3 DISCUȚII
studiul Nostru de caz a relevat următoarele: Vestibular migrena poate rămâne nediagnosticată pentru o perioadă extinsă de timp, evaluare detaliată a istoricului medical poate contribui la diagnosticul, și lomerizine poate fi eficient în prevenirea și vestibulare frecvente migrene.,migrena vestibulară fără cefalee poate rămâne nediagnosticată pentru o perioadă lungă de timp, cu excepția cazului în care este confirmată de medici, ceea ce implică, de obicei, obținerea unui istoric medical foarte detaliat. Pacientul nu a avut antecedente personale sau familiale de migrenă confirmată medical. Am considerat episoadele repetate de disconfort la nivelul capului în concordanță cu atacul de migrenă. Sa raportat că 64% dintre pacienții cu migrenă vestibulară care au avut vertij sau amețeli nu au prezentat dureri de cap în momentul atacului.,2 Unele sondaje de populația generală, în Statele Unite ale americii și Germania au raportat că doar 10%-21% din pacienții cu vestibular migrena cu sau fără dureri de cap, care au îndeplinit criteriile de migrena vestibulara, au fost corect diagnosticate,1, 3, în timp ce restul pacienților au fost diagnosticați greșit cu vertij pozitional paroxistic benign, boala Meniere, anemie, diabet, vertij cervical, deshidratare, și simptome somatice timpul episoade repetate.3, 5 În plus, în Japonia, identificarea insuficientă a simptomelor în rândul medicilor împiedică diagnosticarea corectă a migrenei vestibulare.,7 pacienți diagnosticați greșit sunt de obicei prescrise supresoare vestibulare, în loc de tratamente specifice migrenei. În cazul nostru, pacientul a fost diagnosticat cu migrenă vestibulară la 10 ani de la apariția simptomelor. Considerăm că antecedentele sale medicale, inclusiv vertijul spontan acut care nu s-a rezolvat în repaus, simptomele persistente indiferent de supresoarele vestibulare și remisia completă în perioada de interval, ar putea fi informațiile cheie care diferențiază cazul de alte boli., Lomerizina, un blocant al canalelor de calciu, care afectează selectiv circulația cerebrală, poate fi eficientă în prevenirea migrenelor vestibulare și comune. Deși fiziopatologia migrenei vestibulare nu a fost complet elucidată, aceasta ar putea implica căi neuroanatomice către și dinspre structurile vestibulare centrale și modulare neurochimică prin nucleele locus coeruleus și raphe., În general, tratamentul și prevenirea vestibular migrena sunt adoptate de comun migrena (pentru tratamentul acut: rizatriptan, zolmitriptan,8 sau metoclopramid;9 pentru tratament preventiv: flunarizine, venlafaxina, sau propranolol10). Niciun studiu clinic la scară largă nu a evaluat efectul lomerizinei, care aparține aceleiași clase ca flunarizina. I-am prescris pacientului rizatriptan, metoclopramidă și lomerizină, iar severitatea și frecvența simptomelor ei s-au îmbunătățit remarcabil., Considerăm că tratamentul preventiv a contribuit în principal la îmbunătățirea severității bolii. simptomele pacientei noastre au fost destul de severe încât s-a gândit să-și părăsească locul de muncă. Potrivit rapoartelor, 40% dintre pacienții cu migrenă vestibulară au ratat munca din cauza simptomelor lor.3 diagnosticul precis și tratamentul migrenei vestibulare sunt cruciale pentru scăderea sarcinii sociale a bolii și îmbunătățirea calității vieții. în concluzie, migrena vestibulară fără cefalee poate rămâne cu ușurință nediagnosticată pentru o perioadă lungă de timp., Lomerizina poate fi eficientă în prevenirea migrenelor vestibulare și comune. Diagnosticarea corectă și tratamentul migrenei vestibulare pot îmbunătăți rezultatele calității vieții legate de sănătate la persoanele de vârstă activă.