palpação é uma habilidade psicomotora e deve ser vista como um componente do processo de exame. O exame geralmente inclui, no mínimo, uma história completa, gama de avaliação de movimento, testes de força muscular, testes especiais, avaliação da mobilidade articular, avaliação neurológica e escalas de resultados. A informação recolhida no exame palpatório deve ser integrada no restante do exame., Esta compilação de todos os dados recolhidos orienta o clínico no estabelecimento do diagnóstico e na implementação de estratégias de tratamento; também auxilia no processo de decisão clínica.
muitas vezes, estudantes e clínicos novatos lutam com o tempo de palpação durante o exame. Embora atualmente não haja um quadro definido para quando conduzir a parte palpatória do exame, recomendamos o uso de habilidades de raciocínio clínico para ajudar a responder a esta pergunta. Durante o exame, é importante prestar atenção ao comportamento dos sintomas relatados pelo paciente., Por exemplo, você deve questionar os pacientes sobre o comportamento dos sintomas para que você possa determinar se a condição tem sido piorando, mantendo-se o mesmo, ou melhorando desde o início inicial da dor ou lesão. Quando um paciente relata altos níveis de dor e está extremamente apreensivo com o movimento, isso geralmente indica uma lesão aguda. Inversamente, quando um paciente relata níveis mais baixos de dor e está menos apreensivo com o movimento, isto é geralmente indicativo de uma condição na fase subaguda ou crônica de cura (Maitland, 2006)., De acordo com Maitland (2006), um dos principais objetivos do processo de exame é avaliar o grau de irritabilidade. Uma estrutura altamente irritável é caracterizada por altos níveis de dor com movimento, um aumento na dor após a atividade mínima, e um período mais longo de tempo para a dor voltar aos níveis basais (Maitland, 2006). Esta informação pode ser utilizada para ajudar a determinar a sequência do processo de exame.após trauma no sistema músculo-esquelético, ocorre uma resposta inflamatória. Isto é caracterizado por vermelhidão, calor, inchaço e dor., O objetivo da fase inflamatória é remover as células mortas do local da lesão e prevenir a infecção de ocorrer. Esta fase dura aproximadamente 7 dias e define o estágio para o restante do processo de cura. A segunda fase de cicatrização dos tecidos, é a reparação de fase, caracterizada pela migração de fibroblastos para o local da ferida para continuar a cicatrização dos tecidos (Gogia, 1992; Moore, Nichols, & Engles, 2010). A parte mais importante desta fase é a formação de colagénio para dar resistência à tracção da ferida. Esta fase dura entre 3 e 20 dias., A fase final de cicatrização, a fase de remodelação, é caracterizada pela formação de cicatriz e conversão de colágeno tipo III em colágeno tipo I, O principal tipo encontrado no tecido conjuntivo. Esta fase começa por volta do dia 10 e continua até que o tecido tenha voltado à força pré-lesão. É importante lembrar que essas fases não se excluem mutuamente e que a sobreposição significativa ocorre durante todo o processo (Ggia, 1992; Moore et al., 2010).,a palpação pode, por vezes, irritar os tecidos, o que pode afectar a exactidão da informação recolhida a partir das partes restantes do exame (intervalo de movimento, análise muscular, etc.). A informação da história do doente deve indicar ao clínico o grau de irritabilidade presente. Isto orienta o clínico sobre se a palpação deve ser realizada no início ou no final do exame. Uma vez que esta determinação requer uma tomada de decisão clínica contínua, pode ser difícil para estudantes e clínicos novatos., Portanto, em nossa opinião, uma regra geral pode ser útil – que a palpação pertence no final do exame. Isso proporciona aos clínicos um ponto padronizado no exame para conduzir a palpação e diminui a chance de que a palpação irrita os tecidos.