mikä on Peroneal Tendinosis?
peroneaaliset jänteet ovat nilkan ulkopuolella juuri pohjeluuksi kutsutun luun takana. Peroneal tendinosis on nimi laajentuminen, paksuuntuminen, ja turvotus näiden jänteiden. Tämä tapahtuu yleensä liikakäytön, kuten toistuvan toiminnan, joka ärsyttää jännettä pitkiä aikoja.
oireet
peroneal tendinoosia sairastavat henkilöt ovat tyypillisesti kokeilleet uutta liikuntaa tai lisänneet merkittävästi toimintaansa., Tyypillisiä toimintoja ovat maratonjuoksu tai muut, jotka vaativat nilkan toistuvaa käyttöä. Potilailla on yleensä kipua selän ja nilkan ulkopuolella. Erityistä vammaa ei yleensä ole.
aiheuttaa
epäasianmukaisen harjoittelun tai nopean harjoittelun lisääntymisen ja huonosti istuvat kengät voivat johtaa peroneal tendinoosiin. Myös potilaat, joilla on korkeat kaaret voivat olla herkempiä, koska heidän kantapäänsä kääntyy sisäänpäin hieman, mikä vaatii peroneal jänteet työskennellä kovemmin kääntää nilkan ulospäin., Mitä kovemmin jänteet toimivat, sitä todennäköisemmin potilaalle kehittyy tendinoosi.
anatomia
jänteet yhdistävät lihaksen luuhun ja mahdollistavat niiden voiman kohdistamisen luita erottaviin niveliin. Nivelsiteet taas yhdistävät luun luuhun. Pohjeluun takaosassa kulkee kaksi peroneaalista jännettä. Ensimmäinen on nimeltään peroneus brevis. Termi ”brevis” tarkoittaa lyhyttä. Tätä kutsutaan siksi, että sillä on lyhyempi lihas ja se alkaa alempana jalassa., Sen jälkeen se kulkee jalan ulkopuolella olevan pohjeluuksi kutsutun luun takaosan ympäri ja yhtyy jalan puolella olevaan viidenteen jalkapohjaan.
peroneus longus ottaa nimensä, koska sillä on pidempi rata. Se alkaa suurempi jalkaan ja juoksee koko matkan alla jalka yhteyden ensimmäisen jalkapöydän toisella puolella. Molemmilla jänteillä on suuri tehtävä kääntää nilkka ulospäin. Jänteet pidetään pohjeluun takaosan takana olevassa urassa ja niitä peittää nivelside-tyyppinen kudos, jota kutsutaan retinaculumiksi.,
diagnoosi
jalkasi ja nilkkasi ortopedi ottaa historiasi ja suorittaa diagnoosin teon. Useimmat potilaat, joilla on peroneal tendinosis raportoivat liikakäyttöä aktiivisuuden, nopea kasvu viimeaikaista aktiivisuutta, tai muita harjoitteluvirheitä, sekä kipua selkään ja nilkan ulkopuolelle. Kokeen aikana saatat tuntea kipua, kun kirurgi koskettaa peroneal jänteitä.
on tärkeää erottaa tämä pohjeluunasta johtuvasta kivusta, joka saattaa viitata eri ongelmaan. Pohjeluun kipu tapahtuu suoraan luun yli., Kipu peroneals tapahtuu hieman kauempana takana. Sinulla voi olla myös kipua, kun et käännä jalka sisällä kohti keskellä kehon (inversio) ja heikkous, kun yrität tuoda jalka ulkopuolella (eversion). Kirurgi myös etsii varus linjaus kantapää, mikä tarkoittaa, että kantapää käännetään sisäänpäin.
