Se Medicare copre il costo della vostra attrezzatura CPAP, si deve sapere che vorranno fare in modo che si sta utilizzando l’apparecchiatura. Medicare si riferisce a questo come ” conformità.”La conformità è la misura di quanto si utilizza l’apparecchiatura CPAP e se funziona per voi.
Per quanto riguarda Medicare, non si è conformi a meno che non si utilizza la macchina almeno 4 ore ogni notte per il 70% delle notti., Quindi, se si utilizza la macchina 22 giorni su 30 per almeno 4 ore a notte si è conformi. Se usi la tua macchina per 3 ore, 59 minuti e 59 secondi, non l’hai usata abbastanza per non essere conforme.
Quando inizia la documentazione
Medicare considera i primi 90 giorni un periodo di prova. La documentazione di conformità inizia dopo 31 giorni di utilizzo ma prima di 90 giorni di utilizzo. In altre parole, la documentazione deve essere eseguita tra il giorno 32 e il giorno 89 del tempo in cui hai iniziato a utilizzare la macchina.,
Come viene fatta la documentazione
I pazienti devono avere un download dell’utilizzo CPAP dalla propria macchina e un incontro faccia a faccia con il proprio medico di medicina del sonno che documenta anche altre informazioni, come indicato di seguito.,
Linee guida Medicare per CPAP
Nuovi pazienti
I pazienti devono avere una valutazione faccia a faccia con un medico di loro scelta e ottenere:
- Documentazione dei sintomi dell’apnea ostruttiva del sonno (apnea) attraverso uno studio di base del sonno
- Scala di sonnolenza Epworth completata
- BMI (indice di massa corporea)
alutazione del sistema delle vie aeree superiori.
Nota: L’appuntamento con il medico deve sempre venire prima dello studio del sonno di base.,
I pazienti che attualmente utilizzano CPAP che diventano pazienti Medicare
I pazienti devono:
- Completare uno studio di base sul sonno che soddisfi i criteri Medicare-Non importa ora molto tempo fa è stata eseguita questa linea di base.
I medici devono:
- Documentare che i sintomi del paziente sono migliorati con il trattamento CPAP.
Pazienti che non hanno abbastanza O
- Il paziente deve seguire i passaggi “Nuovi pazienti”, sopra, e cercare di qualificarsi nuovamente per CPAP.,
- Se la linea di base precedente ha soddisfatto i criteri Medicare, il primo faccia a faccia con il medico dopo aver assunto Medicare deve includere la documentazione sulla conformità CPAP del paziente secondo le linee guida Medicare.
Conformità CPAP non soddisfatta
Dopo 3 mesi, se un paziente non ha dimostrato l’uso notturno di CPAP, Medicare non coprirà il costo. Se il paziente vuole che Medicare copra nuovamente CPAP, deve iniziare con una nuova valutazione faccia a faccia con un medico e seguire i passaggi “Nuovi pazienti”, sopra.