3 dyskusja
nasze studium przypadku ujawniło, co następuje: migrena przedsionkowa może pozostać niezdiagnozowana przez dłuższy okres czasu, szczegółowa ocena historia medyczna może przyczynić się do rozpoznania, a lomeryzyna może być skuteczna w zapobieganiu migrenom przedsionkowym i powszechnym.,
migrena przedsionkowa bez bólu głowy może łatwo pozostać nierozpoznana przez dłuższy okres czasu, chyba że zostanie potwierdzona przez lekarzy, co zwykle wiąże się z uzyskaniem bardzo szczegółowej historii choroby. U pacjenta nie stwierdzono medycznej migreny w wywiadzie osobistym ani rodzinnym. Wzięliśmy pod uwagę powtarzające się epizody dyskomfortu głowy zgodne z napadem migreny. Zgłaszano, że u 64% pacjentów z migreną przedsionkową, u których występowały zawroty głowy lub zawroty głowy, nie występowały bóle głowy w czasie ataku.,2 Niektóre badania populacji ogólnej w Stanach Zjednoczonych i Niemczech donosiły, że tylko 10% -21% pacjentów z migreną przedsionkową z lub bez bólu głowy, którzy spełniali kryteria dla migreny przedsionkowej, zostały prawidłowo zdiagnozowane, 1, 3 podczas gdy pozostali pacjenci zostali błędnie zdiagnozowani z łagodnymi napadowymi pozycyjnymi zawrotami głowy, chorobą Meniere ' a, niedokrwistością, cukrzycą, zawroty głowy szyjki macicy, odwodnieniem i objawami somatycznymi podczas powtarzających się epizodów.3, 5 ponadto w Japonii niedostateczna identyfikacja objawów wśród lekarzy utrudnia prawidłową diagnozę migreny przedsionkowej.,7 błędnie zdiagnozowani pacjenci są zwykle przepisywane leki hamujące przedsionek, zamiast leczenia specyficznego dla migreny. W naszym przypadku u pacjenta zdiagnozowano migrenę przedsionkową 10 lat po wystąpieniu objawów. Uważamy, że jej historia medyczna, w tym ostre spontaniczne zawroty głowy, które nie ustąpiły w spoczynku, trwałe objawy niezależnie od hamujących przedsionków i całkowita remisja w okresie przerwy, mogą być kluczowymi informacjami, które odróżniają przypadek od innych chorób.,
Lomeryzyna, bloker kanału wapniowego, który wybiórczo wpływa na krążenie mózgowe, może być skuteczna w zapobieganiu migrenom przedsionkowym i częstym. Chociaż patofizjologia migreny przedsionkowej nie została w pełni wyjaśniona, może obejmować neuroanatomiczne szlaki do i z centralnych struktur przedsionkowych oraz neurochemiczną modulację przez locus coeruleus i jądra raphe., Ogólnie leczenie i zapobieganie migrenie przedsionkowej są przyjmowane z tych, które stosuje się w przypadku częstej migreny (w ostrym leczeniu: rizatryptan, zolmitryptan,8 lub metoklopramid;9 w leczeniu zapobiegawczym: flunaryzyna, wenlafaksyna lub propranolol10). Żadne badania kliniczne na dużą skalę nie oceniały działania lomeryzyny, która należy do tej samej klasy co flunaryzyna. Przepisaliśmy pacjentowi rizatryptan, metoklopramid i lomeryzynę, a nasilenie i częstotliwość jej objawów znacznie się poprawiły., Uważamy, że leczenie profilaktyczne przyczyniło się głównie do poprawy ciężkości choroby.
objawy naszej pacjentki były dość poważne, że rozważała odejście z pracy. Według doniesień, 40% pacjentów z migreną przedsionkową brakowało pracy z powodu ich objawów.3 dokładna diagnoza i leczenie migreny przedsionkowej są kluczowe dla zmniejszenia obciążenia społecznego choroby i poprawy jakości życia.
podsumowując, migrena przedsionkowa bez bólu głowy może łatwo pozostać nierozpoznana przez dłuższy okres czasu., Lomeryzyna może być skuteczna w zapobieganiu migrenom przedsionkowym i częstym. Dokładna Diagnostyka i leczenie migreny przedsionkowej może poprawić związane ze zdrowiem wyniki jakości życia u osób w wieku produkcyjnym.