La direzione del bambino è rivolto all’interno del canale del parto gioca un ruolo, troppo. In uno scenario da manuale, saranno a faccia in giù, ma se sono a faccia in su, può causare quello che viene comunemente chiamato “lavoro alla schiena”, o dolore intenso nella parte bassa della schiena durante e tra le contrazioni. Può anche significare spingere più forte, più a lungo.
Qual è la differenza nel tempo di recupero?,
Supponendo che non ci siano complicazioni importanti, il recupero da un parto vaginale è significativamente più facile e veloce rispetto al recupero da un cesareo. ” Uno è una procedura invasiva con un recupero molto più lungo”, spiega Wendy Martinez, CEO di Advocare the Women’s Group for OB/GYN nel New Jersey. “Con il parto vaginale sei attivo e funzionante il giorno dopo. Se hai un cesareo, non stai correndo per un po’.”
Il recupero di Courtien è stato difficile, per non dire altro. ” Non l’ho affatto romanzato nella mia testa”, dice. “Lo odio ancora davvero., Mi guardo indietro su di esso e sono grato Ivy è venuto fuori bene, ma ero dolorante così profondo dentro di me che era straziante. Ti senti davvero molto debole. Ti stai riprendendo da un’importante operazione addominale e stai cercando di prenderti cura di un bambino.”
La parte più difficile per Courtien era di essere in grado di eseguire compiti di base da sola per le prime due settimane come la sua incisione guarito.
“Hai bisogno del tuo core per fare tutto”, dice. “Non potevo sedermi e alzarmi da solo. Non potevo nemmeno aspirare i miei pavimenti perché spingere e tirare il vuoto richiede abs., Mi sentivo una mezza persona perché fisicamente non riuscivo a muovermi. Era come un inferno speciale.”
Che tipo di complicazioni potrei avere?
Si perde molto più sangue durante un cesareo che durante un parto vaginale, quindi le probabilità di emorragia sono più alte. E come con qualsiasi intervento chirurgico, c’è il rischio di infezione e coaguli di sangue. ” Il rischio di lanciare un coagulo aumenta con il taglio cesareo”, dice Martinez, “perché è una procedura invasiva e non ti muovi per un po’.,”
Ci sono anche un sacco di complicazioni che possono sorgere quando stai spingendo un bambino di dimensioni cocomero fuori dalla tua vagina. ” Puoi avere qualcosa chiamato distocia della spalla”, dice Martinez. “Se il bambino si blocca uscendo, devi farli uscire velocemente. A volte devi rompere la clavicola per farli uscire. Succede più spesso di quanto vorresti pensare.”
Gli ostetrici usano altri strumenti per far uscire anche i bambini testardi. Un’estrazione sottovuoto comporta il posizionamento di una tazza di vuoto sulla testa del bambino e l’utilizzo di aspirazione per tirare fuori il bambino., Johnson dice che preferisce pinze-un grande paio di pinze che sono stati utilizzati durante il parto dal 19 ° secolo o prima.
