Co Je Fibulární Tendinosis?
peroneální šlachy jsou na vnější straně kotníku těsně za kostí zvanou fibula. Peroneální tendinóza je název pro zvětšení, zhrubnutí a otok těchto šlach. K tomu obvykle dochází při nadužívání, jako je opakovaná aktivita, která dráždí šlachu po dlouhou dobu.
příznaky
lidé s peroneální tendinózou obvykle zkoušeli nové cvičení nebo výrazně zvýšili své aktivity., Mezi charakteristické aktivity patří maratonský běh nebo jiné, které vyžadují opakované použití kotníku. Pacienti obvykle mají bolest kolem zad a mimo Kotník. Obvykle neexistuje žádná historie konkrétního zranění.
Příčiny
Nesprávné školení nebo rychlé zvýšení školení a špatně padnoucí obuv může vést k fibulární tendinosis. Také pacienti, kteří mají vysoké oblouky, mohou být náchylnější, protože jejich pata je mírně otočena dovnitř, což vyžaduje, aby peroneální šlachy pracovaly tvrději, aby otočily Kotník ven., Čím těžší jsou šlachy, tím je pravděpodobnější, že se u pacientů objeví tendinóza.
anatomie
šlachy spojují sval s kostí a umožňují jim vyvíjet svou sílu přes klouby, které oddělují kosti. Vazy, na druhé straně, spojují kosti s kostí. Existují dvě peroneální šlachy, které běží podél zadní části fibuly. První se nazývá peroneus brevis. Termín „brevis“ znamená krátký. Nazývá se to proto, že má kratší sval a začíná nižší v noze., To pak běží dolů kolem zadní části kosti zvané fibula na vnější straně nohy a připojí se k pátému metatarzální na straně nohy.
peroneus longus má své jméno, protože má delší průběh. Začíná vyšší na noze a běží celou cestu pod nohou, aby se připojil k prvnímu metatarzálu na druhé straně. Obě šlachy sdílejí hlavní úlohu otáčení kotníku směrem ven. Šlachy jsou drženy v drážce za zadní částí fibuly a jsou pokryty vazivovou tkání nazývanou retinaculum.,
diagnóza
vaše noha a kotník ortopedický chirurg vezme vaši historii a provést zkoušku, aby diagnózu. Většina pacientů s peroneální tendinózou bude hlásit nadužívání aktivity, rychlé zvýšení nedávné aktivity nebo jiné Tréninkové chyby spolu s bolestí v zádech a mimo Kotník. Během zkoušky můžete cítit bolest, když se chirurg dotkne peroneálních šlach.
je důležité to odlišit od bolesti nad fibulí, což může znamenat jiný problém. Bolest na lýtkové kosti se vyskytuje přímo nad kostí., Bolest v peronu se vyskytuje o něco dále. Můžete mít také bolesti při otáčení nohy dovnitř směrem ke středu těla (inverze) a slabost, když se pokusíte přivést nohu ven (everze). Váš chirurg také bude hledat Varus zarovnání paty, což znamená, že pata je otočena dovnitř.
rentgenové záření pro peroneální tendinózu jsou obvykle normální. Ultrazvuk je velmi účinný způsob, jak posoudit šlachy a může vykazovat abnormální vzhled nebo slzu. MRI může také ukázat slzu.,
léčba
nechirurgická léčba
drtivá většina případů peroneální tendinózy se uzdraví bez chirurgického zákroku. Je to proto, že se jedná o nadměrné zranění a může se léčit odpočinkem. Pokud je výrazná bolest, nošení boty cam walker po dobu několika týdnů je dobrý nápad. Pokud při chůzi není žádná něha, může být dalším nejlepším krokem kotníková ortéza. Měli byste omezit, kolik chodíte nebo stojíte, dokud se bolest nezlepší. To obvykle trvá několik týdnů. Po tomto období můžete pokračovat v tréninku, ale velmi pomalu a na základě bolesti., U pacientů s zarovnáním varus může ortotický, který naklání kotník na opačnou stranu, pomoci zmírnit tlak na šlachy. Je důležité mluvit se svým lékařem o změně tréninku. To zahrnuje použití nových bot pro běh nebo cross-trénink místo. Fyzikální terapie je také velmi důležitá pro posílení šlach.
stále více se používá plazma bohatá na destičky (PRP) a injekce kmenových buněk, které pomáhají při hojení, avšak výzkum je omezen. Steroidní injekce se běžně neprovádějí kvůli riziku úplného prasknutí.,
chirurgická léčba
váš ortopedický chirurg může doporučit chirurgickou léčbu, pokud bolest pokračuje. Nechirurgická léčba by mohla trvat až rok před zvážením operace. Pokud dojde k roztržení, což znamená rozdělení, které běží po délce šlach, váš chirurg by mohl zvážit opravu šlachy. Někdy, dělat drážku v zadní části kosti lýtkové hlubší umožňuje šlachy více prostoru a může pomoci také. Konečně, pokud je šlacha velmi nemocná, může váš chirurg potřebovat resekci šlachy a spojit oba longus a brevis dohromady., Je třeba řešit pouze konkrétní šlachu. Občas, oba mohou být zapojeny a složitější rekonstrukce nezbytné.
zotavení
pacienti se obvykle plně zotavují, ale to může trvat značnou dobu. Musíte být trpěliví a nechat šlachu léčit, než se vrátíte k činnosti. Pokud potřebujete operaci, může být doba zotavení podstatná. Můžete být poučeni, abyste nenesli váhu asi šest týdnů. Vaše noha a kotník ortopedický chirurg pravděpodobně nařídí fyzikální terapii, jakmile budete připraveni.,
rizika a komplikace
v případě chirurgického zákroku, stejně jako u všech operací, existuje riziko vzniku infekce nebo komplikace rány. Nervové poškození může dojít, zejména sural nerv, který běží podél vnější kotník v blízkosti šlach a poskytuje pocit na vnější straně nohy.
Časté dotazy
Co by se stalo, kdyby nebyla léčena Moje peroneální tendinóza?
Pokud není tendinóza řešena, může se vaše šlacha roztrhnout., Také slabost šlach může vést k podvrtnutí kotníku nebo chronické nestabilitě kotníku, což může způsobit poškození chrupavky uvnitř kotníku.
jaký je rozdíl mezi tendinitidou a tendinózou?
Při tendinitidě dochází k akutnímu zánětu šlach. To se obvykle děje přímo po zranění na krátkou dobu. Tendinóza je chronický proces bolesti v šlachách, který má za následek zvětšení a zhrubnutí šlachy.