palpatie is een psychomotorische vaardigheid en moet worden gezien als onderdeel van het onderzoeksproces. Het onderzoek omvat meestal, op zijn minst, een grondige geschiedenis, bereik van beweging beoordeling, spiersterkte testen, speciale tests, gezamenlijke mobiliteit beoordeling, neurologische beoordeling, en uitkomst schalen. De informatie uit het palpatorisch onderzoek moet worden geïntegreerd in de rest van het onderzoek., Deze compilatie van alle verzamelde gegevens begeleidt de clinicus bij het vaststellen van de diagnose en het implementeren van behandelingsstrategieën; het helpt ook bij het klinische besluitvormingsproces.
studenten en beginnende clinici worstelen vaak met de timing van palpatie tijdens het examen. Hoewel er momenteel geen vast kader is voor het uitvoeren van het palpatoire deel van het onderzoek, raden we aan om klinische redeneervaardigheden te gebruiken om deze vraag te helpen beantwoorden. Tijdens het onderzoek is het belangrijk om veel aandacht te besteden aan het gedrag van de door de patiënt gemelde symptomen., Bijvoorbeeld, moet u vragen patiënten over symptoom gedrag, zodat u kunt nagaan of de aandoening is steeds erger, blijven hetzelfde, of verbeteren sinds het eerste begin van pijn of letsel. Wanneer een patiënt hoge pijnniveaus rapporteert en uiterst ongerust van beweging is, wijst dit gewoonlijk op een scherpe verwonding. Omgekeerd, wanneer een patiënt lagere niveaus van pijn meldt en minder ongerust over beweging is, is dit gewoonlijk indicatief van een voorwaarde in de subacute of chronische fase van het helen (Maitland, 2006)., Volgens Maitland (2006) is een van de belangrijkste doelstellingen van het onderzoeksproces het beoordelen van de mate van prikkelbaarheid. Een zeer prikkelbare structuur wordt gekenmerkt door hoge niveaus van pijn met beweging, een toename van pijn na minimale activiteit, en een langere periode van tijd voor pijn om terug te keren naar baseline niveaus (Maitland, 2006). Deze informatie kan worden gebruikt om de volgorde van het onderzoeksproces te bepalen.
na trauma aan het bewegingsapparaat treedt een ontstekingsreactie op. Dit wordt gekenmerkt door roodheid, hitte, zwelling, en pijn., Het doel van de ontstekingsfase is om dode cellen van de plaats van verwonding te verwijderen en besmetting te voorkomen. Deze fase duurt ongeveer 7 dagen en zet de fase voor de rest van het genezingsproces. De tweede fase van weefselheling is de herstelfase, gekenmerkt door migratie van fibroblasten naar de plaats van de wond om weefselheling voort te zetten (Gogia, 1992; Moore, Nichols, & Engles, 2010). Het belangrijkste deel van deze fase is collageenvorming om de wond treksterkte te geven. Deze fase duurt 3 tot 20 dagen., De laatste fase van het helen, de het remodelleren fase, wordt gekenmerkt door littekenvorming en omzetting van type III collageen in type I collageen, het belangrijkste type dat in bindweefsel wordt gevonden. Deze fase begint rond dag 10 en gaat door tot het weefsel is teruggekeerd naar pre-letsel sterkte. Het is belangrijk om te onthouden dat deze fasen elkaar niet uitsluiten en dat significante overlapping optreedt gedurende het hele proces (Gogia, 1992; Moore et al., 2010).,
palpatie kan soms de weefsels irriteren, wat van invloed kan zijn op de nauwkeurigheid van de informatie die wordt verzameld uit de resterende delen van het onderzoek (bewegingsbereik, spieronderzoek, enz.). De informatie uit de voorgeschiedenis van de patiënt moet de arts vertellen de mate van prikkelbaarheid aanwezig. Dit leidt de arts om te bepalen of palpatie moet worden uitgevoerd aan het begin of het einde van het onderzoek. Omdat deze bepaling continue klinische besluitvorming vereist, kan het moeilijk zijn voor studenten en beginnende clinici., Daarom kan naar onze mening een algemene vuistregel nuttig zijn – dat palpatie hoort aan het einde van het onderzoek. Dit voorziet artsen van een gestandaardiseerd punt in het onderzoek om palpatie uit te voeren en vermindert de kans dat palpatie weefsels zal irriteren.