tratamientos de hernia de disco extruido
Si su hernia no está contenida y se diagnostica como una extrusión de disco lumbar y/o incluye un fragmento secuestrado, se puede recomendar una microdiscectomía.
las extrusiones ocurren cuando parte del núcleo se rompe a través de la capa externa fibrosa dura llamada anillo fibroso, pero aún permanece dentro del disco. Este tipo de hernia también se puede denominar hernia no contenida o hernia trans-ligamentosa.,
Un fragmento secuestrado ocurre cuando el material similar a un gel que se escapa, llamado núcleo pulposo, se rompe a través del anillo externo resistente y se suelta dentro del canal espinal. Esto también puede ser referido como un fragmento libre.
la microdiscectomía es el método quirúrgico utilizado para tratar extrusiones y secuestros. En realidad, es más eficaz para tratar el dolor de piernas (también conocido como radiculopatía) que el dolor de espalda baja. Se puede realizar de forma ambulatoria y requiere anestesia general.,
una microdiscectomía se realiza a través de una pequeña incisión (de 1 pulgada a 1 1/2 pulgada) en la línea media de la parte baja de la espalda. En primer lugar, los músculos de la espalda (erector spinae) se levantan del arco óseo (lámina) o parte de las vértebras que rodean la columna vertebral y los nervios espinales. Dado que estos músculos de la espalda se ejecutan verticalmente, se pueden mover fuera del camino en lugar de cortar. El cirujano es entonces capaz de entrar en la columna vertebral mediante la eliminación de una membrana de tejido sobre las raíces nerviosas (ligamentum flavum), y utiliza ya sea gafas de operación (lupas) o un microscopio de operación para visualizar la raíz nerviosa., La raíz nerviosa se mueve suavemente hacia un lado y el material similar al gel (núcleo) que comprime la raíz nerviosa se retira para aliviar el pinzamiento del nervio espinal.
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hace años la mayoría de los cirujanos espinales hacían una gran incisión para extraer el núcleo comprimiendo el nervio y no usaban un microscopio para visualizar el nervio comprimido. Este enfoque requirió una larga estancia hospitalaria y un prolongado período de recuperación.
hoy en día, algunos cirujanos utilizan un microscopio quirúrgico para visualizar el pinzamiento del nervio y técnicas quirúrgicas microscópicas que implican una incisión más pequeña para eliminar el núcleo que comprime la raíz del nervio. El procedimiento se puede completar en 1-2 horas y usted puede ser dado de alta el mismo día u hospitalizado como máximo por un día.,
en las manos de un cirujano experimentado, la tasa de éxito del procedimiento de microdiscectomía es del 90-95%. Sin embargo, aproximadamente el 10% de los pacientes experimentarán otra hernia discal en el mismo nivel. La recurrencia es más probable que ocurra dentro de los primeros tres meses después de la cirugía, aunque puede ocurrir años más tarde. Si el disco se hernia de nuevo, generalmente se realizará una microdiscectomía de revisión. Desafortunadamente, después de una recurrencia, usted está en riesgo de nuevas recurrencias (15-20%). Las tasas de recidiva de hernia de disco lumbar después de la microdiscectomía han sido reportadas hasta un 26%.,10 si la hernia ocurre varias veces, se puede considerar una fusión espinal Para detener el movimiento a nivel del disco y eliminar todo el material del disco.
en hasta un tercio de los pacientes, una complicación significativa del procedimiento de microdiscectomía es el dolor radicular (pierna).11 Este dolor puede ser el resultado de una hernia discal recurrente o de fibrosis de la raíz nerviosa como resultado de la manipulación intraoperatoria. Si se debe a fibrosis, el dolor en la pierna es difícil de tratar y puede seguir siendo una complicación a largo plazo.