směr, kterým dítě směřuje uvnitř porodního kanálu, také hraje roli. V učebnicovém scénáři budou lícem dolů, ale pokud jsou lícem nahoru, může to způsobit to, co se běžně nazývá „zadní práce“, nebo intenzivní bolest v dolní části zad během a mezi kontrakcemi. Může to také znamenat tvrdší tlačení, déle.
jaký je rozdíl v době zotavení?,
za předpokladu, že neexistují žádné závažné komplikace, je zotavení z vaginálního porodu výrazně jednodušší a rychlejší než zotavení z C-sekce. „Jeden je invazivní postup s mnohem delší rekuperací,“ vysvětluje Wendy Martinez, generální ředitelka Advocare The Women ‚ s Group pro OB/GYN v New Jersey. „S vaginálním porodem jste druhý den v provozu. Pokud máte C-sekci, nejste běží na chvíli.“
Courtienovo zotavení bylo přinejmenším obtížné. „V hlavě jsem to vůbec neromantizovala,“ říká. „Stále to opravdu nenávidím., Ohlédnu se na to a jsem vděčný Ivy vyšel v pořádku, ale byl jsem bolest tak hluboko uvnitř sebe, že to bylo nesnesitelné. Prostě se cítíš hrozně slabě. Zotavujete se z velké operace břicha a snažíte se pečovat o dítě.“
nejtěžší část pro Courtien nebyla schopna plnit základní úkoly sama po dobu prvních dvou týdnů, když se její řez uzdravil.
„potřebujete své jádro, abyste udělali všechno,“ říká. „Nemohl jsem si sednout a postavit se sám. Nemohl jsem ani vysávat podlahy, protože tlačení a tahání vakua vyžaduje abs., Cítil jsem se jako polovina člověka, protože jsem se fyzicky nemohl pohnout. Bylo to jako zvláštní druh pekla.“
jaké komplikace bych mohl mít?
během C-sekce ztratíte mnohem více krve než během vaginálního porodu, takže šance na krvácení jsou vyšší. A stejně jako při každé operaci existuje riziko infekce a krevních sraženin. „Riziko házení sraženiny se zvyšuje s C-sekcí,“ říká Martinez, “ protože je to invazivní postup a chvíli se nepohybujete.,“
existuje také spousta komplikací, které mohou nastat, když vytlačujete dítě velikosti melounu z vagíny. „Můžete mít něco, co se nazývá ramenní dystokie,“ říká Martinez. „Pokud se dítě zasekne, musíte je rychle dostat ven. Někdy musíte zlomit klíční kost, abyste je dostali ven. Stává se to častěji, než byste si chtěli myslet.“
porodníci používají jiné nástroje, aby také dostali tvrdohlavé děti. Vakuová extrakce zahrnuje umístění vakuového šálku na hlavu dítěte a použití sání k vytažení dítěte., Johnson říká, že preferuje kleště-velký pár kleští, které se používají při porodu od 19. století nebo dříve.“je to v podstatě pár kovových špachtlí,“ říká. „Dnes asi 2,5 procenta amerických porodů používá vakuovou extrakci a dalších 0,5 procenta používá kleště. Tyto nástroje se používají s někým, kdo se dostane do plné dilatace, takže můžete vidět dítě bez tlačení a je dostatečně nízké, že se můžete dostat dovnitř a vytáhnout ho. Můžete se pohybovat rychleji pomocí vakua nebo kleští než s C-sekcí v této situaci a C-sekce, když je dítě tak nízké, je velmi komplikované.,“
velmi častá, ale obvykle drobná komplikace vaginálního porodu se trhá; jak hlava dítěte prochází perineu, kůže se může protáhnout až na hranici a roztrhat. Aby se tomu zabránilo, používá Martinez pomoc ze staré školy: olivový olej. „Používáme ji k tomu, abychom pomohli klouzání hlavy dítěte a protažení perineu,“ říká. „Včera jsem měl tři narození a prošel jsem dvěma nebo třemi lahvemi. Myslím, že je to jedna z nejlepších věcí, které používáme v porodním sále — často nám pomáhá vyhnout se epiziotomii.,“
ale někdy je nutná epiziotomie-malý řez vyrobený skalpelem, který rozšiřuje vaginální otvor a zabraňuje významnému roztržení. „To se dozvíte až na poslední chvíli,“ říká Martinez. „Pokud to vypadá, že se to roztrhne všude, chcete udělat malý jeden centimetrový řez, který ho dostatečně otevře, aby dítě vyšlo. Za starých časů to dělali všichni. Téměř každý dostal epiziotomii. V dnešní době je to téměř považováno za trauma. Snažíme se je nedělat co nejvíce.,“
s několika stehy a trochou času se epiziotomie obecně dobře léčí a mít epiziotomii obvykle neovlivňuje mobilitu. Dlouhodobé komplikace se však mohou vyvinout také v důsledku vaginálního porodu. Výzkum společnosti Handa se zaměřuje na otázky kontroly močového měchýře a prolaps pánevních orgánů, které neúměrně ovlivňují ženy, které měly děti. „Problémy s kontrolou močového měchýře postihují až třetinu žen — možná i více,“ říká Handa., Prolaps, stav, kdy vaginální stěny a děloha klesají, někdy tolik, že začínají vyčnívat z pochvy, je o něco méně častý, ale, ona říká, „víme, že jedna z pěti žen podstoupí operaci v jejím životě pro jednu z těchto poruch.“
Handa říká, že její výzkum, který zahrnoval 1,500 ženy, zjistil, že prolaps byl mnohem pravděpodobnější, že se stane později v životě ženám, které dodaly vaginálně., A zatímco stejný počet haverů C-sekcí a vaginálních doručovatelů rozvíjí problémy s kontrolou močového měchýře po věku 65, ti,kteří je vyvinuli dříve, měli tendenci být ženami, které dodávaly vaginálně.
