O que é a tendinose Peroneal?
os tendões peroneais estão no lado de fora do tornozelo logo atrás do osso chamado fíbula. Tendinose Peroneal é o nome para a ampliação, espessamento e inchaço destes tendões. Isto geralmente ocorre com excesso de uso, como uma atividade repetitiva que irrita o tendão durante longos períodos de tempo.
sintomas
pessoas com tendinose peroneal tipicamente tentaram um novo exercício ou aumentaram acentuadamente as suas actividades., As atividades características incluem corrida de maratona ou outras que requerem uso repetitivo do tornozelo. Os pacientes geralmente têm dor nas costas e fora do tornozelo. Geralmente não há história de uma lesão específica.
causa
formação inadequada ou aumentos rápidos no treinamento e sapatos mal adaptados pode levar a tendinose peroneal. Além disso, pacientes com arcos altos podem ser mais suscetíveis porque seu calcanhar é virado para dentro ligeiramente, o que requer que os tendões peroneais para trabalhar mais duro para virar o tornozelo para o exterior., Quanto mais difícil for o trabalho dos tendões, mais provável é que os pacientes desenvolvam tendinose.os tendões ligam o músculo ao osso e permitem-lhes exercer a sua força através das articulações que separam os ossos. Ligamentos, por outro lado, ligam osso a osso. Há dois tendões peroneais que correm na parte de trás da fíbula. O primeiro chama-se peroneus brevis. O termo “brevis”implica curto. É chamado isso porque tem um músculo mais curto e começa mais baixo na perna., Ele então corre para baixo em torno da parte de trás do osso chamado de fíbula no exterior da perna e se conecta ao quinto metatarsal no lado do pé.
o peroneus longus toma o seu nome porque tem um curso mais longo. Ele começa mais alto na perna e corre todo o caminho sob o pé para se conectar ao primeiro metatarsal do outro lado. Ambos os tendões compartilham o trabalho principal de virar o tornozelo para o exterior. Os tendões são mantidos em um sulco atrás da parte de trás da fíbula e são cobertos por um tecido tipo ligamento chamado retináculo.,
diagnóstico
o cirurgião ortopédico do pé e do tornozelo vai fazer a sua história e realizar um exame para fazer o diagnóstico. A maioria dos pacientes com tendinose peroneal irá relatar o uso excessivo da atividade, rápido aumento na atividade recente, ou outros erros de treinamento, juntamente com a dor nas costas e fora do tornozelo. Durante o exame, você pode sentir dor quando o cirurgião toca os tendões peroneais.
é importante distinguir isto da dor sobre a fíbula, o que pode indicar um problema diferente. A dor na fíbula ocorre diretamente sobre o osso., A dor no peroneal ocorre um pouco mais atrás. Você também pode ter dor quando você gira o pé dentro para o meio do seu corpo (inversão) e fraqueza quando você tenta trazer o pé para o exterior (eversion). O seu cirurgião também vai procurar o alinhamento varus do calcanhar, o que significa que o calcanhar está virado para dentro. os raios-X para a tendinose peroneal são normalmente normais. O ultra-som é uma forma muito eficaz de avaliar os tendões e pode mostrar uma aparência anormal ou lágrima. Uma ressonância magnética também pode mostrar uma lágrima., a grande maioria dos casos de tendinose peroneal irá sarar sem cirurgia. Isto é porque é uma lesão excessiva e pode curar com descanso. Se houver dor significativa, usar uma bota CAM walker durante várias semanas é uma boa ideia. Se não há ternura com a caminhada, uma pulseira de tornozelo pode ser o próximo melhor passo. Você deve limitar o quanto você está andando ou de pé até que a dor melhore. Isto demora normalmente várias semanas. Após este período Você pode retomar o treinamento, mas muito lentamente e com base na dor., Para pacientes com alinhamento varus, um ortótico que inclina o tornozelo para o lado oposto pode ajudar a aliviar a pressão sobre os tendões. É importante que fale com o seu médico sobre a alteração do seu treino. Isso inclui a utilização de sapatos novos para correr ou cross-training em vez disso. A fisioterapia também é muito importante para fortalecer os tendões.existe um aumento do uso de plasma rico em plaquetas (PRP) e injecções de células estaminais para ajudar na cicatrização, no entanto a pesquisa sobre isso é limitada. As injecções de esteróides não são realizadas por rotina devido ao risco de causar ruptura completa.,o cirurgião ortopédico do pé e do tornozelo pode recomendar tratamento cirúrgico se a dor continuar. O tratamento não cirúrgico pode durar até um ano antes de considerar a cirurgia. Se houver uma lágrima, ou seja, uma separação que corre ao longo do comprimento dos tendões, o cirurgião pode considerar reparar o tendão. Às vezes, fazer o sulco na parte de trás do osso da fíbula mais profundo permite que os tendões mais espaço e pode ajudar também. Finalmente, se o tendão está muito doente, seu cirurgião pode precisar ressecar o tendão e conectar tanto o longo e brevis juntos., Apenas o tendão específico envolvido deve ser abordado. Ocasionalmente, ambos podem estar envolvidos e reconstrução mais complexa necessária.
recuperação
os doentes normalmente recuperam completamente, mas isto pode levar um tempo considerável. Tem de ser paciente e permitir que o tendão se cure antes de voltar à actividade. Se precisar de cirurgia, o seu tempo de recuperação pode ser substancial. Você pode ser instruído a não carregar peso por cerca de seis semanas. O cirurgião ortopédico do pé e do tornozelo pedirá fisioterapia quando estiver pronto.,
riscos e complicações
no caso de cirurgia, como em todas as cirurgias, existe o risco de desenvolver uma infecção ou complicação de feridas. Danos nervosos podem ocorrer, em particular o nervo sural, que corre ao longo do lado de fora do tornozelo perto dos tendões e fornece sensação para o lado de fora do pé.o que aconteceria se a minha tendinose peroneal não fosse tratada?se a tendinose não for tratada, o seu tendão pode rasgar., Além disso, a fraqueza dos tendões pode levar a uma entorse do tornozelo ou instabilidade crónica do tornozelo, que pode causar danos na cartilagem dentro da articulação do tornozelo.qual é a diferença entre a tendinite e a tendinose?com tendinite, há inflamação aguda dos tendões. Isto geralmente acontece diretamente após uma lesão por um curto período de tempo. A tendinose é um processo crônico de dor nos tendões que resulta em um aumento e espessamento do tendão.