Vad är peroneal tendinos?
de peroneala senorna ligger på utsidan av fotleden precis bakom benet som kallas fibula. Peroneal tendinos är namnet på utvidgningen, förtjockningen och svullnaden av dessa senor. Detta sker vanligtvis med överanvändning, såsom en repetitiv aktivitet som irriterar senan under långa tidsperioder.
symptom
personer med peroneal tendinos har vanligtvis provat en ny övning eller markant ökat sin verksamhet., Karakteristiska aktiviteter inkluderar maratonlöpning eller andra som kräver upprepad användning av fotleden. Patienter har vanligtvis smärta runt ryggen och utsidan av fotleden. Det finns vanligtvis ingen historia av en specifik skada.
orsakar
felaktig träning eller snabba ökningar i träning och dåligt passande skor kan leda till peroneal tendinos. Patienter som har höga bågar kan också vara mer mottagliga eftersom deras häl vrids inåt något, vilket kräver att peroneala senor arbetar hårdare för att vända fotleden till utsidan., Ju hårdare senorna fungerar, desto mer sannolikt är patienterna att utveckla tendinos.
anatomi
senor kopplar muskler till ben och låter dem utöva sin kraft över lederna som skiljer benen. Ligament, å andra sidan, ansluter ben till ben. Det finns två peroneala senor som löper längs baksidan av fibula. Den första kallas peroneus brevis. Termen ”brevis” innebär kort. Det kallas detta eftersom det har en kortare muskel och börjar sänka i benet., Det går sedan ner runt baksidan av benet som kallas fibula på utsidan av benet och ansluter till den femte metatarsal på sidan av foten.
peroneus longus tar sitt namn eftersom det har en längre kurs. Det börjar högre på benet och går hela vägen under foten för att ansluta till den första metatarsal på andra sidan. Båda senorna delar det stora jobbet med att vrida fotleden till utsidan. Senorna hålls i ett spår bakom fibula och är täckta av en ligamenttypvävnad som kallas retinaculum.,
diagnos
din fot och fotled ortopedisk kirurg kommer att ta din historia och utföra en examen för att göra diagnosen. De flesta patienter med peroneal tendinos kommer att rapportera överanvändning av aktivitet, snabb ökning av den senaste aktiviteten eller andra träningsfel, tillsammans med smärta i ryggen och utanför fotleden. Under provet kan du känna smärta när kirurgen berör peroneala senor.
det är viktigt att skilja detta från smärta över fibula, vilket kan indikera ett annat problem. Smärta på fibula sker direkt över benet., Smärta i peronealerna sker något längre bakom. Du kan också ha smärta när du vrider foten inuti mot mitten av din kropp (inversion) och svaghet när du försöker ta foten till utsidan (eversion). Din kirurg kommer också att leta efter varusjustering av hälen, vilket innebär att hälen vrids inåt.
röntgenstrålar för peroneal tendinos är vanligtvis normala. Ultraljud är ett mycket effektivt sätt att bedöma senorna och kan visa ett onormalt utseende eller tår. En MR kan också visa en tår.,
behandlingar
icke-kirurgisk behandling
den stora majoriteten av peroneal tendinos fall kommer att läka utan kirurgi. Detta beror på att det är en överanvändning skada och kan läka med vila. Om det finns betydande smärta, bär en CAM walker boot i flera veckor är en bra idé. Om det inte finns någon ömhet med promenader, kan en fotled stag vara nästa bästa steg. Du bör begränsa hur mycket du går eller står tills smärtan förbättras. Detta tar vanligtvis flera veckor. Efter denna period kan du återuppta träning, men mycket långsamt och baserat på smärta., För patienter med varusjustering kan en ortotisk som lutar fotleden till motsatt sida hjälpa till att lindra trycket på senorna. Det är viktigt att tala med din läkare om att ändra din träning. Detta inkluderar att använda nya skor för löpning eller korsträning istället. Sjukgymnastik är också mycket viktigt att stärka senorna.
det ökar användningen av trombocytrik plasma (PRP) och stamcellsinjektioner för att hjälpa till med läkning, men forskningen om detta är begränsad. Steroidinjektioner utförs inte rutinmässigt på grund av risken att orsaka fullständig bristning.,
kirurgisk behandling
din fot och fotled ortopedisk kirurg kan rekommendera kirurgisk behandling om smärtan fortsätter. Icke-kirurgisk behandling kan vara upp till ett år innan man överväger operation. Om det finns en tår, vilket betyder en splittring som löper längs senans längd, kan din kirurg överväga att reparera senan. Ibland, gör spåret i baksidan av benet i fibula djupare tillåter senor mer utrymme och kan hjälpa också. Slutligen, om senan är väldigt sjuk, kan din kirurg behöva resektera senan och ansluta både longus och brevis tillsammans., Endast den specifika senan som berörs bör behandlas. Ibland kan båda vara inblandade och mer komplex återuppbyggnad nödvändig.
återhämtning
patienter återhämtar sig vanligtvis helt men det kan ta lång tid. Du måste ha tålamod och låta senan att läka innan du går tillbaka till aktivitet. Om du behöver operation kan din återhämtningstid vara väsentlig. Du kan bli instruerad att inte bära vikt i ungefär sex veckor. Din fot och fotled ortopedisk kirurg kommer sannolikt att beställa sjukgymnastik när du är redo.,
risker och komplikationer
vid operation, som för alla operationer finns risk för att utveckla en infektion eller sårkomplikation. Nervskador kan uppstå, särskilt suralnerven, som löper längs utsidan av fotleden nära senorna och ger känsla på utsidan av foten.
Vanliga frågor
vad skulle hända om min peroneala tendinos inte behandlas?
om tendinos inte behandlas kan din sena riva., Svaghet i senorna kan också leda till en fotledsspänning eller kronisk fotledsinstabilitet, vilket kan orsaka skador på brosket inuti fotleden.
vad är skillnaden mellan tendinit och tendinos?
med tendinit finns akut inflammation i senorna. Detta händer vanligtvis direkt efter en skada under en kort tidsperiod. Tendinos är en kronisk process av smärta i senorna som resulterar i en utvidgning och förtjockning av senan.