on arvioitu, että jopa 95% naiset kokevat jonkinlaista unihäiriöt raskauden aikana. Kun taas monet naiset unettomuus on suhteellisen hyvänlaatuinen ja voi vastata yksinkertaisiin interventiot, muut naiset kokevat enemmän vakavia unettomuus, joka on merkittävä vaikutus heidän elämänlaatua ja toimintakykyä. Kun tsolpideemia (Ambien), rauhoittavia hypnoottinen aine, jota käytetään lyhytaikaiseen unettomuuden hoitoon, on yleensä määrätty raskaana oleville naisille, tietoa sen turvallisuutta lisääntymisen kannalta on ollut niukkaa.,
tsolpideemin käytöstä ja raskaudesta oli saatavilla vain eläinkokeita, tapausraportteja ja kaksi hyvin pientä kohorttitutkimusta. Ensimmäisessä tutkimuksessa oli mukana 18 naista, eikä tsolpideemin käytön ja synnynnäisten poikkeavuuksien riskin välillä havaittu yhteyttä. Toisessa tutkimuksessa oli mukana 45 raskaana olevat naiset, joilla on psykiatrinen sairaus hoidettiin tsolpideemi ja totesi, että tsolpideemi-alttiina ryhmä, verrattuna valottamattomat valvontaa, siellä oli suurentunut ennenaikaisen synnytyksen (26.7% vs. 15,6 prosenttia) ja alhainen syntymäpaino (13.3% vs. 4,4 prosenttia).,
viimeaikainen tutkimus, joka julkaistiin vuonna Kliinisen Farmakologian & Therapeutics, lisää käytettävissä olevien vähäisten tietojen käyttöä koskevat tsolpideemi (Ambien) raskauden aikana. Tässä tutkimuksessa Wang ja kollegat tekivät Taiwanissa väestöpohjaisen tutkimuksen, jossa verrattiin tsolpideemia raskauden aikana saaneiden äitien ja muiden äitien raskaudenaikaisia haittavaikutuksia. Ne yhdistivät kaksi suurta tietokokonaisuutta: Taiwanin kansallisen sairausvakuutusohjelman ja kansallisen syntymätodistuksen rekisterin yhdeksi vuodeksi vuonna 2005.,
tänä Aikana siellä oli 218,776 singleton syntyneiden äidit käyttävät äitiyshuollon. Näistä 10,343 naiset oli määrätty zolpidem raskauden aikana, mutta he määrittelivät naiset, jotka oli määrätty zolpidem vähintään 30 päivää raskauden aikana kuin ne, jotka olivat saaneet zolpidem hoito (n=2984). Näin ollen prosenttiosuus raskaana olevilla naisilla hoidettu zolpidem laskettiin olevan 4.72%, joka on hieman pienempi kuin raportoitu esiintyvyys yleinen aikuisten naisten väestöstä vuonna Taiwan (5.24%)., Naiset jätettiin pois analyysistä, jos heillä oli mielenterveyden häiriö (n=446), tai korkea verenpaine, diabetes tai sepelvaltimotauti ennen raskaaksi (n=41). Tsolpideemihoitoa saaneiden äitien yhteensä 2 497 tiedot analysoitiin. Ikä-hyväksytty vertailu ryhmä 12,485 oli uutettu loput naisia tietokantaan käyttäen samoja syrjäytymisen kriteerit.
