Know the concepts behind writing Nanda Nanding diagnosis in this ultimate tutorial and nursing diagnosis list (now updated for 2021). Aprenda o que é um diagnóstico de enfermagem, sua história e evolução, o processo de enfermagem, os diferentes tipos, suas classificações, e como escrever diagnósticos de enfermagem NANDA corretamente., Incluído também neste guia estão dicas sobre como você pode formular melhores diagnósticos de enfermagem mais guias sobre como você pode usá-los na criação de seus planos de cuidados de enfermagem (NCP).o que é um diagnóstico de Enfermagem? um diagnóstico de enfermagem é um juízo clínico sobre a resposta humana às condições de saúde/processos de vida, ou uma vulnerabilidade para essa resposta, por um indivíduo, família, grupo ou comunidade. Um diagnóstico de enfermagem fornece a base para a seleção de intervenções de enfermagem para alcançar resultados pelos quais o enfermeiro tem responsabilidade., Os diagnósticos de enfermagem são desenvolvidos com base em dados obtidos durante a avaliação de enfermagem e permitem que o enfermeiro desenvolva o plano de cuidados.o objectivo do diagnóstico de enfermagem é o seguinte:
- ajuda a identificar prioridades de enfermagem e ajuda a intervenções de enfermagem directa com base em prioridades identificadas.ajuda a formulação dos resultados esperados para os requisitos de garantia da qualidade dos pagadores de terceiros.,os diagnósticos de Enfermagem ajudam a identificar como um cliente ou grupo responde aos processos atuais ou potenciais de saúde e vida e conhecendo seus recursos disponíveis de pontos fortes que podem ser utilizados para prevenir ou resolver problemas.
- fornece uma linguagem comum e constitui uma base para a comunicação e compreensão entre os profissionais de enfermagem e a equipe de saúde.
- fornece uma base de avaliação para determinar se os cuidados de enfermagem foi benéfico para o cliente e custo-benefício.,para os estudantes de enfermagem, os diagnósticos de enfermagem são uma ferramenta de ensino eficaz para ajudar a aguçar suas habilidades de resolução de problemas e pensamento crítico.o termo diagnóstico de enfermagem está associado a três conceitos diferentes. Pode referir-se ao segundo passo distinto no processo de enfermagem, o diagnóstico. Além disso, o diagnóstico de enfermagem se aplica ao rótulo quando as enfermeiras atribuem significado a dados coletados apropriadamente rotulados com o diagnóstico de enfermagem NANDA-I-aprovado., Por exemplo, durante a avaliação, A enfermeira pode reconhecer que o cliente está se sentindo ansioso, temeroso, e acha difícil dormir. São os problemas que são rotulados com diagnósticos de enfermagem: respectivamente, ansiedade, medo e distúrbios do sono. Por último, um diagnóstico de enfermagem refere-se a um de muitos diagnósticos no sistema de classificação estabelecido e aprovado pela NANDA. Neste contexto, um diagnóstico de enfermagem é baseado na resposta do paciente à condição médica., É chamado de “diagnóstico de enfermagem” porque estes são assuntos que têm uma ação distinta e precisa que está associada com o que os enfermeiros têm autonomia para tomar medidas sobre uma doença ou condição específica. Isto inclui qualquer coisa que seja um tipo físico, mental e espiritual de resposta. Assim, um diagnóstico de enfermagem é focado em cuidados.
COMPARADOS., Diagnósticos de enfermagem vs diagnósticos médicos vs problemas colaborativos Um diagnóstico médico, por outro lado, é feita pelo médico ou avanço profissional de saúde que lida mais com a doença, condição médica, ou estado patológico somente um médico pode tratar. Além disso, através da experiência e know-how, a entidade clínica específica e precisa que pode ser a possível causa da doença será então realizada pelo médico, portanto, fornecendo a medicação adequada que iria curar a doença., Exemplos de diagnósticos médicos são Diabetes Mellitus, tuberculose, amputação, hepatite e Doença Renal Crônica. O diagnóstico médico normalmente não muda. Os enfermeiros são obrigados a seguir as ordens do médico e realizar tratamentos e terapias prescritos.os problemas de colaboração são problemas potenciais que os enfermeiros gerem usando intervenções independentes e prescritas pelo físico., Estes são problemas ou condições que requerem intervenções médicas e de enfermagem com o aspecto de enfermagem focado na monitorização da condição do cliente e na prevenção do desenvolvimento da potencial complicação.como explicado acima, agora é mais fácil distinguir o diagnóstico de Enfermagem do diagnóstico médico. O diagnóstico de enfermagem é direcionado para o paciente e sua resposta fisiológica e psicológica. Um diagnóstico médico, por outro lado, é particular com a doença ou condição médica. Seu centro está na doença.,Nanda International (NANDA-I) é a principal organização para a definição, distribuição e integração de diagnósticos de enfermagem padronizados em todo o mundo.