“È fondamentalmente un paio di spatole di metallo”, dice. “Oggi circa il 2,5% delle nascite usa l’estrazione sotto vuoto e un altro 0,5% usa una pinza. Questi strumenti sono usati con qualcuno che arriva alla dilatazione completa, in modo da poter vedere il bambino senza spingere, ed è abbastanza basso da poterlo raggiungere ed estrarre. Puoi muoverti più velocemente con un vuoto o una pinza che con un taglio cesareo in quella situazione, e un taglio cesareo quando il bambino è così basso è molto complicato.,”
Una complicazione molto comune, ma tipicamente minore, della consegna vaginale è lacrimazione; mentre la testa del bambino passa attraverso il perineo, la pelle può allungarsi fino al limite e lacrimare. Per evitare questo, Martinez usa un aiuto della vecchia scuola: l’olio d’oliva. “Lo usiamo per aiutare la testa del bambino a scivolare e il perineo si allunga”, dice. “Ho avuto tre nascite ieri e sono passato attraverso due o tre bottiglie. Penso che sia una delle cose migliori che usiamo in sala parto — spesso ci aiuta ad evitare un’episiotomia.,”
Ma a volte è necessaria un’episiotomia — un piccolo taglio fatto con un bisturi, per allargare l’apertura vaginale ed evitare strappi significativi. ” Non lo saprai fino all’ultimo minuto”, dice Martinez. “Se sembra che si strappi dappertutto, vuoi fare un piccolo taglio di un pollice che lo apre abbastanza in modo che il bambino esca. Ai vecchi tempi, tutti lo facevano. Quasi tutti hanno avuto un’episiotomia. Oggigiorno, è quasi considerato un trauma. Stiamo cercando di non farli il più possibile.,”
Con un paio di punti e un po ‘ di tempo, le episiotomie generalmente guariscono bene, e avere avuto un’episiotomia in genere non influisce sulla mobilità. Ma le complicazioni a lungo termine possono svilupparsi anche a causa del parto vaginale. La ricerca di Handa si concentra sui problemi di controllo della vescica e sul prolasso degli organi pelvici, che colpiscono in modo sproporzionato le donne che hanno avuto bambini. “I problemi di controllo della vescica colpiscono fino a un terzo delle donne — forse di più”, dice Handa., Il prolasso, una condizione in cui le pareti vaginali e l’utero si abbassano, a volte così tanto che iniziano a sporgere dalla vagina, è un po ‘ meno comune, ma, dice, “sappiamo che una donna su cinque subirà un intervento chirurgico nella sua vita per uno di questi disturbi.”
Handa dice che la sua ricerca, che ha coinvolto 1.500 donne, ha scoperto che il prolasso era molto più probabile che accadesse più tardi nella vita alle donne che hanno partorito per via vaginale., E mentre un numero uguale di pazienti con taglio cesareo e liberatori vaginali sviluppano problemi di controllo della vescica dopo i 65 anni, coloro che li hanno sviluppati in precedenza tendevano ad essere donne che hanno partorito per via vaginale.
La ricerca di Handa ha anche dissipato alcuni miti sulle sezioni C. “La gente crede che i C-sections ti facciano ingrassare: non è vero”, dice. “Dicono che rende l’allattamento al seno più difficile-no. Inoltre non rende più difficile rimanere incinta lungo la linea.”
Quale è meglio per il mio bambino?
Salvo complicazioni, nessuno dei due è meglio., Gli studi hanno dimostrato che i bambini nati tramite taglio cesareo hanno una funzione polmonare inferiore subito dopo la nascita, ma le cose si uniformano entro pochi giorni. C’è stata anche qualche ricerca che indica “quei bambini potrebbero anche avere più problemi più tardi nella vita”, dice Handa. “C’è qualche preoccupazione per le allergie e l’asma.”
Gli scienziati pensano che questo abbia a che fare con i microbi: un bambino li acquisisce dalla madre mentre attraversa il canale del parto. Martinez dice che ci sono altri modi per acquisire questi microbi immuno-costruzione, però.,
“Con un parto vaginale, facciamo pelle a pelle subito”, dice. “Cerchiamo di fare lo stesso con i nostri C-sections. Il bambino viene portato proprio dalla mamma e noi posiamo il bambino proprio sul suo petto. Quel bambino sta prendendo tutto il microbiota di cui ha bisogno dalla pelle della mamma.”
Ho sentito parlare di “semina vaginale” – che diamine è?
Uno studio del 2016 ha coinvolto il posizionamento di una garza nella vagina durante un cesareo, presumibilmente per assorbire tutto il fluido microbo-pesante. Subito dopo il parto, gli occhi, la bocca e le mucose del bambino sono stati puliti con la garza., I ricercatori hanno scoperto che il microbiota è stato almeno parzialmente ripristinato, ma lo studio ha coinvolto solo quattro bambini e non c’è stato alcun follow-up a lungo termine. Uno studio di follow-up pianificato esaminerà l’impatto sui bambini 800 in tre anni.
