Oletko Varma Diagnoosi?
Mitä sinun pitäisi olla varuillaan, sillä historia
Ominaisuus havainnot lääkärintarkastus kuuluvat follikulaarinen-pohjainen papulaarinen (Kuva 1) tai pustulosan esitys, jossa ingrown karvat ja hypertrofinen tai keloidal arpia niskassa (Kuva 2). Näppylät tai märkärakkulat voivat muodostaa sulavia muistolaattoja, joissa on tyhjennetty poskionteloratoja., Mukana munarakkulat voivat näyttää tuftattu karvatupentulehdus, kun taas ehjä munarakkulat marginaaleissa voi osoittaa polytrichia. Kehittyneemmät tai progressiivisemmat tilat voivat osoittaa keloidista muodostumista.
Kuva 1.
fyysisessä tutkimuksessa havaittuihin tyypillisiin löydöksiin kuuluu munarakkulaperäinen papularesepti.
kuva 2.
Ungrown karvat ja hypertrofinen tai keloidinen arpeutuminen niskan lapaan.,
Odotetut tulokset diagnostiset tutkimukset
ihobiopsia: Histopatologia alkuperäisen akuutti esitys osoittaa, follikuliitti myöhemmin repeämä ja tuhoaminen follikkelia. Kroonisempi esitys osoittaa tiheä Dermaalinen fibroosi krooninen tulehdussoluinfiltraatti, joka sisältää lukuisia plasmasoluja. Verinahassa on hiuskuiluja, joita ympäröivät mikroabsessit ja tai ulkomaiset kehon jättiläissolut .,
Erotusdiagnoosissa
erotusdiagnoosin sisältää follikuliitti toissijainen bakteeri-infektio, erityisesti Staphylococcus, joka on suljettava pois. Bakteeriperäisessä follikuliitissa pustulaarinen eli papulaarinen vaste jakautuu laajemmin koko päänahkaan eikä lokalisoidu kaulan naakkaan.
kuka on vaarassa sairastua tähän tautiin?
Yhdysvalloissa aknea keloidalis nuchae (AKN) esiintyy yleisimmin nuorilla afroamerikkalaisilla miehillä, ja sen jälkeen yleisemmin latinalaisamerikkalaisilla, aasialaisilla ja harvemmin valkoihoisilla miehillä., Aknea voi esiintyä naisilla, mutta miesten ja naisten suhde on vähintään 20: 1.
mikä on tämän taudin syy?
AKN: n lopullista etiologiaa ei tunneta. Mitään erityistä geneettistä tekijää ei ole tunnistettu. Henkilöillä, joilla on tiukasti kiharakarvaiset hiukset, kaulan navan parranajo tai leikkaus voi aloittaa AKN: n esittämisen ., Association lievä trauma karvatupen ja myöhemmin kehittäminen ”pseudofolliculitis” vaste posteriorisella kaulan alueella tukee analoginen vaikutusmekanismi ja mahdollinen geneettinen alttius esitetty pseudofolliculitis barbae luvussa. Yhdessä tutkimuksessa kahdella kolmasosalla AKN: n sairastamasta väestöstä oli samanaikaisesti seborrooinen dermatiitti. Jatkuva ärsytys ja mahdollinen trauma excoriation voi aloittaa AKN prosessi niille, joilla on seborrheic dermatiitti.,
aknea aiheuttava patofysiologinen mekanismi keloidalis on samankaltainen kuin pseudofollikuliitti barbae. Pohjimmiltaan se edustaa vieraan kehon reaktio seurauksena hiusten tunkeutuminen verinahkaan. Varsinainen ihon tunkeutuminen voi tapahtua jommankumman kahden reitin kautta: sarveiskalvon läpi kasvettuaan ulos follikkelista ja käpertyttyään takaisin ihoa kohti tai lävistämällä follikulaarinen seinä suoraan.,
Systeemisiä Vaikutuksia ja Komplikaatiot
Ei mitään
hoitovaihtoehtoja
Ajankohtainen aineita,
-Cortcosteroids
-Retinoidien
-Antibiootit
Intralesional steroideja
Laser
Kirurginen
Optimaalinen Terapeuttinen Lähestymistapa tähän sairauteen
EHKÄISY
Kannustaa niitä, joilla AKN, jotta vältetään aiheuttaa mekaanista ärsytystä taka hiusraja: n nyppiminen, vetämällä tai lähellä haircutting alueella, jossa on suositeltu päivittäinen harjaus alueella nostaa karvat, jotka voivat olla uusiutuvien osaksi ihon pinnalle.,
ei-leimatut näppylät
ajankohtainen retinoidi, kuten tretinoiini 0, 1% Kerma, ajankohtainen kortikaalinen steroidi, kuten betametasonidipropionaatti 0, 05%
geeli tai näiden yhdistelmä.
