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le 22 décembre 2008
Codant pour la Diverticulose et la Diverticulite
Pour L’Enregistrement
Vol. Aucun. P
la diverticulose se compose de petites poches bombées (diverticules) situées dans le tube digestif. Il se développe lorsque les endroits naturellement faibles du tube digestif cèdent sous pression. Les diverticules peuvent se développer n’importe où, y compris l’œsophage, l’estomac, l’intestin grêle et, le plus souvent, le gros intestin., Lorsque les diverticules deviennent enflammés ou infectés, on parle de diverticulite et peuvent survenir lorsque des bactéries sont piégées dans les poches. La condition peut aller d’une inflammation mineure à une infection massive.
l’attribution du code CIM-9-CM pour la diverticulose comprend les éléments suivants:
• gros intestin — 562,10 (avec hémorragie — 562,12);
• intestin grêle — 562,00 (avec hémorragie — 562,02);
• œsophage — (par défaut congénitale) 750,4; diverticulose œsophagienne acquise — 530,6; et
• estomac — 537.1.,
la Diverticulite est attribué à l’un des codes suivants:
• Gros intestin — 562.11 (avec hémorragie 562.13);
• l’intestin grêle — 562.01 (avec hémorragie 562.03);
• l’Oesophage — 530.6; et
– l’Estomac — 537.1.
ces attributions de code comprennent si la diverticulose ou la diverticulite a été documentée comme étant perforée ou rompue. La diverticulose avec diverticulite est classée uniquement au code de la diverticulite.,
signes et symptômes
la diverticulose ne provoque généralement pas de signes ou de symptômes, mais le cas échéant, ils peuvent inclure des crampes abdominales, de la constipation ou de la diarrhée et des ballonnements.,
Les signes et symptômes courants de la diverticulite comprennent une douleur dans le côté inférieur gauche de l’abdomen; une apparition soudaine et sévère de la douleur (cependant, la douleur peut également être légère et s’aggraver sur plusieurs jours, fluctuant en intensité); une sensibilité abdominale, en particulier lorsque vous portez une ceinture ou que vous vous penchez; de la fièvre ou des frissons; des ballonnements ou des gaz; des nausées et des vomissements occasionnels; de la constipation ou de la diarrhée; des saignements rectaux; des mictions fréquentes; des mictions douloureuses ou difficiles; et une perte d’appétit.,
d’autres conditions peuvent également causer plusieurs de ces signes et symptômes, tels que l’appendicite, la maladie inflammatoire pelvienne et le syndrome du côlon irritable.
Complications
la diverticulite peut entraîner plusieurs complications, dont les suivantes:
• saignement diverticulaire: le diverticule peut s’étendre et éroder les vaisseaux sanguins environnants. Dans de nombreuses circonstances, le saignement s’arrête tout seul., Si un patient est admis avec des saignements gastro-intestinaux (IG) et qu’une coloscopie identifie le patient atteint de diverticulose ou de diverticulite, le médecin doit documenter que l’Hémorragie/saignement gastro-intestinal a été causé par la diverticulose ou la diverticulite avant que le code pour « avec hémorragie” puisse être attribué (clinique de codage AHA pour la CIM-9-CM, 2005, troisième trimestre, pages 17-18).
• péritonite: déversement de déchets intestinaux dans la cavité abdominale. Des déchirures ou des perforations peuvent se développer dans une poche infectée, ce qui peut provoquer une infection dans l’abdomen.,
• obstruction intestinale: blocage du côlon ou de l’intestin grêle.
• Abcès: développe si l’infection est limitée à la zone où les diverticules sont enflammées. Un patient admis avec diverticulite du côlon avec abcès est attribué aux codes 562.11, diverticulite du côlon, et 569.5, abcès de l’intestin (clinique de codage AHA pour la CIM-9-CM, 1996, premier trimestre, pages 13-14).
• fistule: passage anormal entre des parties de l’intestin et de la vessie, du vagin ou de la paroi abdominale.,
diagnostic
la diverticulose est généralement identifiée lors des examens de dépistage de routine, car elle présente rarement des symptômes détectables. La diverticulite peut être diagnostiquée lors d’une crise aiguë et peut être confirmée par un scanner pour visualiser les poches enflammées ou infectées, une radiographie au baryum (lavements au baryum) pour visualiser le côlon ou une coloscopie pour la visualisation directe du côlon.
Traitement
la diverticulite légère est traitée avec un régime liquide ou faible en fibres et des antibiotiques. Antispasmodiques peuvent également être prescrits.,
en plus des antibiotiques, la diverticulite modérée à sévère peut être traitée avec des analgésiques en vente libre ou prescrits.
Si la diverticulite est suffisamment grave, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour enlever les zones touchées du côlon (résection intestinale).
le codage et le séquençage de la diverticulose et de la diverticulite dépendent de la documentation du médecin dans le dossier médical et de l’application des lignes directrices officielles de codage pour les soins aux patients hospitalisés., En outre, utilisez une clinique de codage AHA spécifique pour les références ICD-9-CM et American Medical Association CPT Assistant pour assurer un codage complet et précis.
— Cette information a été préparée par Audrey Howard, RHIA, de 3m Consulting Services. 3m Consulting Services est une entreprise de 3M Health Information Systems, un fournisseur de systèmes de codage et de classification pour plus de 4 000 fournisseurs de soins de santé. La société et ses représentants n’assument aucune responsabilité pour les décisions de remboursement ou les refus de réclamations faites par les fournisseurs ou les payeurs à la suite de l’utilisation abusive de ces informations de codage., Plus d’informations sur les systèmes D’Information sur la santé de 3M sont disponibles à l’adresse suivante www.3mhis.com ou en appelant le 800-367-2447.