Hvis Medicare dækker omkostningerne ved dit CPAP-udstyr, skal du vide, at de vil sikre sig, at du bruger udstyret. Medicare henviser til dette som ” overholdelse.”Overholdelse er måling af, hvor meget du bruger dit CPAP-udstyr, og om det fungerer for dig.
hvad angår Medicare, er du ikke kompatibel, medmindre du bruger din maskine mindst 4 timer hver nat i 70% af nætterne., Så hvis du bruger din maskine 22 dage ud af 30 i mindst 4 timer om natten, er du Kompatibel. Hvis du bruger din maskine i 3 timer, 59 minutter og 59 sekunder, brugte du den ikke nok, så du var ikke-kompatibel.
når dokumentationen begynder
Medicare betragter de første 90 dage som en prøveperiode. Dokumentation for overholdelse begynder efter 31 dages brug, men før 90 dages brug. Med andre ord skal dokumentation ske mellem dag 32 og dag 89 af den tid, du begyndte at bruge maskinen.,
Hvordan dokumentationen er udført
– Patienter skal have en download af CPAP brug fra deres maskine og en ansigt-til-ansigt møde med deres søvn, medicin, læge, som dokumenterer også andre oplysninger, som angivet nedenfor.,
Medicare retningslinjer for CPAP
Nye patienter
– Patienter skal have et ansigt-til-ansigt evaluering med en læge om deres valg og få:
- Dokumentation af obstruktiv søvnapnø (OSA) symptomer gennem en baseline sove undersøgelse
- Afsluttet Epworth sleepiness Scale
- BMI (body mass index)
- Hals omkreds og
- Fokuseret hjerte-og øvre luftveje system evaluering.
Bemærk: udnævnelsen med lægen skal altid komme før baseline søvnstudie.,
patienter, der i øjeblikket bruger CPAP, som bliver Medicare – patienter
patienter skal:
- gennemføre en baseline-søvnundersøgelse, der opfylder Medicare-kriterier-det betyder ikke noget nu for længe siden denne baseline blev udført.
læger skal:
- dokumentere, at patientens symptomer er forbedret med CPAP-behandling.
patienter, der ikke har nok OSA
- patienten skal følge de “nye patienter” trin ovenfor og forsøge at kvalificere sig til CPAP.,
- hvis den tidligere baseline opfyldte Medicare-kriterier, skal den første ansigt til ansigt med lægen efter at have været på Medicare indeholde dokumentation om patientens CPAP-overholdelse i henhold til Medicare-retningslinjer.
CPAP-overholdelse ikke opfyldt
efter 3 måneder, hvis en patient ikke bevisede natlig brug af CPAP, vil Medicare ikke dække omkostningerne. Hvis patienten ønsker, at Medicare skal dække CPAP igen, skal de starte med en ny ansigt til ansigt-evaluering med en læge og følge de “nye patienter”-trin ovenfor.