Palpation är en psykomotorisk färdighet och bör ses som en del av undersökningsprocessen. Undersökningen innehåller vanligtvis åtminstone en grundlig historia, rörelseutvärdering, muskelstyrkeprovning, speciella tester, gemensam mobilitetsbedömning, neurologisk bedömning och utfallskalor. Den information som hämtas från palpatoryundersökningen måste integreras i resten av undersökningen., Denna sammanställning av alla insamlade data vägleder läkaren att fastställa diagnos och genomförande av behandlingsstrategier; det hjälper också i den kliniska beslutsprocessen.
ofta kämpar studenter och nybörjare kliniker med tidpunkten för palpation under undersökningen. Medan det för närvarande inte finns någon fastställd ram för när man ska genomföra den palpatoriska delen av undersökningen, rekommenderar vi att man använder kliniska resonemang färdigheter för att hjälpa till att svara på denna fråga. Under undersökningen är det viktigt att ägna stor uppmärksamhet åt beteendet hos de symptom som rapporterats av patienten., Till exempel bör du fråga patienter om symptombeteende så att du kan kontrollera om tillståndet har blivit värre, förbli detsamma eller förbättra sedan den första starten av smärta eller skada. När en patient rapporterar höga smärtnivåer och är extremt orolig för rörelse, indikerar detta vanligtvis en akut skada. Omvänt, när en patient rapporterar lägre nivåer av smärta och är mindre orolig för rörelse, är detta vanligtvis ett tecken på ett tillstånd i den subakuta eller kroniska fasen av läkning (Maitland, 2006)., Enligt Maitland (2006) är ett av huvudmålen för undersökningsprocessen att bedöma graden av irritabilitet. En mycket irritabel struktur kännetecknas av höga nivåer av smärta med rörelse, en ökning av smärta efter minimal aktivitet och en längre tid för att smärta ska återgå till baslinjen (Maitland, 2006). Denna information kan användas för att bestämma sekvensen av undersökningsprocessen.
Efter trauma mot muskuloskeletala systemet uppträder ett inflammatoriskt svar. Detta kännetecknas av rodnad, värme, svullnad och smärta., Målet med den inflammatoriska fasen är att ta bort döda celler från skadestället och förhindra att infektion uppstår. Denna fas varar ca 7 dagar och ställer in scenen för resten av läkningsprocessen. Den andra fasen av vävnadsläkning är reparationsfasen, kännetecknad av migration av fibroblaster till sårets plats för att fortsätta vävnadsläkning (Gogia, 1992; Moore, Nichols, & Engles, 2010). Den viktigaste delen av denna fas är kollagenbildning för att ge såret draghållfasthet. Denna fas varar någonstans från 3 till 20 dagar., Den sista fasen av läkning, ombyggnadsfasen, kännetecknas av ärrbildning och omvandling av typ III-kollagen till typ i-kollagen, den huvudsakliga typen som finns i bindväv. Denna fas börjar runt dag 10 och fortsätter tills vävnaden har återvänt till pre-skada styrka. Det är viktigt att komma ihåg att dessa faser inte utesluter varandra ömsesidigt och att betydande överlappning sker under hela processen (Gogia, 1992; Moore et al., 2010).,
Palpation kan ibland irritera vävnader, vilket kan påverka noggrannheten hos den information som samlats in från de återstående delarna av undersökningen (rörelseområde, muskeltest och så vidare). Informationen från patientens historia ska berätta för läkaren graden av irritabilitet närvarande. Detta styr klinikern om huruvida palpation ska utföras i början eller slutet av undersökningen. Eftersom denna bestämning kräver kontinuerlig klinisk beslutsfattande, kan det vara svårt för studenter och nybörjare kliniker., Därför kan enligt vår mening en allmän tumregel vara till hjälp-den palpationen hör hemma i slutet av undersökningen. Detta ger kliniker en standardiserad punkt i undersökningen för att genomföra palpation och minskar chansen att palpation kommer att irritera vävnader.