Trattamenti ernia del disco estruso
Se l’ernia non è contenuta e diagnosticata come estrusione del disco lombare e/o include un frammento sequestrato, può essere raccomandata una microdiscectomia.
Le estrusioni si verificano quando una parte del nucleo si rompe attraverso lo strato esterno fibroso duro chiamato anulus fibrosus ma rimane ancora all’interno del disco. Questo tipo di ernia può anche essere indicato come un’ernia non contenuta o un’ernia trans-legamentosa.,
Un frammento sequestrato si verifica quando il materiale gelatinoso che perde, chiamato nucleo polposo, rompe l’anello esterno duro e si allenta all’interno del canale spinale. Questo può anche essere indicato come un frammento libero.
La microdiscectomia è il metodo chirurgico usato per trattare estrusioni e sequestri. In realtà è più efficace per il trattamento del dolore alle gambe (noto anche come radicolopatia) rispetto al dolore lombare. Può essere eseguito su base ambulatoriale e richiede anestesia generale.,
Una microdiscectomia viene eseguita attraverso una piccola incisione (da 1 pollice a 1 1/2 pollice) nella linea mediana della parte bassa della schiena. In primo luogo, i muscoli della schiena (erector spinae) vengono sollevati dall’arco osseo (lamina) o da parte delle vertebre che circonda la colonna vertebrale e i nervi spinali. Poiché questi muscoli della schiena corrono verticalmente, possono essere spostati fuori strada piuttosto che tagliati. Il chirurgo è quindi in grado di entrare nella colonna vertebrale rimuovendo una membrana tissutale sopra le radici nervose (ligamentum flavum) e utilizza occhiali operativi (lenti di ingrandimento) o un microscopio operativo per visualizzare la radice nervosa., La radice nervosa viene quindi spostata delicatamente di lato e il materiale gelatinoso (nucleo) che comprime la radice nervosa viene quindi rimosso per alleviare l’impatto del nervo spinale.
Ottenere ulteriori informazioni su estruso& Sequestrato trattamento ernia del disco. Vedere il nostro medico Localizzatore per trovare un ambulatorio. Oppure chiamaci al numero verde 1-888-747-7470. Guarda le nostre testimonianze video per i successi della vita reale e scopri di più su questa procedura non invasiva.,
Anni fa la maggior parte dei chirurghi spinali avrebbe fatto una grande incisione per rimuovere il nucleo comprimendo il nervo e non utilizzare un microscopio per visualizzare il nervo compresso. Questo approccio ha richiesto una lunga degenza ospedaliera e un periodo di recupero prolungato.
Oggi, alcuni chirurghi utilizzano un microscopio chirurgico per visualizzare l’impingement nervoso e tecniche chirurgiche microscopiche che coinvolgono una piccola incisione per rimuovere il nucleo comprimendo la radice nervosa. La procedura può essere completata in 1-2 ore e si può essere dimesso lo stesso giorno o ricoverato al massimo per un giorno.,
Nelle mani di un chirurgo esperto, il tasso di successo della procedura di microdiscectomia è del 90-95%. Tuttavia, circa il 10% dei pazienti sperimenterà un’altra ernia del disco allo stesso livello. La ricorrenza è più probabile che si verifichi entro i primi tre mesi successivi all’intervento chirurgico, anche se può verificarsi anni dopo. Se il disco si ernia di nuovo, verrà generalmente eseguita una microdiscectomia di revisione. Sfortunatamente, dopo una recidiva, sei a rischio di ulteriori recidive (15-20%). I tassi di recidiva di ernia del disco lombare dopo microdiscectomia sono stati riportati fino al 26%.,10 Se l’ernia si verifica più volte, può essere presa in considerazione una fusione spinale per fermare il movimento a livello del disco e rimuovere tutto il materiale del disco.
In un terzo dei pazienti, una complicazione significativa della procedura di microdiscectomia è il dolore radicolare (alle gambe).11 Questo dolore può derivare da ernia del disco ricorrente o da fibrosi della radice nervosa a seguito di manipolazione intra-operativa. Se è dovuto alla fibrosi, il dolore alle gambe è difficile da trattare e può rimanere una complicazione a lungo termine.