O termo diagnóstico de enfermagem foi mencionado pela primeira vez na literatura de enfermagem na década de 1950. Dois membros do corpo docente da Universidade de Saint Louis, Kristine Gebbie e Mary Ann Lavin, reconheceu a necessidade de identificar as enfermeiras papel em um ambulatório de cuidados., Em 1973, a primeira Conferência Nacional de NANDA foi realizada para identificar formalmente, desenvolver e classificar diagnósticos de enfermagem. Conferências nacionais subsequentes ocorreram em 1975, em 1980, e a cada dois anos depois. Em reconhecimento à participação de enfermeiros nos Estados Unidos e no Canadá, em 1982 o grupo aceitou o nome North American Nanding Diagnostic Association (Nanda).em 2002, Nanda tornou-se Nanda International (NANDA-I) em resposta ao seu crescimento significativo de membros fora da América do Norte. O acrônimo NANDA foi mantido no nome por causa de seu reconhecimento.,
revisão, refinamento e pesquisa de rótulos de diagnóstico continuam como novos e modificados rótulos são discutidos em cada conferência bienal. As enfermeiras podem submeter diagnósticos à Comissão de diagnóstico para revisão. O conselho de administração NANDA-I dá a aprovação final para a incorporação do diagnóstico na lista oficial de rótulos. A partir de 2020, NANDA-I aprovou 244 diagnósticos para uso clínico, testes e refinamento.,
História e a Evolução do Diagnóstico de Enfermagem
nesta seção, vamos olhar para os eventos que levaram à evolução do diagnóstico de enfermagem hoje:
- A necessidade de cuidados para ganhar o seu estatuto profissional, o crescente uso de computadores em hospitais para a acreditação de documentação, e a procura por uma linguagem padronizada de enfermeiros levar ao desenvolvimento de um diagnóstico de enfermagem. a América do pós-Segunda Guerra Mundial viu um aumento no número de enfermeiras retornando do serviço militar. Estas enfermeiras eram altamente qualificadas no tratamento de diagnósticos médicos com médicos., Retornando à prática em tempo de paz, os enfermeiros foram confrontados com uma dominação renovada por médicos e pressões sociais para retornar a papéis tradicionalmente definidos do sexo feminino com redução de status para criar espaço na força de trabalho para retornar soldados do sexo masculino. Com isso, os enfermeiros sentiram maior pressão para redefinir seu status e valor único. o diagnóstico de enfermagem foi visto como a abordagem que poderia fornecer o “quadro de referência a partir do qual os enfermeiros poderiam determinar o que fazer e o que esperar” em uma situação de prática clínica., os diagnósticos de enfermagem também foram destinados a definir limites únicos de enfermagem no que diz respeito aos diagnósticos médicos. Para NANDA, a padronização da linguagem de enfermagem através do diagnóstico de enfermagem foi o primeiro passo para ter companhias de seguros pagar enfermeiros diretamente para seus cuidados. em 1953, Virginia Fry E R. Louise McManus introduziram o termo específico de disciplina “diagnóstico de enfermagem” para descrever um passo necessário no desenvolvimento de um plano de cuidados de enfermagem. em 1972, o New York State Nurse Practice Act identificou o diagnóstico como parte do domínio legal da enfermagem profissional., A lei foi o primeiro reconhecimento legislativo do papel independente da enfermagem e da função diagnóstica. em 1973, o desenvolvimento do diagnóstico de enfermagem começou formalmente quando dois membros da faculdade da Universidade de Saint Louis, Kristine Gibbie e Mary Ann Lavin, perceberam a necessidade de identificar os papéis das enfermeiras em ambientes de cuidados ambulatórios. No mesmo ano, a primeira Conferência Nacional para identificar diagnósticos de enfermagem foi patrocinada pela Escola De Enfermagem da Universidade de Saint Louis em 1973., também em 1973, os padrões de prática da American Nurses Association incluíram o diagnóstico como uma função de enfermagem profissional. O diagnóstico foi posteriormente incorporado no componente do processo de enfermagem. O processo de enfermagem