3 diskussion
vår fallstudie avslöjade följande: vestibulär migrän kan förbli odiagnostiserad under en längre tid, detaljerad utvärdering av medicinsk historia kan bidra till diagnosen och lomerizin kan vara effektivt för att förebygga vestibulära och vanliga migrän.,
vestibulär migrän utan huvudvärk kan lätt förbli odiagnostiserad under en längre tid, såvida det inte bekräftas av läkare, vilket vanligtvis innebär att man får en mycket detaljerad medicinsk historia. Patienten hade ingen personlig historia eller familjehistoria av medicinskt bekräftad migrän. Vi ansåg de upprepade episoderna av obehag i huvudet överensstämmande med migränattack. Det rapporterades att 64% av patienterna med vestibulär migrän som hade yrsel eller yrsel inte närvarande med huvudvärk vid tidpunkten för attacken.,2 vissa undersökningar av den allmänna befolkningen i USA och Tyskland rapporterade att endast 10% -21% av patienterna med vestibulär migrän med eller utan huvudvärk, som uppfyllde kriterierna för vestibulär migrän, korrekt diagnostiserades, 1, 3 medan de återstående patienterna misdiagnosed med godartad paroxysmal lägesymptom, Ménières sjukdom, anemi, diabetes, livmoderhalscancer svindel, uttorkning, och somatiska symptom under upprepade episoder.3, 5 dessutom, i Japan, otillräcklig identifiering av symptomen bland läkare hindrar korrekt diagnos av vestibulär migrän.,7 feldiagnostiserade patienter ordineras vanligtvis vestibulära suppressanter, istället för migränspecifika behandlingar. I vårt fall diagnostiserades patienten med vestibulär migrän 10 år efter symtomdebut. Vi anser att hennes sjukdomshistoria, inklusive akut spontan svindel som inte löste i vila, ihållande symptom oavsett vestibulära suppressanter, och fullständig remission under intervallperioden, kan vara den viktigaste informationen som skiljer fallet från andra sjukdomar.,
Lomerizin, en kalciumkanalblockerare, som selektivt påverkar hjärncirkulationen, kan vara effektiv för att förebygga vestibulära och vanliga migrän. Även om patofysiologin för vestibulär migrän inte är helt klarlagd, kan det innebära neuroanatomiska vägar till och från centrala vestibulära strukturer och neurokemisk modulering via locus coeruleus och raphe kärnor., I allmänhet antas behandling och förebyggande av vestibulär migrän från de för vanlig migrän (för akut behandling: rizatriptan, zolmitriptan,8 eller metoklopramid;9 för förebyggande behandling: flunarizin, venlafaxin eller propranolol10). Inga storskaliga kliniska prövningar har utvärderat effekten av lomerizin, som tillhör samma klass som flunarizin. Vi ordinerade rizatriptan, metoklopramid och lomerizin till vår patient, och svårighetsgraden och frekvensen av hennes symtom förbättrades anmärkningsvärt., Vi anser att förebyggande behandling huvudsakligen har bidragit till att förbättra svårighetsgraden av sjukdomen.
vår patients symptom var ganska allvarliga att hon ansåg att hon lämnade sitt jobb. Enligt rapporter missade 40% av patienterna med vestibulär migrän arbete på grund av deras symtom.3 korrekt diagnos och behandling av vestibulär migrän är avgörande för att minska sjukdomens sociala börda och förbättra livskvaliteten.
Sammanfattningsvis kan vestibulär migrän utan huvudvärk lätt förbli odiagnostiserad under en längre tid., Lomerizin kan vara effektivt för att förebygga vestibulära och vanliga migrän. Korrekt diagnos och behandling av vestibulär migrän kan förbättra hälsorelaterade livskvalitetsresultat hos personer i arbetsför ålder.