peroneaalisen tendinoosin röntgenkuvat ovat yleensä normaaleja. Ultraääni on erittäin tehokas tapa arvioida jänteet ja voi näyttää epänormaali ulkonäkö tai repeämä. Myös magneettikuvauksessa voi näkyä repeämä.,
hoidot
ei-kirurginen hoito
valtaosa peroneaalityynytapauksista paranee ilman leikkausta. Tämä johtuu siitä, että se on liikakäyttövamma ja voi parantua levolla. Jos on merkittävää kipua, käyttää CAM walker boot useita viikkoja on hyvä idea. Jos kävelyssä ei ole hellyyttä, nilkkatuki voi olla seuraava paras askel. Sinun pitäisi rajoittaa sitä, kuinka paljon kävelet tai seisot, kunnes kipu paranee. Tämä kestää yleensä useita viikkoja. Tämän jälkeen voit jatkaa harjoittelua, mutta hyvin hitaasti ja kivun perusteella., Potilailla, joilla on varus kohdistus, nilkkaa vastakkaiselle puolelle kallistava ortoottinen voi lievittää jänteiden painetta. On tärkeää keskustella lääkärin kanssa harjoittelun muuttamisesta. Tähän kuuluu uusien kenkien käyttäminen juoksuun tai ristiharjoitteluun sen sijaan. Myös fysioterapia on erittäin tärkeää jänteiden vahvistamiseksi.
Siellä on lisääntyvä käyttö verihiutaleiden-rikas plasman (PRP) ja kantasolujen injektionesteisiin auttaa paranemista, mutta tutkimusta tästä on rajoitettu. Steroidi injektioita ei rutiininomaisesti tehdä, koska riski aiheuttaa täydellinen repeämä.,
kirurginen hoito
jalkasi ja nilkkasi ortopedi voi suositella leikkaushoitoa, jos kipu jatkuu. Ei-kirurginen hoito voi kestää jopa vuoden ennen leikkausta. Jos on repeämä, joka tarkoittaa jänteiden pituutta pitkin kulkevaa halkiota, kirurgi voisi harkita jänteen korjaamista. Joskus, tehdä ura takaisin luun pohjeluu syvemmälle avulla jänteet enemmän tilaa ja voi auttaa myös. Lopuksi, jos jänne on hyvin sairas, kirurgi voi pitää leikata jänne ja kytke molemmat longus ja brevis yhdessä., Ainoastaan asianomaiseen jänneeseen on puututtava. Silloin tällöin molemmat voivat olla mukana ja tarvitaan monimutkaisempaa jälleenrakennusta.
toipuminen
potilaat toipuvat yleensä täysin, mutta tämä voi kestää huomattavan kauan. Sinun on oltava kärsivällinen ja annettava jänteen parantua ennen kuin menet takaisin toimintaan. Jos tarvitset leikkausta, toipumisaikasi voi olla huomattava. Sinua saatetaan kehottaa olemaan kantamatta painoa noin kuusi viikkoa. Jalkasi ja nilkkasi ortopedi todennäköisesti tilaa fysioterapiaa, kun olet valmis.,
riskit ja komplikaatiot
leikkaustapauksissa, kuten kaikissa leikkauksissa, on olemassa infektioriski tai haavakomplikaatio. Hermovaurioita voi esiintyä erityisesti suraalihermossa, joka kulkee nilkan ulkoreunaa pitkin jänteiden lähellä ja antaa tuntoaistin jalan ulkoreunalle.
FAQ
Mitä tapahtuisi, jos peroneal tendinoosiani ei hoidettaisi?
Jos jännetulehdukseen ei puututa, jänne voi revetä., Myös jänteiden heikkous voi johtaa nilkan nyrjähdykseen tai krooniseen nilkan epävakauteen, joka voi vaurioittaa nilkkanivelen sisällä olevaa rustoa.
mikä on jännetulehduksen ja tendinoosin ero?
jännetulehduksella on akuutti jännetulehdus. Tämä tapahtuu yleensä heti vamman jälkeen lyhyen aikaa. Tendinoosi on jänteiden krooninen kipuprosessi, joka johtaa jänteen laajentumiseen ja paksuuntumiseen.