foi usado para padronizar e definir o conceito de cuidados de enfermagem, esperando que isso ajudaria a ganhar status profissional. em 1980, a Declaração de Política Social da American Nurses Association (ANA) definiu a enfermagem como: “o diagnóstico e tratamento da resposta humana a problemas de saúde reais ou potenciais., o reconhecimento internacional das conferências e o desenvolvimento do diagnóstico de enfermagem veio com a Primeira Conferência Canadense em Toronto (1977) e a Conferência Internacional de Enfermagem (1987) em Alberta, Canadá. em 1982, o grupo de conferência aceitou o nome “North American Nursing Diagnostic Association (Nanda)” para reconhecer a participação e contribuição dos enfermeiros nos Estados Unidos e Canadá. No mesmo ano, o recém-formado NANDA usou o Sr., “Nove padrões de homem unitário” de Callista Roy como um princípio organizador desde a primeira taxonomia listou o diagnóstico de enfermagem alfabeticamente-que foi considerado não científico. em 1984, Nanda renomeou “padrões de homem unitário” como “padrões de resposta humana” baseado no trabalho de Marjorie Gordon. Atualmente, a taxonomia é chamada de taxonomia II., em 1990, durante a 9ª Conferência de NANDA, o grupo aprovou uma definição oficial de diagnóstico de enfermagem:”diagnóstico de enfermagem é um julgamento clínico sobre as respostas individuais, familiares ou comunitárias a problemas de saúde reais ou potenciais/processos de vida. O diagnóstico de enfermagem fornece a base para a seleção de intervenções de enfermagem para alcançar resultados pelos quais o enfermeiro é responsável. em 1997, Nanda mudou o nome do seu jornal oficial de “diagnóstico de enfermagem” para “diagnóstico de enfermagem: O Jornal Internacional de terminologias e classificações de Enfermagem”., em 2002, Nanda mudou seu nome para Nanda International (NANDA-I) para refletir o interesse mundial no diagnóstico de enfermagem. No mesmo ano, a taxonomia II foi lançada com base na versão revisada dos padrões funcionais de saúde de Gordon. a partir de 2018, NANDA-I aprovou 244 diagnósticos para uso clínico, testes e refinamento. Classificação dos diagnósticos de Enfermagem (taxonomia II) Em 2002, foi adoptada a taxonomia II, baseada no quadro de avaliação dos padrões funcionais de saúde do Dr., Mary Joy Gordon. A taxonomia II tem três níveis: domínios (13), Classes (47) e diagnósticos de enfermagem. Diagnósticos de enfermagem não são mais agrupados pelos padrões de Gordon, mas codificados de acordo com sete eixos: conceito de diagnóstico, tempo, Unidade de cuidados, idade, estado de saúde, descritor e topologia. Além disso, os diagnósticos são agora listados alfabeticamente por seu conceito, não pela primeira palavra.
ANÚNCIOS
DIAGNÓSTICO de ENFERMAGEM da TAXONOMIA II., A taxonomia II para diagnóstico de enfermagem contém 13 domínios e 47 classes. Imagem via: Wikipedia.com - Domínio 1. Promoção da saúde classe 1 Sensibilização para a saúde classe 2 Gestão da saúde
- domínio 2. Nutrição
- Classe 1. Ingestão
- Classe 2. Digestão
- Classe 3. Absorção
- Classe 4. Metabolismo
- Classe 5. Hidratação
- domínio 3. Eliminação e troca Classe 1 Função urinária
- Classe 2. Função Gastrointestinal
- Classe 3., Função integrumentária
- Classe 4. Função respiratória
- domínio 4. Actividade / repouso
- Classe 1. Sono / repouso
- classe 2. Actividade / exercício
- Classe 3. Balanço energético
- Classe 4. Respostas cardiovasculares/pulmonares
- Classe 5. Auto-cuidado
- Domínio 5. Percepção / cognição
- Classe 1. Atenção Classe 2. Orientação
- Classe 3. Sensação/percepção
- Classe 4. Cognição
- Classe 5. Comunicação
- domínio 6. Auto-percepção
- Classe 1. Auto-conceito
- Classe 2., Auto-estima classe 3. Imagem corporal
- domínio 7. Relação de função
- Classe 1. Funções de cuidador da classe 2. Relações familiares classe 3. Desempenho do papel
- domínio 8. Sexualidade classe 1. Identidade Sexual
- classe 2. Função Sexual
- Classe 3. Reprodução
omínio 9. Tolerância ao Coping / stress
- Classe 1. Respostas pós-traumáticas
- Classe 2. Resposta ao desafio
