la palpación es una habilidad psicomotora y debe ser vista como un componente del proceso de examen. El examen generalmente incluye, como mínimo, una historia completa, evaluación del rango de movimiento, pruebas de fuerza muscular, pruebas especiales, evaluación de la movilidad articular, evaluación neurológica y escalas de resultados. La información obtenida del examen palpatorio debe integrarse en el resto del examen., Esta recopilación de todos los datos recopilados guía al clínico en el establecimiento del diagnóstico y la implementación de estrategias de tratamiento; también ayuda en el proceso de toma de decisiones clínicas.
a menudo, los estudiantes y los médicos novatos luchan con el momento de la palpación durante el examen. Si bien actualmente no hay un marco establecido para cuándo realizar la parte palpatoria del examen, recomendamos usar habilidades de razonamiento clínico para ayudar a responder esta pregunta. Durante el examen, es importante prestar mucha atención al comportamiento de los síntomas reportados por el paciente., Por ejemplo, debe preguntar a los pacientes sobre el comportamiento de los síntomas para que pueda determinar si la afección ha empeorado, se ha mantenido igual o ha mejorado desde el inicio del dolor o la lesión. Cuando un paciente reporta altos niveles de dolor y es extremadamente aprensivo de movimiento, esto generalmente indica una lesión aguda. Por el contrario, cuando un paciente informa niveles más bajos de dolor y es menos aprensivo sobre el movimiento, esto suele ser indicativo de una condición en la fase subaguda o crónica de curación (Maitland, 2006)., Según Maitland (2006), uno de los principales objetivos del proceso de examen es evaluar el grado de irritabilidad. Una estructura altamente irritable se caracteriza por altos niveles de dolor con el movimiento, un aumento del dolor después de una actividad mínima y un período de tiempo más largo para que el dolor regrese a los niveles basales (Maitland, 2006). Esta información se puede utilizar para ayudar a determinar la secuencia del proceso de examen.
después de un trauma en el sistema musculoesquelético, se produce una respuesta inflamatoria. Esto se caracteriza por enrojecimiento, calor, hinchazón y dolor., El objetivo de la fase inflamatoria es eliminar las células muertas del sitio de la lesión y evitar que se produzca una infección. Esta fase dura aproximadamente 7 días y establece el escenario para el resto del proceso de curación. La segunda fase de la curación del tejido es la fase de reparación, caracterizada por la migración de fibroblastos al sitio de la herida para continuar la curación del tejido (Goga, 1992; Moore, Nichols, & Engles, 2010). La parte más importante de esta fase es la formación de colágeno para dar a la herida resistencia a la tracción. Esta fase dura entre 3 y 20 días., La fase final de la curación, la fase de remodelación, se caracteriza por la formación de cicatrices y la conversión del colágeno tipo III en colágeno tipo I, el principal tipo que se encuentra en el tejido conectivo. Esta fase comienza alrededor del día 10 y continúa hasta que el tejido ha regresado a la fuerza previa a la lesión. Es importante recordar que estas fases no son mutuamente excluyentes entre sí y que se produce una superposición significativa a lo largo del proceso (Goga, 1992; Moore et al., 2010).,
la palpación a veces puede irritar los tejidos, lo que puede afectar la precisión de la información recopilada de las partes restantes del examen (rango de movimiento, pruebas musculares, etc.). La información de la historia del paciente debe indicar al médico el grado de irritabilidad presente. Esto guía al médico en cuanto a si la palpación debe realizarse al principio o al final del examen. Debido a que esta determinación requiere una toma continua de decisiones clínicas, puede ser difícil para estudiantes y médicos novatos., Por lo tanto, en nuestra opinión, Una regla general de oro puede ser útil – que la palpación pertenece al final del examen. Esto proporciona a los médicos un punto estandarizado en el examen para llevar a cabo la palpación y disminuye la posibilidad de que la palpación irrite los tejidos.