tulehtuneet näppylät, joilla on POSTULES
bakteeriviljelmät, joilla suljetaan pois S aureus tai metisilliiniresistentti s aureus (MRSA), ajankohtainen klindamysiini, suun kautta otettava tetrasykliini, doksisykliini tai Minosykliini, jotka on yhdistetty Derma-Smoothe-öljyyn, ja seurataan edistymistä kuukausittain. Jos edistystä ei havaita, etukäteen hoito., Näppylöitä voidaan myös injektoida intraleseaalisesti triamcinolonilla kuukausittain, ja aluksi TAC 3 mg / kg pienen vaurion osalta jopa Tac 10 – 40 mg/kg nodulaarisuuden vuoksi. Laser karvanpoistoon, kuten neodynium: YAG kuten pseudofollikuliitti barbae potilailla, on hyötyä AKN. Henkilöillä, joilla on viljelmäpositiivinen s aureus, on varmistettava, että nenäkuljetus on arvioitu asianmukaisesti viljelmällä ja sitä on käsitelty paikallisesti mupirosiinilla . Hibiclens-saippua voitiin myös indusoida hygieeniseen rutiiniin.,
kyhmyt, plakki tai KELOIDIKEHITYS
kun hypertrofinen arpeutuminen on kehittynyt, suun tai paikallisesti käytettävien antibioottien käyttö on huomattavasti vähäisempää ja hypertrofisten tai keloidisten arpien muodostumista on hillittävä. Voimakas ajankohtainen kortikosteroidivoiteet voivat olla hyödyllisiä, mutta intralesional injektio triamcinolone voi merkittävästi vähentää suurin osa arpikudosta. Kirurginen ensisijainen sulkeminen tai suurempia vaurioita, jolloin ne voivat parantua, jonka toissijainen tarkoitus., Vaikeissa tapauksissa, joissa plakit ovat suurempia kuin 10 cm, jotka eivät reagoineet triamcinolone injektiot, kuukausittain 5-fluorourasiili injektiot ovat osoittaneet erinomaisia tuloksia.
SINUS TRACTS
Sinus tracts saattaa reagoida kloramfenikoliin 500 mg 30 gof fluocinonide-voiteessa / – voiteessa, jota käytetään kolme kertaa päivässä.
Potilaan hoito
Suosittelemme, kuukausittainen seuranta aggressiivinen etenemistä jopa totesi, hoito tikkaat, kun on nodulaarinen kehitystä.,
acanthosis nigricans-valmisteen ja metabolisen syyromin käytön yhteydessä saattaa esiintyä epätavallisia kliinisiä skenaarioita, jotka on otettava huomioon potilaiden hoidossa
AKN.
mikä on todistusaineisto?
Glenn, MJ, Bennett, RG, Kelly, ap. ”Acne keloidalis nuchae: hoito excision ja toissijainen aikomus paranemista”. Olen Acad Dermatol. vol. 33. 1995. s.243-6. (Parhaat tulokset saavutettiin excision of AKN kanssa toinen-intention healing kun excision oli vaakasuora ellipsi posterior osa siteet ovat päänahka, mukaan lukien posterior hiusraja.)
Shockman, S, Paghdal, KV, Cohen, G., Keloidien lääketieteellinen ja kirurginen hoito: katsaus (engl. J-Lääkkeet Dermatol. vol. 9. Lokakuuta 2010. s.1249-57. (Kirjoittajat keskustelivat viisi erilaista keloid: postincisional, korvan koru, spontaani, akne keloidalis nuchaesta (AKN) ja kannattomat. Näiden entiteettien hoidossa on tutkittu monia lääketieteellisiä ja kirurgisia menettelytapoja, kuten silikonilevyjä, intralesionaalisia kortikosteroidipistoksia, kryokirurgiaa, ligaatiota, 5-fluorourasiilia, Allium cepa (sipuli)-uutetta, lasereita, imikimodia, interferoni-a: ta ja intralesionisia verapamiilia sekä kirurgisia poistoja.,)
Sperling, LC, Homoky, C, Pratt L Sau, P. ”Akne keloidalis on eräänlainen arpia hiustenlähtö”. Arch Dermatol. vol. 136. 2000. s.479-84. (Akne keloidalis on ensisijainen muoto arpia hiustenlähtö, ja monet histologiset löydökset muistuttavat läheisesti niitä löytyy tiettyjä muita muotoja cicatricial hiustenlähtö. Laaja sairaus voi olla läsnä potilailla AK ja voi selittää joitakin pysyviä hiustenlähtöä. Mikro-organismien liikakasvu ei näytä olevan tärkeässä roolissa taudin patogeneesissä., AK: n ja pseudofollikuliitti barbaen välillä ei ole etiologista yhteyttä. Hoitomuodot, jotka on todettu hyödyllisiksi muissa tulehdusarven alopecia ovat hyödyllisiä hoidossa varhaisen akne keloidalis.)