karpaltunnelsyndrom (CTS), tillstånd av domningar, stickningar eller smärta i handleden orsakad av repetitiv böjning eller stressning av fingrarna eller handleden under en lång tidsperiod. Möjligen den vanligaste repetitiva stressskador på arbetsplatsen, är CTS ofta förknippas med det moderna kontoret, där datorn har förändrat vilken typ av arbete människor gör med sina händer och armar.,
Encyclopædia Britannica, Inc./Steven N. Kapusta
CTS orsakas av tryck på mediannerven, en mjuk struktur fylld med fibrer som bär nervimpulser fram och tillbaka mellan handen och ryggmärgen via handleden. Handleden bildas av två rader av ben som kallas karpalbenen (från grekiska karpos, ”handled”). Karpaltunneln är en liten passage nästan helt omgiven av karpalbenen., På den inre eller handflatan, sidan av handleden, är tunneln innesluten av ett tätt band av fibrös vävnad som kallas det tvärgående karpalbandet. Genom tunneln kör mediannerven, flera blodkärl och nio finger flexor senor. Senorna är rodliknande strukturer som överför krafter från muskler i underarmen till fingrarna och gör det möjligt för fingrarna att stänga, som när man gör en knytnäve.
under rörelser av fingrarna och handleden gnuggar finger flexorsenorna mot väggarna i karpaltunneln och mediannerven själv., Även om senorna smörjs av en speciell senfodring och av synovialvätska, kan vissa repetitiva rörelser, särskilt i kombination med kraftig gripning, orsaka svullnad i senorna eller mantlarna som omger dem. Eftersom det finns lite utrymme för expansion inom den snäva inneslutningen av karpaltunneln är resultatet av svullnad att de mjukaste vävnaderna—mediannerven och blodkärlen-blir komprimerade eller klämda. Detta tryck orsakar domningar, stickningar och smärta i handleden och handen som är de primära symptomen på CTS., Om trycket på mediannerven ökar kan drabbade individer uppleva en tillfällig förlust av kontroll över några av handmusklerna och svårigheter att plocka upp eller hålla föremål. De kan också väckas på natten av smärta i handen.
CTS kan förekomma hos personer som gör upprepade, kraftfulla gripande och gripa handrörelser—som vid användning av clippers, tång eller kraftborrar—som ett resultat av stress över basen av handflatan, där mediannerven skyddas endast av 3-mm- (0,1 tum -) tjock tvärgående karpalband., Således tenderar individer som snickare, målare, mekanik, stickare och musiker att vara i ökad risk för CTS. Att luta handlederna på ett skrivbord eller bord medan du använder en dator kan också placera alltför stort tryck på mediannerven och kan leda till inflammation i senor och vävnader som omger nerven. Men inte alla fall av CTS är arbetsrelaterade. Sjukdomar som orsakar vävnadsinflammation—till exempel artrit, gikt, hypotyroidism eller diabetes mellitus-kan påverka mediannerven inom karpaltunneln., Svullnad och blödning i samband med en fraktur i handleden kan också sätta otillbörligt tryck på nerven.
För fall av CTS som orsakas av icke-arbetsrelaterade problem syftar behandlingen till det underliggande tillståndet. Om ett fall orsakas av repetitiv stress, kommer det ofta att snabbt lindra symtomen att undvika eller minska aktiviteten som är ansvarig för syndromet., Frekvent vila av handen och användning av stretchövningar för händer, armbågar, axlar och nackmuskler kommer att minska symtomen under en tidsperiod. Bärandet av en stag eller splint kommer att stödja handleden, lindra överarbetade handledsstrukturer och bidra till att förhindra återskada av helande vävnader. Att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som aspirin eller ibuprofen kommer ofta att minska svullnad i senskidorna. Mer allvarliga fall kan lindras omedelbart genom injektion av receptbelagda steroida läkemedel., Kirurgi är också ibland nödvändigt för att korrigera tillståndet. Oavsett om det görs som ett traditionellt öppet snitt eller som mindre invasiv endoskopi, syftar operationen till att lindra trycket inom karpaltunneln genom att skära det tvärgående karpalbandet. Kirurgi kan utföras på poliklinisk basis, men läkning och återhämtning kan ta veckor eller månader.