la Palpation est une compétence psychomotrice et doit être considérée comme une composante du processus d’examen. L’examen comprend généralement, à tout le moins, un historique complet, une évaluation de l’amplitude des mouvements, des tests de force musculaire, des tests spéciaux, une évaluation de la mobilité articulaire, une évaluation neurologique et des échelles de résultats. Les informations recueillies lors de l’examen palpatoire doivent être intégrées dans le reste de l’examen., Cette compilation de toutes les données recueillies guide le clinicien dans l’établissement du diagnostic et la mise en œuvre des stratégies de traitement; elle aide également dans le processus de prise de décision clinique.
souvent, les étudiants et les cliniciens novices luttent avec le moment de la palpation pendant l’examen. Bien qu’il n’existe actuellement aucun cadre défini pour savoir quand effectuer la partie palpatoire de l’examen, nous recommandons d’utiliser des compétences de raisonnement clinique pour aider à répondre à cette question. Lors de l’examen, il est important de prêter une attention particulière au comportement des symptômes rapportés par le patient., Par exemple, vous devriez interroger les patients sur le comportement des symptômes afin de pouvoir déterminer si la condition s’est aggravée, est restée la même ou s’est améliorée depuis le début de la douleur ou de la blessure. Lorsqu’un patient signale des niveaux de douleur élevés et est extrêmement inquiet du mouvement, cela indique généralement une blessure aiguë. Inversement, lorsqu’un patient signale des niveaux de douleur plus faibles et qu’il appréhende moins le mouvement, cela indique généralement une condition dans la phase subaiguë ou chronique de la guérison (Maitland, 2006)., Selon Maitland (2006), l’un des principaux objectifs du processus d’examen est d’évaluer le degré d’irritabilité. Une structure très irritable se caractérise par des niveaux élevés de douleur avec le mouvement, une augmentation de la douleur après une activité minimale et une période plus longue pour que la douleur revienne aux niveaux de base (Maitland, 2006). Cette information peut être utilisée pour aider à déterminer la séquence du processus d’examen.
Après un traumatisme du système musculo-squelettique, une réponse inflammatoire se produit. Ceci est caractérisé par une rougeur, une chaleur, un gonflement et une douleur., Le but de la phase inflammatoire est d’éliminer les cellules mortes du site de la blessure et de prévenir l’infection. Cette phase dure environ 7 jours et prépare le terrain pour le reste du processus de guérison. La deuxième phase de la cicatrisation des tissus est la phase de réparation, caractérisée par la migration des fibroblastes vers le site de la plaie pour continuer la cicatrisation des tissus (Gogia, 1992; Moore, Nichols, & Engles, 2010). La partie la plus importante de cette phase est la formation de collagène pour donner à la plaie une résistance à la traction. Cette phase dure de 3 à 20 jours., La phase finale de guérison, la phase de remodelage, est caractérisée par la formation de cicatrices et la conversion du collagène de type III en collagène de type I, le principal type présent dans le tissu conjonctif. Cette phase commence vers le jour 10 et se poursuit jusqu’à ce que le tissu ait retrouvé sa force d’avant la blessure. Il est important de se rappeler que ces phases ne s’excluent pas mutuellement et qu’un chevauchement important se produit tout au long du processus (Gogia, 1992; Moore et coll., 2010).,
la Palpation peut parfois irriter les tissus, ce qui peut affecter l’exactitude des informations recueillies à partir des parties restantes de l’examen (amplitude des mouvements, tests musculaires, etc.). Les informations provenant des antécédents du patient doivent indiquer au clinicien le degré d’irritabilité présent. Cela guide le clinicien quant à savoir si la palpation doit être effectuée au début ou à la fin de l’examen. Parce que cette détermination nécessite une prise de décision clinique continue, elle peut être difficile pour les étudiants et les cliniciens débutants., Par conséquent, à notre avis, une règle générale peut être utile – que la palpation appartient à la fin de l’examen. Cela fournit aux cliniciens un point standardisé dans l’examen pour effectuer la palpation et réduit le risque que la palpation irrite les tissus.