- Classe 3. Stress neurocomportamental
- domínio 10. Princípios de vida da classe 1., Valores
- Classe 2. Crenças
- Classe 3. Congruência de valor/crença/acção
- domínio 11. Segurança/Protecção classe 1 Infecção
- Classe 2. Lesão física da classe 3. Violência classe 4 Riscos ambientais da classe 5. Processos defensivos
- Classe 6. Termorregulação
- domínio 12. Conforto
- Classe 1. Conforto físico
- classe 2. Conforto ambiental Classe 3 Conforto Social
- domínio 13. Crescimento / desenvolvimento
- Classe 1. Crescimento
- Classe 2., Desenvolvimento
Processo de Enfermagem
As cinco fases do processo de enfermagem são de avaliação, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação. No processo de diagnóstico, a enfermeira é obrigada a ter pensamento crítico. Além da compreensão dos diagnósticos de enfermagem e suas definições, a enfermeira promove a conscientização sobre a definição das características e comportamentos dos diagnósticos, fatores relacionados aos diagnósticos de enfermagem selecionados, e as intervenções adequadas para o tratamento dos diagnósticos.,
NURSING PROCESS. Também conhecido como”ADPIE” Assessment
que dados são recolhidos? O primeiro passo do processo de enfermagem é chamado de avaliação. Quando a enfermeira encontra pela primeira vez um paciente, espera-se que o primeiro realize uma avaliação para identificar os problemas de saúde do paciente, bem como o estado fisiológico, psicológico e emocional. A abordagem mais comum para recolher informações importantes é através de uma entrevista., Exames físicos, referência à história de saúde de um paciente, obtenção da história familiar de um paciente, e observação geral também podem ser usados para coletar dados de avaliação.Qual é o problema? Uma vez concluída a avaliação, A segunda etapa do processo de enfermagem é onde o enfermeiro levará em consideração toda a informação recolhida e diagnosticará a condição do paciente e as necessidades médicas. Diagnosticar envolve uma enfermeira fazer um julgamento educado sobre um problema de saúde potencial ou real com um paciente., Por vezes, são feitos mais de um diagnóstico para um único paciente.como gerir o problema? Quando a enfermeira, qualquer equipe médica supervisora, e o paciente concordam com o diagnóstico, a enfermeira irá planejar um curso de tratamento que leva em conta os objetivos de curto e longo prazo. Cada problema está comprometido com um objetivo claro e mensurável para o resultado benéfico esperado. A etapa de planejamento do processo de enfermagem é discutida em detalhes nos planos de cuidados de Enfermagem (NCP): guia final e banco de dados.execução execução execução execução execução execução do plano, A fase de implementação do processo de enfermagem é quando o enfermeiro colocar o plano de tratamento em vigor. Isto normalmente começa com o pessoal médico conduzindo qualquer intervenção médica necessária. As intervenções devem ser específicas para cada doente e centrar-se nos resultados alcançáveis. As ações associadas a um plano de cuidados de enfermagem incluem a monitorização do paciente para sinais de mudança ou melhoria, o atendimento direto ao paciente ou a realização de tarefas médicas importantes, a educação e orientação do paciente sobre a gestão adicional da saúde, e a consulta ou contato com o paciente para um acompanhamento.,o plano funcionou? Uma vez que todas as ações de intervenção de enfermagem tenham ocorrido, a equipe agora aprende o que funciona e o que não funciona avaliando o que foi feito de antemão. Os possíveis resultados do paciente são geralmente explicados em três termos: a condição do paciente melhorou, a condição do paciente estabilizou, e a condição do paciente piorou. Assim, a avaliação é a última, mas se os objetivos não foram suficientes, o processo de enfermagem começa novamente a partir do primeiro passo.,os quatro tipos de diagnóstico de enfermagem NANDA são reais (focados em problemas), risco, promoção da Saúde e síndrome. Aqui estão as quatro categorias de diagnóstico de enfermagem fornecidas pelo sistema NANDA-I.