Handa výzkum také rozptýlil několik mýtů o C-sekcích. „Lidé věří, že C-sekce vás tloustnou: to není pravda,“ říká. „Říkají, že to ztěžuje kojení-ne. To také neznamená, že je těžší otěhotnět po linii.“
který z nich je pro mé dítě lepší?
kromě komplikací není ani lepší., Studie ukázaly, že děti narozené prostřednictvím C-sekce mají nižší funkci plic ihned po narození, ale během několika dnů se věci vyrovnají. Tam byl také nějaký výzkum, který naznačuje, „tyto děti mohou mít také více problémů později v životě,“ Handa říká. „Existují určité obavy z alergií a astmatu.“
vědci si myslí, že to souvisí s mikroby: dítě je získává od své matky na cestě porodním kanálem. Martinez říká, že existují i jiné způsoby, jak získat tyto imunitní budování mikrobů, ačkoli.,
„při vaginálním porodu děláme okamžitě kůži na kůži,“ říká. „Snažíme se udělat totéž s našimi C-sekcemi. Dítě je přivedeno přímo k mámě a my položíme dítě přímo na hruď. To dítě dostává veškerou mikrobiotu, kterou potřebuje z matčiny kůže.“
slyšel jsem o „vaginálním očkování“ — co to sakra je?
studie z roku 2016 zahrnovala umístění gázy do vagíny během C-sekce, pravděpodobně aby nasákla veškerou tekutinu těžkou mikrobem. Ihned po porodu byly oči, ústa a hlenové membrány dítěte otřeny gázou., Vědci zjistili, že mikrobiota byla alespoň částečně obnovena, ale studie zahrnovala pouze čtyři děti a nedošlo k dlouhodobému sledování. Plánovaná následná studie se bude zabývat dopadem na 800 dětí po dobu tří let.
ale možná nebudete potřebovat „očkování“, abyste zajistili zdraví vašeho dítěte. „Další věc, na kterou se zde podíváme, je, že mnoho výhod, které nabízeli z vaginálního očkování, získáte také z kojení,“ říká Martinez. „Víme, že kojení okamžitě snižuje riziko ekzému, alergií, senné rýmy a buduje jejich imunitní systém.,“
Mohu si vybrat, jaký druh narození chci?
to záleží. „Mnoho mladých lidí v dnešní době volí na císařský řez, protože nechtějí močové kontinence, nechtějí, aby jejich vaginální podporuje přichází dolů, fekální inkontinence; to jsou věci, které můžete vidět s vaginální porody a ne cesareans,“ Martinez říká. A pokud nejsou žádné velké rizikové faktory, můžete být schopni pracovat se svým lékařem naplánovat volitelnou část C.
v některých případech je C-sekce nevyhnutelná, nebo přinejmenším je to nejméně riskantní volba., „Nedoporučuje se, aby měli vaginální porod, pokud dítě není hlavou dolů,“ říká Johnson. „Před 25 nebo 30 lety jsme dělali vaginální porod, ale už to neděláme. Nejčastěji jsou dodávány v sekci C.“
a asi jedno procento všech dodávek jsou dvojčata, z nichž některé nemohou být dodány vaginálně. „Pokud jsou to dichorionická/diamniotická dvojčata, rádi bychom, aby vyšli vaginálně, Johnson pokračuje. „Ale monoamniotická dvojčata musí být dodána C-sekcí, protože mohou být navzájem zkroucená.,“
pokud mám sekci C, mohu mít příště vaginální porod?
„staré pořekadlo bylo‘ jednou C-sekcí, vždy C-sekcí, “ říká Martinez. „Ale můžete také udělat VBAC (vaginální porod po císařském řezu). Dalo by se to dokonce udělat po dvou C-sekcích.“Martinez říká, že úspěšnost VBAC je vysoká – mezi 60 a 80 procenty-ale existují určitá kritéria. Typický C-úsek zahrnuje horizontální řez v blízkosti dna dělohy, kde není moc děložního svalu. Šance, že tento řez praskne během následného vaginálního porodu, je mezi 0.,2 a 1,5 procenta.
šance na prasknutí se však výrazně zvyšují, pokud byl řez C proveden svisle, jak je někdy nutné, pokud dítě leží určitým směrem v děloze nebo je příliš velké na to, aby se odstranilo horizontálním řezem. „Když stříháte svisle, řezáte tlustým svalem v horní části dělohy,“ říká Johnson. „V budoucnu, když se děloha Stahuje, má vadu, díky níž je pravděpodobnější, že se otevře.,“
a protože prasknutí dělohy je kriticky nebezpečné jak pro matku, tak pro dítě, Martinez říká, že VBAC by se nikdy neměl pokoušet mimo nemocnici. „Dítě by mohlo zemřít,“ říká. „Máma by mohla krvácet, ztratit dělohu nebo zemřít. Pokud se tato děloha roztrhne,dítě musí rychle vyjít. Můžu dostat dítě ven za tři minuty-jen mi podej skalpel – ale musíš být v nemocnici.“
nakonec, Courtien říká, že cesta k mateřství je méně důležitá než vzít domů zdravé dítě., „Na konci dne nezáleží na tom, jak se sem vaše dítě dostane,“ říká, „pokud jsou všichni v bezpečí a zdraví. Moje dodávka nebyla pohádka, ale jsem plně zotavená, plně funkční osoba a moje dcera je bezpečná a zdravá.”