Jeśli Medicare pokrywa koszty sprzętu CPAP, powinieneś wiedzieć, że będą chcieli upewnić się, że używasz sprzętu. Medicare określa to jako ” zgodność.”Zgodność jest miarą tego, ile używasz sprzętu CPAP i czy działa ON dla Ciebie.
Jeśli chodzi o Medicare, nie jesteś zgodny, chyba że używasz maszyny co najmniej 4 godziny każdej nocy przez 70% nocy., Tak więc, jeśli korzystasz z urządzenia 22 dni na 30 przez co najmniej 4 godziny w nocy, jesteś zgodny. Jeśli używasz maszyny przez 3 godziny, 59 minut i 59 sekund, nie używasz jej wystarczająco dużo, więc nie jesteś konkurencyjny.
kiedy rozpoczyna się dokumentacja
Dokumentacja zgodności rozpoczyna się po 31 dniach użytkowania, ale przed 90 dniami użytkowania. Innymi słowy, dokumentacja musi być wykonana między dniem 32 a dniem 89 w momencie rozpoczęcia korzystania z maszyny.,
jak robi się dokumentację
pacjenci muszą pobrać użycie CPAP ze swojego urządzenia i spotkać się twarzą w twarz z lekarzem medycyny snu, który dokumentuje również inne informacje, jak wspomniano poniżej.,
Medicare guidelines for CPAP
nowi pacjenci
pacjenci muszą mieć bezpośrednią ocenę u wybranego lekarza i uzyskać:
- dokumentację objawów obturacyjnego bezdechu sennego (OSA) poprzez podstawowe badanie snu
- ukończoną skalę senności Epwortha
- BMI (Body mass index)
- Obwód szyi i
- skupione ocena układu krążenia i górnych dróg oddechowych.
Uwaga: spotkanie z lekarzem musi nastąpić zawsze przed rozpoczęciem badania podstawowego snu.,
pacjenci obecnie stosujący CPAP, którzy stają się pacjentami Medicare
pacjenci muszą:
- ukończyć podstawowe badanie snu, które spełnia kryteria Medicare – nie ma to teraz znaczenia dawno temu, ten poziom odniesienia został wykonany.
lekarze muszą:
- udokumentować poprawę objawów u pacjenta po leczeniu CPAP.
pacjenci, którzy nie mają wystarczającej ilości OSA
- pacjent musi postępować zgodnie z powyższymi krokami „nowi pacjenci” i spróbować ponownie zakwalifikować się do CPAP.,
- jeśli wcześniejsza linia wyjściowa spełniała kryteria Medicare, pierwsza twarzą w twarz z lekarzem po przejściu na Medicare musi zawierać dokumentację dotyczącą zgodności pacjenta z CPAP zgodnie z wytycznymi Medicare.
zgodność CPAP nie została spełniona
Po 3 miesiącach, jeśli pacjent nie udowodni nocnego stosowania CPAP, Medicare nie pokryje kosztów. Jeśli pacjent chce, aby Medicare ponownie pokrył CPAP, musi rozpocząć nową ocenę twarzą w twarz z lekarzem i postępować zgodnie z instrukcjami” nowi pacjenci”, powyżej.