TIPOS DE DIAGNÓSTICOS de ENFERMAGEM. Os quatro tipos de diagnóstico de enfermagem são reais (focados em problemas), risco, promoção da Saúde e síndrome., Problema-Foco Diagnóstico de Enfermagem
Um problema-foco diagnóstico (também conhecido como diagnóstico real) é um problema do cliente, que está presente no momento da avaliação do enfermeiro. Estes diagnósticos baseiam-se na presença de sinais e sintomas associados. O diagnóstico de enfermagem real não deve ser visto como mais importante do que diagnósticos de risco. Há muitos casos em que um diagnóstico de risco pode ser o diagnóstico com a maior prioridade para um paciente.,os diagnósticos de enfermagem focados em problemas têm três componentes: (1) diagnóstico de enfermagem, (2) fatores relacionados e (3) características definidoras., Exemplos de diagnóstico de enfermagem são:
- Padrão Respiratório Ineficaz relacionado à dor, como evidenciado por contraídos lábios para respirar, relatórios de dor durante a inalação, o uso do acessório músculos para respirar
- Ansiedade relacionadas ao estresse, como evidenciado pelo aumento da tensão, apreensão e expressão de preocupação com a cirurgia próximos
- Dor Aguda relacionada à diminuição do fluxo de infarto como evidenciado por desiludir, expressão de dor, guardando comportamento., integridade da pele comprometida com a pressão sobre a proeminência óssea, como evidenciado pela dor, hemorragia, vermelhidão, drenagem da ferida.
diagnóstico de Enfermagem de risco
o segundo tipo de diagnóstico de enfermagem é chamado diagnóstico de enfermagem de risco. Estes são o julgamento clínico de que um problema não existe, mas a presença de fatores de risco indica que um problema é provável que se desenvolva a menos que os enfermeiros intervenham. Não existem factores etiológicos (factores relacionados) para os diagnósticos de risco., O indivíduo (ou grupo) é mais susceptível de desenvolver o problema do que outros na mesma situação ou numa situação semelhante devido a factores de risco. Por exemplo, um cliente idoso com diabetes e vertigens tem dificuldade em andar se recusa a pedir assistência durante a ambulação pode ser adequadamente diagnosticado com risco de lesão.os componentes de um diagnóstico de risco incluem: (1) Rótulo de diagnóstico de risco e (2) factores de risco., Exemplos de risco, diagnóstico de enfermagem são:
- o Risco de Quedas, como evidenciado pela fraqueza muscular
- o Risco de Lesão, como evidenciado pelo alterada mobilidade
- o Risco para Infecção, como evidenciado pela imunossupressão
de Promoção da Saúde, Diagnóstico
a promoção da Saúde diagnóstico (também conhecido como diagnóstico de bem-estar) é um julgamento clínico sobre a motivação e o desejo de aumentar o bem-estar. O diagnóstico de promoção da saúde está relacionado com a transição individual, familiar ou comunitária de um nível específico de bem-estar para um nível mais elevado de bem-estar.,
propagandascomponentes de um diagnóstico de promoção da saúde geralmente incluem apenas o rótulo de diagnóstico ou uma declaração de uma parte. Exemplos de promoção da saúde, diagnóstico:
- Preparação para maior Bem-Estar Espiritual
- Preparação para maior Família de Sobrevivência
- Preparação para maior Parentalidade
a Síndrome de Diagnóstico
Uma síndrome de diagnóstico é um julgamento clínico, relativo a um cluster de problema ou risco diagnósticos de enfermagem que estão previstos para o presente por causa de uma determinada situação ou evento.,
eles, também, são escritos como uma declaração de uma parte que requer apenas o rótulo de diagnóstico. Exemplos de diagnóstico de enfermagem de síndrome são: Síndrome de dor crónica síndrome de pós-trauma síndrome de idosos frágeis diagnóstico possível de Enfermagem possível diagnóstico de enfermagem não é um tipo de diagnóstico já existente, risco, promoção da saúde e síndrome. Possíveis diagnósticos de enfermagem são declarações que descrevem um problema suspeito para o qual são necessários dados adicionais para confirmar ou excluir o problema suspeito., Ele fornece ao enfermeiro com a capacidade de se comunicar com outros enfermeiros que um diagnóstico pode estar presente, mas a coleta de dados adicionais é indicada para descartar ou confirmar o diagnóstico.os exemplos incluem possível auto-estima crónica baixa
possível isolamento Social.
