista voidaan harkita, jos asiakkaalla on vieroitusoireita tai-mielihaluja, joita hän ei pysty hallitsemaan.
vaikka ensimmäistä viiden milligramman viikkovauhtia pidetään usein vakiona, kapeneminen on asiakaslähtöistä ja usein paljon hitaampaa. Kun annos nousee 20 milligrammaan päivässä, vakiovähennysnopeus tulee laskea yhteen tai kahteen milligrammaan viikossa. Kiireellisissä tapauksissa (esim.jos asiakkaan on pakko lopettaa hoito karkotusmääräyksen vuoksi), kartio voidaan nostaa jopa viiteen milligrammaan kolmen tai neljän päivän välein., Koska asiakkaan annos tulee hyvin pieneksi, klonidiinia voidaan tarjota vieroitusoireiden vähentämiseksi.
toisinaan asiakas voi pyytää sokeaa kartio-oikeutta, jossa hänelle ei kerrota kartio-annosta tai-nopeutta. Sokea kapeneminen on suhteellisen harvinaista, mutta se voi auttaa majoittamaan asiakkaita, jotka kokevat ”detox-pelkoa.”
Jos asiakas on vaikeuksia kapeneva annos voidaan pitää vakaa tai hitaasti kasvanut jälleen edelliseen optimaalinen annos, jossa se pysyy, kunnes asiakas on valmis kokeilemaan kapenee jälleen.
tukipalveluista on apua vähentämisvaiheessa., Niitä voivat olla tukiryhmät, relapsien ehkäisyohjelmat ja erilaiset lähestymistavat stressin vähentämiseen (esim.liikunta, hieronta tai akupunktio). Lisäksi jälkihoidon suunnittelu on tänä aikana tärkeää. Neuvontaa ei tarvitse lopettaa, koska asiakas ei enää käytä metadonia. Asiakkaat saattavat olla huolissaan uusiutumisen mahdollisuudesta ja hyötyvät usein sosiaalitukiverkostojen rakentamiseen keskittyvästä jatkuvasta neuvonnasta.
enemmän syvällistä keskustelua kapeneva yhteydessä MMT, katso Luku 10 Metadoni Ylläpito: Ohjaaja on Opas Hoito (PDF).