3 DISKUSJON
Vår case-studie avdekket følgende: Vestibulære migrene kan forbli udiagnostisert for en lengre periode, detaljert evaluering av medisinsk historie kan bidra til diagnose, og lomerizine kan være effektiv i å forebygge vestibulære og vanlig migrene.,
Vestibulære migrene uten hodepine kan lett forbli udiagnostisert for en lengre periode, med mindre det er bekreftet av leger, noe som vanligvis innebærer å skaffe seg en svært detaljert medisinsk historie. Pasienten ikke har en personlig historie eller familie historie av medisinsk bekreftet migrene. Vi vurderte gjentatte episoder av hodet ubehag i samsvar med migreneanfall. Det ble rapportert at 64% av pasientene med vestibulære migrene som hadde vertigo og svimmelhet ikke til stede med hodepine på tidspunktet for sine angrep.,2 Noen undersøkelser av den generelle befolkningen i Usa og Tyskland har rapportert at bare 10%-21% av pasienter med vestibulære migrene med eller uten hodepine, som oppfylte kriteriene for vestibulære migrene, ble riktig diagnostisert,1, 3 mens de resterende pasientene ble feildiagnostisert med benign paroksysmal posisjonell vertigo, ménières sykdom, anemi, diabetes, cervical vertigo, dehydrering, og somatiske symptomer i løpet av gjentatte episoder.3, 5 og Videre, i Japan, manglende identifisering av symptomer blant leger hindrer riktig diagnose av vestibulære migrene.,7 Feildiagnostisert pasienter er vanligvis foreskrevet for vestibulære suppressants, i stedet for migrene‐spesifikke behandlinger. I vårt tilfelle, pasienten ble diagnostisert med vestibulære migrene 10 år etter utbruddet av symptomene. Vi anser som sin medisinske historie, herunder akutt spontan vertigo som ikke løse ved hvile, vedvarende symptomer uavhengig av vestibulære suppressants, og komplett remisjon under intervall periode, kan være nøkkelen informasjon som skiller saken fra andre sykdommer.,
Lomerizine, en calcium kanal blokker, som selektivt påvirker cerebral sirkulasjon, kan være effektiv i å forebygge vestibulære og vanlig migrene. Selv om det pathophysiology av vestibulære migrene har ikke fullt utredet, kan det innebære neuroanatomical veier til og fra sentrale vestibulære strukturer og nevrokjemiske modulation via locus coeruleus og raphe kjerner., Generelt, behandling og forebygging av vestibulære migrene er vedtatt som for vanlig migrene (for akutt behandling: rizatriptan, zolmitriptan,8 eller metoclopramide;9 for forebyggende behandling: flunarizin, venlafaksin, eller propranolol10). Ingen store kliniske studier har evaluert effekten av lomerizine, som tilhører samme klasse som flunarizin. Vi foreskrevet rizatriptan, metoklopramid, og lomerizine til vår pasient, og alvorlighetsgraden og frekvensen av hennes symptomer forbedret bemerkelsesverdig., Vi anser forebyggende behandling har i hovedsak bidratt til forbedring av alvorlighetsgraden av sykdommen.
Vår pasientens symptomer var ganske alvorlig at hun vurderte å forlate sin jobb. Ifølge rapporter, 40% av pasienter med vestibulære migrene savnet arbeid på grunn av sine symptomer.3 Nøyaktig diagnose og behandling av vestibulære migrene er avgjørende for å redusere sosiale byrden av sykdom og forbedre kvaliteten på livet.
I konklusjonen, vestibulære migrene uten hodepine kan lett forbli udiagnostisert for en lengre periode av tid., Lomerizine kan være effektiv i å forebygge vestibulære og vanlig migrene. Nøyaktig diagnose og behandling av vestibulære migrene kan forbedre helse‐relaterte kvalitet‐of‐life resultatene i arbeidsfør alder enkeltpersoner.