Componentes de um Diagnóstico de Enfermagem
Um diagnóstico de enfermagem tem, normalmente, três componentes: (1) o problema e a sua definição, (2) etiologia e (3) características definidoras ou fatores de risco (risco de diagnóstico).,
BUILDING BLOCKS OF A DIAGNOSTIC STATEMENT. Os componentes de um NDx podem incluir: probem, etiologia, fatores de risco e características definidoras. Problema e Definição
A declaração do problema, ou o rótulo diagnóstico, descreve o problema de saúde do cliente ou a resposta para o qual enfermagem terapia é dada de forma tão concisa quanto possível. Um rótulo de diagnóstico geralmente tem duas partes: qualificação e foco do diagnóstico., Qualificadores (também chamados modificadores) são palavras que foram adicionadas a algumas etiquetas de diagnóstico para dar significado adicional, limitar ou especificar a declaração de diagnóstico. Isented in this rule are one-word nursing diagnoses (e.g., Anxiety, Fatigue, Nausea) where their qualifier and focus are inherent in the one term.,A menos Que as Necessidades corporais
com registo de Imparidade Troca de Gases Ineficaz Perfusão Tecidual Risco para a Ferimentos Etiologia
A etiologia, ou fatores relacionados com o componente de um diagnóstico de enfermagem rótulo identifica uma ou mais causas prováveis do problema de saúde, são as condições envolvidas no desenvolvimento do problema, dá a direção necessária para a enfermagem de terapia, e permite que a enfermeira para individualizar o cliente de cuidados., As intervenções de enfermagem devem ser direcionadas a fatores etiológicos, a fim de remover a causa subjacente do diagnóstico de enfermagem. Etiologia está ligada com a afirmação do problema com a frase “relacionado a”.são utilizados factores de risco em vez de factores etiológicos para o diagnóstico de enfermagem de risco. Os fatores de risco são forças que colocam um indivíduo (ou grupo) em maior vulnerabilidade a uma condição pouco saudável. Os factores de risco são escritos de acordo com a frase “evidenciada por” na declaração de diagnóstico.,
definir características
definir características são os aglomerados de sinais e sintomas que indicam a presença de um determinado rótulo de diagnóstico. Nos diagnósticos reais de enfermagem, as características definidoras são os sinais e sintomas identificados do cliente. Para o diagnóstico de enfermagem de risco, não há sinais e sintomas presentes, portanto, os fatores que fazem com que o cliente seja mais suscetível ao problema forma a etiologia de um diagnóstico de enfermagem de risco. As características definidoras são escritas seguindo a frase “como evidenciado por” ou “como manifestado por” na declaração de diagnóstico.,
processo de diagnóstico: como diagnosticar
há três fases durante o processo de diagnóstico: (1) Análise de dados, (2) identificação dos problemas de saúde do cliente, riscos de saúde e pontos fortes, e (3) formulação de declarações de diagnóstico.
analisar dados
a análise de dados envolve comparar dados de pacientes com padrões, agrupar as sugestões, e identificar lacunas e inconsistências., nesta fase de tomada de decisão após a análise dos dados, o enfermeiro, juntamente com o cliente, identificam os problemas que suportam o real, o risco e os possíveis diagnósticos. Envolve determinar se um problema é um diagnóstico de enfermagem, diagnóstico médico, ou um problema colaborativo. Também nesta fase é em que a enfermeira e o cliente identificam os pontos fortes, recursos e habilidades do cliente para lidar com isso., formulação de declaração de diagnóstico é a última etapa do processo de diagnóstico em que o enfermeiro cria declarações de diagnóstico. O processo é detalhado abaixo. como escrever um diagnóstico de Enfermagem? por escrito em declarações de diagnóstico de enfermagem, descreva o estado de saúde de um indivíduo e os fatores que contribuíram para o estado. Você não precisa incluir todos os tipos de indicadores de diagnóstico. As declarações de diagnóstico por escrita variam de acordo com o tipo de diagnóstico de enfermagem (ver abaixo).,
WRITING DIAGNOSTIC STATEMENTS. O seu guia sobre como escrever diferentes declarações de diagnóstico de enfermagem. PES Format
outra forma de escrever diagnósticos de enfermagem é usando o formato PES que representa problema (rótulo de diagnóstico), etiologia (fatores relacionados), e sinais/sintomas (características definidoras). Usando o formato PES, as declarações de diagnóstico podem ser uma parte, duas partes, ou três partes.,
