Home | Přihlásit se | Zdroje | Dotisky | Spisovatelů Pokyny
22. prosince 2008
Kódování pro Divertikulóza a Divertikulitida
Záznam
Obj. Č. P
divertikulóza se skládá z malých vyboulených sáčků (divertikul) umístěných v zažívacím traktu. Vyvíjí se, když přirozeně slabá místa v zažívacím traktu ustupují pod tlakem. Divertikula se může vyvinout kdekoli, včetně jícnu, žaludku, tenkého střeva a nejčastěji tlustého střeva., Když se divertikula zapálí nebo infikuje, nazývá se divertikulitida a může se objevit, když se bakterie uvíznou v sáčcích. Stav se může pohybovat od menšího zánětu až po masivní infekci.
přiřazení kódu ICD-9 CM pro divertikulózu zahrnuje následující:
• tlusté střevo-562.10 (s krvácením — 562.12);
• tenké střevo — 562.00 (s krvácením — 562.02);
• jícen — (výchozí vrozené) 750.4; získaná divertikulóza jícnu — 530.6; a
• žaludek — 537,1.,
divertikulitida je přiřazena následujícím kódům:
* tlusté střevo-562.11 (s krvácením-562.13);
• tenké střevo — 562.01 (s krvácením — 562.03);
• jícen — 530.6; a
• žaludek — 537.1.
tyto přiřazení kódu zahrnují, zda byla divertikulóza nebo divertikulitida dokumentována jako perforovaná nebo prasklá. Divertikulóza s divertikulitidou je klasifikována pouze jako kód divertikulitidy.,
známky a příznaky
divertikulóza obvykle nezpůsobuje příznaky nebo příznaky, ale pokud k nim dojde, mohou zahrnovat křeče v břiše, zácpu nebo průjem a nadýmání.,
Časté známky a příznaky diverticulitis zahrnují bolest v dolní levé straně břicha, těžké, náhlý nástup bolesti (nicméně, bolest může být také mírné a zhorší v průběhu několika dní, kolísající v intenzitě); citlivost břicha, a to zejména, když na sobě pás nebo ohýbání přes; horečka nebo zimnice; nadýmání nebo plyn; nevolnost a občasné zvracení; zácpa nebo průjem; krvácení z konečníku; časté močení; bolestivé nebo obtížné močení; a ztráta chuti k jídlu.,
jiné stavy mohou také způsobit několik těchto příznaků a příznaků, jako je apendicitida, zánětlivé onemocnění pánve a syndrom dráždivého střeva.
komplikace
divertikulitida může vést k několika komplikacím, včetně následujících:
• divertikulární krvácení: divertikula se může rozšířit a erodovat okolní krevní cévy. Za mnoha okolností se krvácení zastaví samo., Pokud pacient přijat s gastrointestinálního (GI) krvácení a kolonoskopie identifikuje pacient má divertikulózy či divertikulitidy, lékař musí doložit, že GI krvácení/krvácení bylo způsobeno tím, divertikulóza nebo divertikulitida, než kód pro „krvácení“, může být přidělen (AHA Kódování Poradna pro ICD-9-CM, 2005, třetí čtvrtletí, stránky 17-18).
• peritonitida: rozlití střevního odpadu do břišní dutiny. Slzy nebo perforace se mohou vyvinout v infikovaném sáčku, který může způsobit infekci v břiše.,
• střevní obstrukce: zablokování tlustého střeva nebo tenkého střeva.
• absces: vyvine se, pokud je infekce omezena na oblast, kde je divertikula zapálená. Pacient přijatý s divertikulitidou tlustého střeva s abscesem je přiřazen kódům 562.11, divertikulitidě tlustého střeva a 569.5, abscesu střeva (AHA kódující Klinika pro ICD-9-CM, 1996, první čtvrtletí, strany 13-14).
• píštěl: abnormální průchod mezi částmi střeva a močového měchýře, vagíny nebo břišní stěny.,
diagnóza
divertikulóza je obvykle identifikována během rutinních screeningových vyšetření, protože má zřídka detekovatelné příznaky. Divertikulitida může být diagnostikována během akutního záchvatu a může být potvrzena CT skenem, aby se vizualizovaly zapálené nebo infikované sáčky, rentgenový paprsek barya (baryové klystýry) pro vizualizaci tlustého střeva nebo kolonoskopie pro přímou vizualizaci tlustého střeva.
Léčba
mírná divertikulitida je léčena tekutou nebo nízkotučnou dietou a antibiotiky. Mohou být také předepsány antispazmodické léky.,
kromě antibiotik může být středně těžká až těžká divertikulitida léčena volně prodejnými nebo předepsanými léky proti bolesti.
Pokud je divertikulitida dostatečně závažná, může být provedena operace k odstranění postižených oblastí tlustého střeva (resekce střev).
kódování a sekvenování divertikulózy a divertikulitidy závisí na dokumentaci lékaře v lékařském záznamu a na použití oficiálních kódovacích pokynů pro lůžkovou péči., Také použijte specifickou AHA kódovací kliniku pro ICD-9-CM a American Medical Association CPT Assistant odkazy k zajištění úplného a přesného kódování.
– tuto informaci připravila Audrey Howardová z 3M Consulting Services. 3m Consulting Services je obchodem se zdravotnickými informačními systémy 3m, dodavatelem kódovacích a klasifikačních systémů pro více než 4 000 poskytovatelů zdravotní péče. Společnost a její zástupci nenesou žádnou odpovědnost za rozhodnutí o úhradě nebo popírání nároků poskytovateli nebo plátci v důsledku zneužití těchto kódovacích informací., Více informací o zdravotních informačních systémech 3M je k dispozici na adrese www.3mhis.com nebo voláním 800-367-2447.