Intraossäre Infusion

Die Nadel wird durch den harten Kortex des Knochens und in das weiche Knochenmarkinnere injiziert, wodurch sofortiger Zugriff auf das Gefäßsystem ermöglicht wird., Die IO-Nadel ist in einem Winkel von 90 Grad zur Injektionsstelle positioniert, und die Nadel wird durch manuelle Traktion, Schlagkraft oder Kraftantrieb vorgerückt. Jedes IO-Gerät hat unterschiedliche bezeichnete Einfügestellen. Die häufigste Einführungsstelle ist der antero-mediale Aspekt der oberen, proximalen Tibia, da sie direkt unter der Haut liegt und leicht zu lokalisieren ist. Dies ist auf dem oberen und inneren Teil der Tibia. Andere Insertionsstellen umfassen den vorderen Aspekt des Femurs, den oberen Beckenkamm, den proximalen Humerus, die proximale Tibia, die distale Tibia, das Sternum (Manubrium).,

Eine IO-Infusion kann bei erwachsenen oder pädiatrischen Patienten angewendet werden, wenn traditionelle Methoden des Gefäßzugangs schwierig sind oder auf andere Weise eine unerwünschte verzögerte Verwaltung der Verabreichung von Medikamenten verursachen. Die Injektionsstelle kann 24 Stunden lang verwendet werden und sollte entfernt werden, sobald ein intravenöser Zugang gewonnen wurde. Längerer Gebrauch einer IO-Stelle, länger als 24 Stunden, ist mit Osteomyelitis (eine Infektion im Knochen) verbunden.,

Intraossäre Infusionen haben mehrere Kontraindikationen, einschließlich Websites, die bekannten oder vermuteten Bruch, scheinen infiziert zu sein, oder wo die Haut verbrannt ist. Zu den Erkrankungen, die auch die Verwendung einer intraossären Infusion ausschließen können, gehören Osteopenie, Osteopetrose und Osteogenesis imperfecta, da Frakturen wahrscheinlicher sind. Das Verfahren erlaubt auch nur einen Versuch pro Knochen, dh es muss ein anderer Infusionsweg gesichert oder ein anderer Knochen ausgewählt werden.,

Obwohl der intravaskuläre Zugang immer noch die bevorzugte Methode zur Medikamentenabgabe im präklinischen Bereich ist, ist der IO-Zugang für Erwachsene häufiger geworden. Ab 2010 empfiehlt die American Heart Association nicht mehr, den Endotrachealtubus zur Reanimation zu verwenden, außer als letzten Ausweg, wenn kein IV – oder IO-Zugang mehr möglich ist. Die Absorption von Medikamenten ist schlecht und optimale Medikamentendosierungen sind unbekannt. Die IO wird immer häufiger in zivilen und militärischen Pre-Hospital Emergency Medical Services (EMS) Systeme weltweit.,

Der intraossäre Zugang hat ungefähr die gleiche Absorptionsrate wie der IV-Zugang und ermöglicht eine Wiederbelebung der Flüssigkeit. Beispielsweise kann Natriumbicarbonat NUR während eines Herzstillstands verabreicht werden, wenn ein IV-Zugang nicht verfügbar ist. Hohe Durchflussraten sind mit einer IO-Infusion von bis zu 125 Millilitern pro Minute erreichbar. Diese hohe Strömungsgeschwindigkeit wird mit einem Druckbeutel erreicht, um die Infusion direkt in den Knochen zu verabreichen. Es ist bekannt, dass Infusionen mit großem Volumen schmerzhaft sind. 1% Lidocain wird verwendet, um die Schmerzen zu lindern, die mit großen Infusionen bei bewussten Patienten verbunden sind.