PES FORMATO. Escrevendo diagnósticos de enfermagem usando o formato PES. Declaração de diagnóstico de Enfermagem de uma parte
os diagnósticos de enfermagem de promoção da saúde são geralmente escritos como uma parte porque os fatores relacionados são sempre os mesmos: motivados para alcançar um nível mais elevado de bem-estar embora fatores relacionados podem ser usados para melhorar o diagnóstico escolhido. Os diagnósticos de síndrome também não têm fatores relacionados., Exemplos de uma parte do diagnóstico de enfermagem instrução incluem:
ANÚNCIOS- a Prontidão para Aumentar a Amamentação
- Prontidão para melhor Lidar
- o Estupro Trauma Síndrome
Duas partes Diagnóstico de Enfermagem Instrução
o Risco e os possíveis diagnósticos de enfermagem de duas parte afirmações: a primeira parte é o rótulo diagnóstico, e a segunda é a validação de um diagnóstico de enfermagem risco ou presença de fatores de risco., Não é possível ter uma terceira parte para risco ou possíveis diagnósticos porque sinais e sintomas não existem., Exemplos de duas partes diagnóstico de enfermagem declaração inclui:
- o Risco para Infecção, como evidenciado pelo comprometida defesas do hospedeiro
- o Risco de Lesão, como evidenciado pelo sangue anormais perfil
- Possível o Isolamento Social relacionado à etiologia desconhecida
Três-parte do Diagnóstico de Enfermagem Instrução
Um real ou um problema-foco diagnóstico de enfermagem tem três partes instruções: rótulo diagnóstico, fator de contribuição (“de”), e os sinais e sintomas (“como é evidenciado pela” ou “como a manifestada por”)., Diagnóstico de Enfermagem em três partes também é chamado de formato PES que inclui o problema, etiologia, e sinais e sintomas. Exemplos de diagnóstico de Enfermagem em três partes incluem:
- mobilidade física diminuída relacionada com a diminuição do controlo muscular, como evidenciado pela incapacidade de controlar as extremidades inferiores.dor aguda relacionada com isquemia tecidular, evidenciada pela declaração de “sinto dor intensa no peito!,”
variações nos formatos básicos de declaração
variações nos formatos de declaração de diagnóstico de enfermagem por escrito incluem o seguinte:
- usando “secundário a” para dividir a etiologia em duas partes para tornar a declaração de diagnóstico mais descritiva e útil. Seguindo o “secundário A” é muitas vezes um processo fisiopatológico ou de doença ou um diagnóstico médico. Por exemplo, risco de redução da produção cardíaca relacionado com redução da pré-carga secundária ao enfarte do miocárdio.,
- usando “fatores complexos” quando há muitos fatores etiológicos ou quando eles são muito complexos para afirmar em uma breve frase. Por exemplo, baixa auto-estima crônica relacionada a fatores complexos.
- usando “etiologia desconhecida” quando as características definidoras estão presentes, mas o enfermeiro não conhece a causa ou fatores contribuintes. Por exemplo, enfrentamento ineficaz relacionado a etiologia desconhecida. especificando uma segunda parte da resposta geral ou etiqueta NANDA para torná-la mais precisa., Por exemplo, diminuição da integridade da pele (peito Anterior direito) relacionada com a ruptura da superfície da pele secundária a lesão por queimadura. esta secção é a lista ou Base de dados dos exemplos comuns de diagnóstico de enfermagem Nanda que pode utilizar para desenvolver os seus planos de cuidados de enfermagem.,gue
- Medo
- Luto
- Desesperança
- Hipertermia
- Hipotermia
- Nutrição Desequilibrada: Menos Que as Necessidades corporais
- a Troca de Gases Prejudicada
- Prejudicada Tecido (Pele) Integridade
- Prejudicada Eliminação Urinária
- Ineficaz de desobstrução das vias respiratórias
- Padrão Respiratório Ineficaz
- Ineficaz Perfusão Tecidual
- o Risco de Quedas
- Risco para Integridade da Pele Prejudicada
- Risco para Infecção
- o Risco de Lesões
- Risco para a versão Unstable Nível de Glicose no Sangue
- Veja mais exemplos de cuidados de enfermagem planos aqui.,
você pode encontrar a lista completa de diagnósticos de enfermagem e suas definições em Nanda International Nursing Diagnoses: definições & Classification 2018-2020 11th Edition.
referências e fontes
referências para este guia de diagnóstico de Enfermagem e recursos recomendados para promover a sua leitura.
