ce este tendinoza peroneală?tendoanele peroneale se află în exteriorul gleznei chiar în spatele osului numit fibula. Tendinoza peroneală este numele pentru mărirea, îngroșarea și umflarea acestor tendoane. Acest lucru se întâmplă de obicei cu o utilizare excesivă, cum ar fi o activitate repetitivă care irită tendonul pe perioade lungi de timp.
simptome
persoanele cu tendinoză peroneală au încercat de obicei un nou exercițiu sau și-au crescut semnificativ activitățile., Activitățile caracteristice includ alergarea maratonului sau altele care necesită utilizarea repetitivă a gleznei. Pacienții au de obicei dureri în jurul spatelui și în afara gleznei. De obicei, nu există antecedente de vătămare specifică.
cauze
formarea necorespunzătoare sau creșterea rapidă a antrenamentului și pantofii care se potrivesc prost pot duce la tendinoză peroneală. De asemenea, pacienții care au arcade înalte pot fi mai sensibili, deoarece călcâiul lor este întors ușor spre interior, ceea ce necesită ca tendoanele peroneale să lucreze mai mult pentru a întoarce glezna spre exterior., Cu cât tendoanele funcționează mai greu, cu atât este mai probabil ca pacienții să dezvolte tendinoză.tendoanele conectează mușchii la os și le permit să-și exercite forța asupra articulațiilor care separă oasele. Ligamentele, pe de altă parte, conectează osul la os. Există două tendoane peroneale care se desfășoară de-a lungul spatelui fibulei. Primul este numit peroneus brevis. Termenul „brevis” implică scurt. Se numește acest lucru deoarece are un mușchi mai scurt și începe mai jos în picior., Apoi se scurge în jurul spatelui osului numit fibula din exteriorul piciorului și se conectează la cel de-al cincilea metatarsal din partea piciorului.peroneus longus își ia numele pentru că are un curs mai lung. Începe mai sus pe picior și rulează până sub picior pentru a se conecta la primul metatarsal din cealaltă parte. Ambele tendoane împărtășesc sarcina majoră de a întoarce glezna spre exterior. Tendoanele sunt ținute într-o canelură în spatele fibulei și sunt acoperite de un țesut de tip ligament numit retinaculum.,
diagnostic
chirurgul ortoped al piciorului și gleznei vă va lua istoricul și va efectua un examen pentru a face diagnosticul. Majoritatea pacienților cu tendinoză peroneală vor raporta o utilizare excesivă a activității, o creștere rapidă a activității recente sau alte erori de antrenament, împreună cu dureri în spate și în afara gleznei. În timpul examenului, puteți simți durere atunci când chirurgul atinge tendoanele peroneale. este important să distingem acest lucru de durerea asupra fibulei, ceea ce ar putea indica o problemă diferită. Durerea pe fibula are loc direct peste os., Durerea în peroneale apare puțin mai în urmă. De asemenea, puteți avea dureri atunci când întoarceți piciorul spre mijlocul corpului (inversiune) și slăbiciune atunci când încercați să aduceți piciorul în exterior (eversiune). Chirurgul dvs. va căuta, de asemenea, alinierea varus a călcâiului, ceea ce înseamnă că călcâiul este întors spre interior.
razele X pentru tendinoza peroneală sunt de obicei normale. Ecografia este o modalitate foarte eficientă de a evalua tendoanele și poate prezenta un aspect anormal sau lacrimă. Un RMN, de asemenea, poate arăta o lacrimă., tratamentul non-chirurgical marea majoritate a cazurilor de tendinoză peroneală se vor vindeca fără intervenție chirurgicală. Acest lucru se datorează faptului că este o vătămare excesivă și se poate vindeca cu odihnă. Dacă există o durere semnificativă, purtarea unei cizme cam walker timp de câteva săptămâni este o idee bună. Dacă nu există nici o sensibilitate cu mersul pe jos, o bretele glezna ar putea fi următorul cel mai bun pas. Ar trebui să limitați cât de mult mergeți sau în picioare până când durerea se îmbunătățește. Aceasta durează de obicei câteva săptămâni. După această perioadă puteți relua antrenamentul, dar foarte încet și pe baza durerii., Pentru pacienții cu aliniere varus, un orthotic care înclină glezna pe partea opusă poate ajuta la ameliorarea presiunii asupra tendoanelor. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre schimbarea antrenamentului. Aceasta include utilizarea de pantofi noi pentru alergare sau antrenament încrucișat. Terapia fizică este, de asemenea, foarte importantă pentru întărirea tendoanelor.există o utilizare din ce în ce mai mare a plasmei bogate în trombocite (PRP) și a injecțiilor cu celule stem pentru a ajuta la vindecare, cu toate acestea, cercetarea în acest sens este limitată. Injecțiile cu steroizi nu sunt efectuate în mod obișnuit din cauza riscului de a provoca rupturi complete.,chirurgul ortoped al piciorului și gleznei vă poate recomanda tratament chirurgical dacă durerea continuă. Tratamentul non-chirurgical ar putea dura până la un an înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală. Dacă există o lacrimă, adică o ruptură care se desfășoară de-a lungul lungimii tendoanelor, chirurgul dvs. ar putea lua în considerare repararea tendonului. Uneori, a face canelura în partea din spate a osului fibulei mai adânc permite tendoanelor mai mult spațiu și poate ajuta, de asemenea. În cele din urmă, dacă tendonul este foarte bolnav, chirurgul dvs. poate avea nevoie să resecteze tendonul și să conecteze atât longus cât și brevis împreună., Numai tendonul specific implicat trebuie abordat. Ocazional, ambele pot fi implicate și este necesară o reconstrucție mai complexă.
recuperare
pacienții se recuperează de obicei complet, dar acest lucru poate dura mult timp. Trebuie să aveți răbdare și să permiteți tendonului să se vindece înainte de a reveni la activitate. Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, timpul de recuperare poate fi substanțial. Este posibil să fiți instruit să nu suportați greutatea timp de aproximativ șase săptămâni. Chirurgul ortoped al piciorului și gleznei va comanda probabil terapie fizică odată ce sunteți gata., în cazul intervenției chirurgicale, ca și în cazul tuturor intervențiilor chirurgicale, există riscul de a dezvolta o infecție sau o complicație a rănilor. Pot apărea leziuni nervoase, în special nervul sural, care se desfășoară de-a lungul exteriorului gleznei în apropierea tendoanelor și oferă senzație la exteriorul piciorului.
Întrebări frecvente
ce s-ar întâmpla dacă tendinoza mea peroneală nu este tratată?dacă tendinoza nu este abordată, tendonul dvs. se poate rupe., De asemenea, slăbiciunea tendoanelor poate duce la o entorsă a gleznei sau la instabilitatea cronică a gleznei, care poate provoca deteriorarea cartilajului din interiorul articulației gleznei.care este diferența dintre tendinită și tendinoză?
cu tendinită, există o inflamație acută a tendoanelor. Acest lucru se întâmplă de obicei imediat după o accidentare pentru o perioadă scurtă de timp. Tendinoza este un proces cronic de durere în tendoane care are ca rezultat o mărire și îngroșare a tendonului.