palpace je psychomotorická dovednost a měla by být považována za součást vyšetřovacího procesu. Vyšetření obvykle zahrnuje přinejmenším důkladnou historii, rozsah hodnocení pohybu, testování svalové síly, speciální testy, hodnocení pohyblivosti kloubů, neurologické hodnocení a stupnice výsledků. Informace získané z palpatorického vyšetření musí být začleněny do zbytku vyšetření., Tato kompilace všech shromážděných dat vede klinického lékaře při stanovení diagnózy a provádění léčebných strategií; pomáhá také v klinickém rozhodovacím procesu.
studenti a začínající lékaři často bojují s načasováním palpace během vyšetření. Zatímco v současné době neexistuje žádný stanovený rámec pro to, kdy provést palpační část vyšetření, doporučujeme použít dovednosti klinického uvažování, které vám pomohou odpovědět na tuto otázku. Během vyšetření je důležité věnovat velkou pozornost chování příznaků hlášených pacientem., Například byste se měli ptát pacientů na chování symptomů, abyste zjistili, zda se stav zhoršuje, zůstává stejný nebo se zlepšuje od počátečního nástupu bolesti nebo zranění. Když pacient hlásí vysokou hladinu bolesti a je velmi znepokojen pohybem, obvykle to znamená akutní zranění. Naopak, když pacient hlásí nižší úrovně bolesti a je méně znepokojen pohybem, obvykle to svědčí o stavu v subakutní nebo chronické fázi hojení (Maitland, 2006)., Podle Maitlanda (2006) je jedním z hlavních cílů vyšetřovacího procesu posoudit stupeň podrážděnosti. Vysoce dráždivého struktura se vyznačuje vysokou úrovní bolesti s pohybem, zvýšení bolesti po minimální aktivitu, a delší dobu na bolesti k návratu do základní úrovně (Maitland, 2006). Tyto informace mohou být použity k určení posloupnosti vyšetřovacího procesu.
po traumatu muskuloskeletálního systému dochází k zánětlivé reakci. To je charakterizováno zarudnutím, teplem, otokem a bolestí., Cílem zánětlivé fáze je odstranit mrtvé buňky z místa poranění a zabránit vzniku infekce. Tato fáze trvá přibližně 7 dní a nastaví stupeň pro zbytek procesu hojení. Druhá fáze hojení tkání je fáze opravy, charakterizovaná migrací fibroblastů na místo rány, aby pokračovala v hojení tkání (Gogia, 1992; Moore, Nichols, & Engles, 2010). Nejdůležitější součástí této fáze je tvorba kolagenu, která dává ráně pevnost v tahu. Tato fáze trvá kdekoli od 3 do 20 dnů., Konečná fáze hojení, fáze remodelace, je charakterizována tvorbou jizev a přeměnou kolagenu typu III na kolagen typu I, hlavní typ nalezený v pojivové tkáni. Tato fáze začíná kolem 10. dne a pokračuje, dokud se tkáň nevrátí do síly před zraněním. Je důležité si uvědomit, že tyto fáze se navzájem nevylučují a že během procesu dochází k významnému překrývání (Gogia, 1992; Moore et al., 2010).,
palpace může někdy dráždit tkáně, což může ovlivnit přesnost informací získaných ze zbývajících částí vyšetření (rozsah pohybu, testování svalů atd.). Informace z anamnézy pacienta by měly lékaři sdělit stupeň podrážděnosti. To vede klinického lékaře k tomu, zda by měla být palpace provedena na začátku nebo na konci vyšetření. Protože toto stanovení vyžaduje nepřetržité klinické rozhodování, může to být obtížné pro studenty a začínající lékaře., Proto podle našeho názoru může být užitečné obecné pravidlo-že palpace patří na konci vyšetření. To poskytuje klinickým lékařům standardizovaný bod vyšetření k provedení palpace a snižuje pravděpodobnost, že palpace dráždí tkáně.