- A necessidade de cuidados para ganhar o seu estatuto profissional, o crescente uso de computadores em hospitais para a acreditação de documentação, e a procura por uma linguagem padronizada de enfermeiros levar ao desenvolvimento de um diagnóstico de enfermagem. a América do pós-Segunda Guerra Mundial viu um aumento no número de enfermeiras retornando do serviço militar. Estas enfermeiras eram altamente qualificadas no tratamento de diagnósticos médicos com médicos., Retornando à prática em tempo de paz, os enfermeiros foram confrontados com uma dominação renovada por médicos e pressões sociais para retornar a papéis tradicionalmente definidos do sexo feminino com redução de status para criar espaço na força de trabalho para retornar soldados do sexo masculino. Com isso, os enfermeiros sentiram maior pressão para redefinir seu status e valor único. o diagnóstico de enfermagem foi visto como a abordagem que poderia fornecer o “quadro de referência a partir do qual os enfermeiros poderiam determinar o que fazer e o que esperar” em uma situação de prática clínica., os diagnósticos de enfermagem também foram destinados a definir limites únicos de enfermagem no que diz respeito aos diagnósticos médicos. Para NANDA, a padronização da linguagem de enfermagem através do diagnóstico de enfermagem foi o primeiro passo para ter companhias de seguros pagar enfermeiros diretamente para seus cuidados. em 1953, Virginia Fry E R. Louise McManus introduziram o termo específico de disciplina “diagnóstico de enfermagem” para descrever um passo necessário no desenvolvimento de um plano de cuidados de enfermagem. em 1972, o New York State Nurse Practice Act identificou o diagnóstico como parte do domínio legal da enfermagem profissional., A lei foi o primeiro reconhecimento legislativo do papel independente da enfermagem e da função diagnóstica. em 1973, o desenvolvimento do diagnóstico de enfermagem começou formalmente quando dois membros da faculdade da Universidade de Saint Louis, Kristine Gibbie e Mary Ann Lavin, perceberam a necessidade de identificar os papéis das enfermeiras em ambientes de cuidados ambulatórios. No mesmo ano, a primeira Conferência Nacional para identificar diagnósticos de enfermagem foi patrocinada pela Escola De Enfermagem da Universidade de Saint Louis em 1973., também em 1973, os padrões de prática da American Nurses Association incluíram o diagnóstico como uma função de enfermagem profissional. O diagnóstico foi posteriormente incorporado no componente do processo de enfermagem. O processo de enfermagem foi usado para padronizar e definir o conceito de cuidados de enfermagem, esperando que isso ajudaria a ganhar status profissional. em 1980, a Declaração de Política Social da American Nurses Association (ANA) definiu a enfermagem como: “o diagnóstico e tratamento da resposta humana a problemas de saúde reais ou potenciais., o reconhecimento internacional das conferências e o desenvolvimento do diagnóstico de enfermagem veio com a Primeira Conferência Canadense em Toronto (1977) e a Conferência Internacional de Enfermagem (1987) em Alberta, Canadá. em 1982, o grupo de conferência aceitou o nome “North American Nursing Diagnostic Association (Nanda)” para reconhecer a participação e contribuição dos enfermeiros nos Estados Unidos e Canadá. No mesmo ano, o recém-formado NANDA usou o Sr., “Nove padrões de homem unitário” de Callista Roy como um princípio organizador desde a primeira taxonomia listou o diagnóstico de enfermagem alfabeticamente-que foi considerado não científico. em 1984, Nanda renomeou “padrões de homem unitário” como “padrões de resposta humana” baseado no trabalho de Marjorie Gordon. Atualmente, a taxonomia é chamada de taxonomia II., em 1990, durante a 9ª Conferência de NANDA, o grupo aprovou uma definição oficial de diagnóstico de enfermagem:”diagnóstico de enfermagem é um julgamento clínico sobre as respostas individuais, familiares ou comunitárias a problemas de saúde reais ou potenciais/processos de vida. O diagnóstico de enfermagem fornece a base para a seleção de intervenções de enfermagem para alcançar resultados pelos quais o enfermeiro é responsável. em 1997, Nanda mudou o nome do seu jornal oficial de “diagnóstico de enfermagem” para “diagnóstico de enfermagem: O Jornal Internacional de terminologias e classificações de Enfermagem”., em 2002, Nanda mudou seu nome para Nanda International (NANDA-I) para refletir o interesse mundial no diagnóstico de enfermagem. No mesmo ano, a taxonomia II foi lançada com base na versão revisada dos padrões funcionais de saúde de Gordon. a partir de 2018, NANDA-I aprovou 244 diagnósticos para uso clínico, testes e refinamento. Classificação dos diagnósticos de Enfermagem (taxonomia II) Em 2002, foi adoptada a taxonomia II, baseada no quadro de avaliação dos padrões funcionais de saúde do Dr., Mary Joy Gordon. A taxonomia II tem três níveis: domínios (13), Classes (47) e diagnósticos de enfermagem. Diagnósticos de enfermagem não são mais agrupados pelos padrões de Gordon, mas codificados de acordo com sete eixos: conceito de diagnóstico, tempo, Unidade de cuidados, idade, estado de saúde, descritor e topologia. Além disso, os diagnósticos são agora listados alfabeticamente por seu conceito, não pela primeira palavra.