Om Medicare täcker kostnaden för din CPAP-utrustning, bör du veta att de kommer att vilja se till att du använder utrustningen. Medicare hänvisar till detta som ” överensstämmelse.”Överensstämmelse är mätningen av hur mycket du använder din CPAP-utrustning och om den fungerar för dig.
När det gäller Medicare är du inte kompatibel om du inte använder din maskin minst 4 timmar varje natt för 70% av nätterna., Så, om du använder din maskin 22 dagar av 30 i minst 4 timmar per natt du är kompatibel. Om du använder din maskin i 3 timmar, 59 minuter och 59 sekunder, använde du inte det tillräckligt så att du var icke-kompatibel.
när dokumentationen börjar
Medicare anser de första 90 dagarna en försöksperiod. Dokumentation av överensstämmelse börjar efter 31 dagars användning men före 90 dagars användning. Med andra ord måste dokumentation göras mellan dag 32 och dag 89 av den tid du började använda maskinen.,
hur dokumentation görs
patienter måste ha en nedladdning av CPAP-användningen från sin maskin och ett ansikte mot ansikte möte med sin sömnmedicin läkare som också dokumenterar annan information, som noterats nedan.,
Medicare guidelines for CPAP
nya patienter
patienter måste ha en ansikte mot ansikte utvärdering med en läkare av deras val och få:
- dokumentation av obstruktiv sömnapné (OSA) symptom genom en baseline sömnstudie
- avslutad Epworth sömnighet skala
- BMI (body mass index)
- halsomkrets och
- fokuserad kardiopulmonell och utvärdering av det övre luftvägssystemet.
Obs: utnämningen med läkaren måste alltid komma före baslinjen sömnstudie.,
patienter som för närvarande använder CPAP som blir Medicare-patienter
patienter måste:
- slutföra en grundläggande sömnstudie som uppfyller Medicare-kriterierna-det spelar ingen roll nu för länge sedan denna baslinje utfördes.
läkare måste:
- dokumentera att patientens symtom har förbättrats med CPAP-behandling.
patienter som inte har tillräckligt med OSA
- patienten måste följa stegen ”nya patienter” ovan och försöka kvalificera sig för CPAP.,
- om det tidigare utgångsvärdet uppfyllde Medicare-kriterierna måste det första ansikte mot ansikte med läkaren efter att ha gått på Medicare innehålla dokumentation om patientens CPAP-överensstämmelse enligt Medicare-riktlinjerna.
CPAP överensstämmelse inte uppfyllt
efter 3 månader, om en patient inte bevisa nattliga användning av CPAP, Medicare kommer inte att täcka kostnaden. Om patienten vill att Medicare ska täcka CPAP igen måste de börja med en ny ansikte mot ansikte utvärdering med en läkare och följa de ”nya patienterna” stegen ovan.