Ma potrebbe non essere necessario “seminare” per garantire la salute del bambino. ” L’altra cosa da guardare qui è che molti dei benefici che stavano sollecitando dalla semina vaginale, si ottiene anche dall’allattamento al seno”, dice Martinez. “Sappiamo che l’allattamento al seno diminuisce immediatamente il rischio di eczema, allergie, febbre da fieno e costruisce il loro sistema immunitario.,”
Posso scegliere quale tipo di nascita voglio?
Dipende. ” Un sacco di giovani al giorno d’oggi stanno scegliendo di avere un cesareo perché non vogliono la continenza urinaria, non vogliono che i loro supporti vaginali scendano, l’incontinenza fecale; queste sono cose che puoi vedere con le nascite vaginali e non i cesarei”, dice Martinez. E se non ci sono grandi fattori di rischio, potresti essere in grado di lavorare con il tuo medico per pianificare un cesareo elettivo.
In alcuni casi, un taglio cesareo è inevitabile, o per lo meno, è l’opzione meno rischiosa., ” Non è consigliabile che abbiano un parto vaginale se il bambino non è a testa in giù”, dice Johnson. “25 o 30 anni fa facevamo il parto vaginale, ma non lo facciamo più. Il più delle volte vengono consegnati dal cesareo.”
E circa l’uno per cento di tutte le consegne sono gemelli, alcuni dei quali non possono essere consegnati per via vaginale. “Se sono gemelli dicorionici/diamniotici , vorremmo che uscissero vaginalmente, continua Johnson. “Ma i gemelli monoamniotici devono essere consegnati dal taglio cesareo perché possono essere intrecciati l’uno con l’altro.,”
Se ho un cesareo, posso avere un parto vaginale la prossima volta?
“Il vecchio adagio era ‘una volta un cesareo, sempre un cesareo”, dice Martinez. “Ma puoi anche fare un VBAC (parto vaginale dopo cesareo). Si potrebbe anche eventualmente farlo dopo due C-sezioni.”Martinez dice che il tasso di successo VBAC è alto-tra il 60 e l’ 80 per cento — ma ci sono alcuni criteri. Un tipico taglio cesareo comporta un taglio orizzontale vicino al fondo dell’utero, dove non c’è molto muscolo uterino. La possibilità che l’incisione si rompa durante una successiva consegna vaginale è compresa tra 0.,2 e 1,5 per cento.
Le probabilità di rottura aumentano notevolmente, tuttavia, se l’incisione della sezione C è stata fatta verticalmente, come a volte è necessario se il bambino giace in una certa direzione nell’utero, o è troppo grande per rimuovere attraverso l’incisione orizzontale. ” Quando tagli verticalmente, stai tagliando attraverso il muscolo spesso nella sezione superiore dell’utero”, dice Johnson. “In futuro, quando l’utero si contrae, ha un difetto che lo rende più probabile che si apra.,”
E poiché una rottura uterina è criticamente pericolosa sia per la mamma che per il bambino, Martinez dice che un VBAC non dovrebbe mai essere tentato fuori da un ospedale. ” Il bambino potrebbe morire”, dice. “Mamma potrebbe emorragia, perdere il suo utero, o morire. Se quell’utero si rompe, il bambino deve uscire rapidamente. Posso far uscire un bambino in tre minuti-dammi solo un bisturi – ma devi essere in ospedale.”
In definitiva, Courtien dice, il percorso verso la maternità conta meno che portare a casa un bambino sano., ” Alla fine della giornata non importa come il tuo bambino arriva qui”, dice, ” finché tutti sono sani e salvi. La mia consegna non è stata una favola, ma sono una persona completamente guarita e pienamente funzionante, e mia figlia è sana e salva.”