Funkcionális Neuroanatomy a Légzés
ahhoz, hogy megértsük az ellenőrzése légzés, elengedhetetlen, hogy az alapvető ismeretek alveoláris a magyar, mind a szórt szerte az alveoláris kapilláris membrán (azaz szükséges, a szén-dioxid -, illetve oxigénellátását, a légköri levegő, amely 21% O2, 78% nitrogén, 1% egyéb inert gázok). A megfelelő pulmonalis keringés elengedhetetlen az alveoláris szellőzés és diffúzió folyamatának befejezéséhez., A légzőrendszer áll három, egymással összefüggő, valamint integrált alkatrészek: központi vezérlők található, a medulla segíti a supramedullary szerkezetek, ideértve az előagy hatása, perifériás chemoreceptors, valamint a felső légúti receptorok; a mellkasi bellows, amely a légúti, illetve egyéb mellkasi izmok, valamint a beidegzése, a csontok; a tüdő, beleértve a légutak.
Legallois34 fedezte fel 1812., A 19. században a légzőközpontokban, a 20. században a Lumsdenben,a 35., a 36., majd később a Pittsben és a munkatársakban folytatott intenzív kutatás után a 37. A macskák agytörzsének különböző szintjein történő metszés alapján a Lumsden35,36 pneumotaxikus és apneustikus központokat javasolt a pons-ban, valamint a medulla kilégzési és ziháló központjaiban. Később Pitts csoportja a macskákkal végzett kísérletekből arra a következtetésre jutott, hogy a belégzési és kilégzési központok a medulláris retikuláris képződésben találhatók.,
szoros összefüggés van a légutak, a 38-40 központi Autonóm,az 5,a 41,a 42 és az alsó agytörzs, a 43-50 neuronok között a pontomedulláris régióban. A hypothalamus és az alsó agytörzs is összekapcsolódik.51 kölcsönös kapcsolat áll fenn a hipotalamusz, az amygdala központi magja, a parabrachiális és a Kölliker-biztosíték magjai, valamint a medulla NTS-je között (lásd füge. 7-1 és 7-2).8,41,52-54 továbbá, az NTS kapcsolódik a nucleus ambiguus és retroambigualis (lásd ábra. 7-2).,8,52-54 így anatómiai kapcsolataik a központi autonóm hálózat, valamint a légzőszervi és hipnogén neuronok szoros funkcionális egymásrautaltságára utalnak. Ezenkívül a perifériás légzőszervi receptorok (amelyek a pulmonalis és tracheobronchialis fából származnak) és a kemoreceptorok (perifériás és központi) kölcsönhatásba lépnek az NTS régió központi autonóm hálózatával.38-40,55, 56
a légzést ébrenlét és alvás közben két különálló és független rendszer vezérli38-40,57-60: a metabolikus vagy automatikus, 39,40, valamint az önkéntes vagy viselkedési.,60 mind az anyagcsere, mind az önkéntes rendszerek az ébrenlét során működnek, de az alvás közbeni légzés teljes mértékben függ a medullában található autonóm (automatikus) légzőrendszer ritmusától.57-59 az önkéntes kontrollt a viselkedési rendszer közvetíti, amely befolyásolja az ébrenlét alatti szellőzést, valamint a nem reagáló funkciókat61, 62, mint például a fonáció és a beszéd. Ezenkívül az ébrenléti inger, amely valószínűleg a növekvő retikuláris aktiváló rendszerből származik, 63,64 az ébrenlét során a szellőzés tónusos stimulusát jelenti., McNicholas és coworkers65 arról számoltak be, hogy a retikuláris arousal rendszer,amely valószínűleg megegyezik az ébrenlét stimulusával,63,64, 66 tónusos hatást gyakorol az agytörzs légzőszerveire.
