klienti se často i nadále účastní léčby metadonem (MMT) po celá léta, ale v určitém okamžiku se mohou rozhodnout přestat užívat metadon. Motivace a připravenost klienta na zužování metadonu (PDF) je zkoumána v poradenství a klienti dělají konečné rozhodnutí bez tlaku lékaře nebo poradce MMT.
Pokud se klienti rozhodnou omezit metadon, měli by být plně informováni o příznacích, které mohou nastat., Předepisující lékař pomalu sníží dávku klienta způsobem, který minimalizuje abstinenční příznaky. Vzhledem k tomu, že metadon dlouhodobě působí, stahování se pomalu začíná, ale často trvá déle, než by to bylo u opioidů s kratším účinkem, jako je heroin. Pokud je míra zúžení příliš rychlá, klienti mají větší pravděpodobnost syndromu organické nálady (Kanof et al., 1993), nespavost, deprese a úzkost měsíce poté, co se zastaví. Pokud je zúžení dostatečně postupné, mnoho klientů tyto příznaky nezažije., Zpoždění nebo přerušení kužel může být považováno za klient zažívá abstinenční příznaky nebo chutě, které on nebo ona nemůže zvládnout.
Zatímco počáteční zužující se sazbou pět miligramů za týden je často považován za standard, zužující se klienta-řízené a často mnohem pomalejší. Když dávka dosáhne 20 miligramů denně, měla by být standardní míra zúžení snížena na jeden nebo dva miligramy týdně. V naléhavých případech (např. pokud klient musí ukončit léčbu v důsledku vyhoštění), míra kužel může být zvýšena až na pět miligramů každé tři až čtyři dny., Vzhledem k tomu, že dávka klienta je velmi nízká, může být klonidin nabídnut, aby pomohl snížit abstinenční příznaky.
klient může příležitostně požádat o slepý kužel, ve kterém není informován o dávce nebo rychlosti kužel. Slepé zužování je relativně vzácné, ale může pomoci ubytovat klienty, kteří zažívají „detoxikační strach“.“
v Případě, že klient má potíže se zužující, může být dávka držel stabilní nebo pomalu se opět zvýšila na předchozí optimální dávka, kde zůstane, dokud klient je připraven vyzkoušet zužující se znovu.
podpůrné služby jsou užitečné během zužující se fáze., Mohou zahrnovat podpůrné skupiny, programy prevence relapsu a různé přístupy ke snižování stresu(např. Kromě toho je v tomto období důležité plánování následné péče. Poradenství nemusí přestat, protože klient už metadon neužívá. Klienti se mohou obávat možnosti relapsu a často těžit z dalšího poradenství, které se zaměřuje na budování sítí sociální podpory.
podrobnější diskuse o zúžení v souvislosti s MMT viz kapitola 10 údržby metadonu: průvodce poradcem k léčbě (PDF).