syndrome du canal carpien (STC), état d’engourdissement, de picotement ou de douleur au poignet causé par une flexion ou une contrainte répétitive des doigts ou du poignet sur une longue période de temps. Peut-être la blessure de stress répétitif la plus courante sur le lieu de travail, CTS est souvent associée au bureau moderne, où l’ordinateur a transformé la nature du travail que les gens font avec leurs mains et leurs bras.,
Encyclopædia Britannica, Inc./Steven N. Kapusta
la CTS est causée par une pression sur le nerf médian, une structure molle remplie de fibres qui transportent l’influx nerveux d’avant en arrière entre la main et la moelle épinière via l’articulation du poignet. L’articulation du poignet est formée de deux rangées d’os appelés os du carpe (du Grec karpos, « poignet”). Le canal carpien est un petit passage presque complètement entouré par les os carpiens., Sur le côté intérieur, ou paume, du poignet, le tunnel est entouré par une bande serrée de tissu fibreux appelée ligament carpien transversal. À travers le tunnel, courez le nerf médian, plusieurs vaisseaux sanguins et neuf tendons fléchisseurs des doigts. Les tendons sont des structures en forme de tige qui transmettent les forces des muscles de l’avant-bras aux doigts et permettent aux doigts de se fermer, comme lors de la fabrication d’un poing.
pendant les mouvements des doigts et du poignet, les tendons fléchisseurs des doigts frottent contre les parois du canal carpien et le nerf médian lui-même., Bien que les tendons soient lubrifiés par une doublure spéciale du tendon et par du liquide synovial, certains mouvements répétitifs, en particulier en combinaison avec une préhension énergique, peuvent provoquer un gonflement des tendons ou des gaines qui les entourent. Parce qu’il y a peu de place pour l’expansion dans le confinement serré du canal carpien, le résultat du gonflement est que les tissus les plus mous—le nerf médian et les vaisseaux sanguins—deviennent comprimés ou pincés. Cette pression provoque l’engourdissement, des picotements et des douleurs au poignet et à la main qui sont les principaux symptômes du STC., Si la pression sur le nerf médian augmente, les personnes touchées peuvent éprouver une perte temporaire de contrôle de certains muscles de la main et des difficultés à ramasser ou à tenir des objets. Ils peuvent également être réveillés la nuit par une douleur à la main.
la SCT peut survenir chez les personnes qui font des mouvements répétés et puissants de la main—comme dans l’utilisation de tondeuses, de pinces ou de perceuses électriques—à la suite d’un stress sur la base de la paume, où le nerf médian n’est protégé que par le ligament carpien transversal de 3 mm (0,1 pouce) d’épaisseur., Ainsi, les individus tels que les charpentiers, les peintres, les mécaniciens, les tricoteurs et les musiciens ont tendance à être plus à risque de STC. Appuyer les poignets sur un bureau ou une table tout en faisant fonctionner un ordinateur peut également exercer une pression excessive sur le nerf médian et peut entraîner une inflammation des tendons et des tissus entourant le nerf. Cependant, tous les cas de STC ne sont pas liés au travail. Les maladies qui provoquent une inflammation des tissus—par exemple, l’arthrite, la goutte, l’hypothyroïdie ou le diabète sucré-peuvent affecter le nerf médian dans le canal carpien., Un gonflement et un saignement associés à une fracture du poignet peuvent également exercer une pression excessive sur le nerf.
pour les cas de STC causés par des problèmes non liés au travail, le traitement vise la condition sous-jacente. Si un cas est causé par un stress répétitif, éviter ou réduire l’activité responsable du syndrome atténuera souvent rapidement les symptômes., Le repos fréquent de la main et le recours à des exercices d’étirement pour les mains, les coudes, les épaules et les muscles du cou diminueront les symptômes sur une période de temps. Le port d’une attelle ou d’une attelle soutiendra le poignet, soulagera les structures du poignet surchargées de travail et aidera à prévenir la réinjection des tissus cicatrisants. La prise de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l’aspirine ou l’ibuprofène réduira fréquemment le gonflement des gaines tendineuses. Les cas plus graves peuvent être soulagés immédiatement par l’injection de médicaments stéroïdiens sur ordonnance., La chirurgie est parfois nécessaire pour corriger la situation. Qu’il s’agisse d’une incision ouverte traditionnelle ou d’une endoscopie moins invasive, la chirurgie vise à soulager la pression dans le canal carpien en coupant le ligament carpien transversal. La chirurgie peut être effectuée en ambulatoire, mais la guérison et la récupération peuvent prendre des semaines ou des mois.