felső agytörzs légúti neuronok találhatók a rostral pons, a régióban a parabrachial és Kölliker-biztosíték magok (pneumotaxic center), valamint a dorsolateralis régióban az alsó pons (apneustic center).56 Ez a két központ befolyásolja az automatikus medulláris légúti neuronokat, amelyek két fő csoportot tartalmaznak.,38-40, 55-59, 67, 68 az NTS-ben található dorsalis légzőszervi csoport (DRG) elsősorban, de nem kizárólag az inspirációért felelős, és a nucleus ambiguus és a retroambigualis régióban található ventrális légzőszervi csoport (VRG) felelős mind az inspirációért, mind a lejáratért (ábra. 7-8). A VRG tartalmazza a botzinger komplexet a rostral régióban, valamint a Botzinger előtti régiót közvetlenül a Botzinger komplex alatt, amely elsősorban az automatikus légzési ritmikusságért felelős, mivel ezek a neuronok belső pacemaker aktivitással rendelkeznek., Ezek a légzőszervi premotoros neuronok a DRG-ben és a VRG-ben olyan axonokat küldenek, amelyek az obex alatt dekuszálódnak, és leereszkednek a ventrolaterális nyaki gerincvelő retikulospinális traktusaiba, hogy szinapszisokat képezzenek a különböző légzőizmokat beidegző spinális légzőszervi motoros neuronokkal (lásd füge. 7-3 és 7-4). A légzőszervi ritmogenezis függ a perifériás és Központi struktúrák tónusos bemenetétől, amely a medulláris neuronokon konvergál.,35,55,69,70 a perifériás légutak paraszimpatikus vagális afferensei, a carotis és aorta test perifériás kemoreceptorai, a medulla oldalirányú ventrolaterális felületén elhelyezkedő központi kemoreceptorok a piramisokhoz, a szupramedulláris (előagy, középagy és pontine régiók) struktúrák, valamint a retikuláris aktiváló rendszerek mind befolyásolják a medulláris légúti neuronokat a légzés és a belső homeosztázis sebességének, ritmusának és amplitúdójának szabályozására.5,55,56,70 a 7-9.ábra a különböző agytörzsek és vagális transzekcióknak a szellőztetési mintákra gyakorolt hatását mutatja.,
az agykéregből (mellsőagy és limbikus rendszer) származó légzés önkéntes kontrollrendszere szabályozza az ébrenlét alatti légzést, és néhány nem reagáló funkcióval rendelkezik.55,60,70 ez a rendszer a corticobulbar és a corticospinalis traktusokkal részben leereszkedik az automatikus medullary vezérlőrendszerbe, bizonyos fokig mind megszűnik, mind integrálódik ott., Ez azonban elsősorban leszáll a corticospinal bélrendszer, hogy a gerinc légúti motoros neuronok, a magas nyaki gerincvelő, ahol a szálak végül integrálja a reticulospinal szálak származó automatikus medulláris légúti neuronok sima, összehangolt működése a légzés során ébrenlét.39,40,53,59,71
A mellkas bellows alkatrész áll mellkasi csontok, kötőszövetek, pleurális membránok, a bordaközi, illetve egyéb légzőszervi izmok, az idegek pedig erek., A légzőszervi izomgyengeség kritikus szerepet játszik az alvászavar és az alvászavar okozta légzészavarok kialakulásában a neuromuszkuláris rendellenességekben. A 7-2. táblázat felsorolja a légzőizmokat. A fő belégzési izom a rekeszizom (innervated a phrenic ideg által alakított motor gyökereit, C3, C4, C5, valamint elülső szarv sejtek), segíti a külső bordaközi izmok (innervated a háti motoros gyökerek, idegek), amelyek növelik a lényege a mellüregben a tüdő alatt csendes, normális légzés. A lejárat passzív, a tüdő rugalmas visszahúzódásából ered., Az erőltetett és erőltetett légzés (pl. dyspnea és orthopnea) során a légzés kiegészítő izmai segítik a légzést. A kiegészítő inspiráló izmok közé tartozik a sternocleidomastoideus, trapezius és scalenus (elülső, középső és hátsó), valamint a pectoralis, serratus anterior és latitissimus dorsi. Kiegészítő expiratory izmok állnak belső bordaközi és hasi izmok (pl rectus abdominis, külső és belső ferde, és transversus abdominis) beidegzett mellkasi motor gyökerek és idegek., Általában ez a három légúti alkatrészek (központi szabályozók, mellkasi bellows -, tüdő) funkció simán egy automatikus módon, hogy lehetővé tegye gázcsere (átruházása O2 a vérbe, illetve megszüntetése a CO2 a légkörbe), szellőztetés, diffúzió, valamint a perfúziós. Perc szellőztetés, meghatározott mennyiségű levegőt szívtam percenként, ami egyenlő körülbelül 6 L, 2 L, maradjon az anatómiai dead space, amely a felső légutak, a száj, 4 L részt gázcsere a több millió alveolusok alkotó alveoláris szellőzés., Légzési elégtelenség előfordulhat eredményeként diszfunkció bárhol e három fő összetevője a légzésszabályozó rendszerek.