koko otoksen keski-ikä oli 29,7 vuotta vanha, ja keskimäärin äidit, jotka saivat zolpidem oli alempi koulutustaso, korkeampi hinnat raskausajan verenpainetauti ja anemia, ja enemmän pariteetti., Säätämisen jälkeen nämä tekijät, kirjoittajat havaittiin, että tsolpideemi altistuneet naiset olivat korkeampia haitallisia raskauden tuloksia, mukaan lukien pienempi syntymäpaino (korjattu odds ratio (OR) =1.39), ennenaikaisen synnytyksen (TAI=1.49), pieni gestaatioikään vauvat (TAI=1.34), ja olivat todennäköisemmin keisarileikkauksen (TAI=1.74). Altistuneessa ryhmässä ei havaittu synnynnäisten poikkeavuuksien lisääntymistä. Haittavaikutusten riski oli suurin naisilla, jotka käyttivät tsolpideemia yli 90 päivää.,
tekijät hypothesize, piirustus havainnot eläinkokeissa, että tsolpideemi ja muiden Gaba-agonistit voivat aiheuttaa aivolisäkkeen vapauttaa korkeampi vasopressiini ja oksitosiini, joka voi johtaa kohdun supistumisen äiti. Keskushermostoon tunkeutuvat Gabaergiset agonistit voivat myös aiheuttaa hengityslamaa, jos ne masentavat keskushermoston hengityselimiä. Molemmat näistä mekanismeista saattavat johtaa verenvirtauksen vähenemiseen kohtuun ja voivat siten vaikuttaa sikiön kasvuun.,
Vaikka tämä raportti viittaa lisääntynyt riski tiettyjä haittavaikutuksia, tuloksia on vaikea tulkita. Tutkimuksen ulkopuolelle jäävät naiset, joilla on virallinen psykiatrinen diagnoosi; he eivät kuitenkaan arvioi masennuksen tai ahdistuneisuuden oireita raskauden aikana. On todennäköistä, että monet naiset, jotka vaativat nukkuminen tukea raskauden aikana kokea unettomuus oire taustalla mieliala-tai ahdistuneisuushäiriö., Useita tutkimukset ovat osoittaneet, että tiettyjä haittavaikutuksia– ennenaikaisen synnytyksen, alhainen syntymäpaino, ja pieni gestaatioikään vauvat– esiintyä korkeampia naisilla, joilla masennusta ja ahdistusta ilman lääkkeitä altistumista. Heijastavatko nämä tulokset tsolpideemialtistuksen haittavaikutuksia? Vai liittyvätkö ne taustalla olevaan mielialaan tai ahdistuneisuushäiriöön?
Lisäksi kirjoittajat eivät pysty ottamaan huomioon vaikutuksen vakavuus unettomuus, joka voi suoraan vaikuttaa raskaus, eivätkä ne myöskään pystyneet arvioimaan, missä määrin sitoutuminen reseptilääkkeitä., Tietoja muista muuttujista, jotka voivat vaikuttaa raskaustuloksiin, mukaan lukien alkoholin käyttö, tupakointitilanne ja reseptivapaiden lääkkeiden käyttö, ei kerätty.
Huolimatta esiintyvyys unihäiriöt raskauden aikana, on olemassa muutamia ohjeita, joiden avulla lääkäri valita sopiva interventioita. Unihygienian ja kognitiivis-behavioraalisten interventioiden parantamisesta voi olla apua monissa tapauksissa, mutta jotkut naiset saattavat tarvita farmakologista hoitoa. Näiden havaintojen perusteella kirjoittajat ehdottavat, että tsolpideemin määräämistä tulisi mahdollisuuksien mukaan välttää raskaana oleville naisille., Kaikki unettomuutta potevat naiset on seulottava taustalla olevien mieliala-tai ahdistuneisuushäiriöiden varalta. Kun näihin oireisiin puututaan ensin, uniongelmat voivat vähentyä tai korjaantua. Muut farmakologiset vaihtoehtoja hoitoon unettomuus raskauden aikana ovat bentsodiatsepiinit ja trisykliset masennuslääkkeet.
huhtikuu Hirschberg, MD
Wang LH, Lin HC, Lin CC , Chen LV & Lin HC. Tsolpideemia raskauden aikana saavien naisten Raskaudenaikaisten haittavaikutusten riski on suurentunut. Clin Pharm Ther 88: 3, 369-374 (2010).,
Wilton LV, Pearce GL, Martin RM, Mackay BN & Mann RD. Raskaustulokset naisilla, jotka altistuvat vastamarkkinoiduille lääkkeille yleisessä käytännössä Englannissa. Br J Obstet Gynaecol. 105, 882-889 (1998).