Co To jest ścięgno strzałkowe?
ścięgna strzałkowe znajdują się na zewnątrz kostki tuż za kością zwaną strzałkową. Ścięgno strzałkowe jest nazwa dla rozszerzenia, pogrubienie i obrzęk tych ścięgien. Zwykle występuje to przy nadużywaniu, takim jak powtarzająca się aktywność, która drażni ścięgno przez długi czas.
objawy
osoby z tendinozą strzałkową zazwyczaj próbowały nowego ćwiczenia lub znacznie zwiększyły swoją aktywność., Charakterystyczne działania obejmują bieg maratoński lub inne, które wymagają powtarzalnego korzystania z kostki. Pacjenci zwykle mają ból wokół pleców i poza kostką. Zazwyczaj nie ma historii konkretnego urazu.
przyczyny
niewłaściwy trening lub szybki wzrost treningu i źle dopasowane buty mogą prowadzić do ścięgien strzałkowych. Również pacjenci, którzy mają wysokie łuki mogą być bardziej podatne, ponieważ ich pięta jest zwrócona do wewnątrz lekko, co wymaga ścięgien strzałkowych do pracy ciężej, aby włączyć kostkę Na Zewnątrz., Im ciężej pracują ścięgna, tym bardziej prawdopodobne jest, że u pacjentów rozwinie się ścięgno.
Anatomia
ścięgna łączą mięśnie z kością i pozwalają im wywierać swoją siłę na stawach, które oddzielają kości. Więzadła natomiast łączą kości z kośćmi. Istnieją dwa ścięgna strzałkowe, które biegną wzdłuż tylnej części kości strzałkowej. Pierwszy nazywa się peroneus brevis. Termin „brevis” oznacza krótki. Nazywa się to, ponieważ ma krótszy mięsień i zaczyna się niżej w nodze., Następnie biegnie w dół wokół tylnej części kości zwanej strzałkową Na zewnątrz nogi i łączy się z piątym śródstopiem po stronie stopy.
peroneus longus bierze swoją nazwę, ponieważ ma dłuższy przebieg. Zaczyna się wyżej na nodze i biegnie aż pod stopą, aby połączyć się z pierwszym śródstopiem po drugiej stronie. Oba ścięgna dzielą główne zadanie obracania kostki na zewnątrz. Ścięgna są utrzymywane w rowku za tylną strzałkową i są pokryte tkanką typu więzadła zwaną retinaculum.,
diagnoza
chirurg ortopeda stopy i stawu skokowego zda Twoją historię i przeprowadzi egzamin, aby postawić diagnozę. Większość pacjentów ze ścięgien strzałkowych zgłosi nadużywanie aktywności, szybki wzrost niedawnej aktywności lub inne błędy treningowe, wraz z bólem pleców i poza kostką. Podczas badania, może czuć ból, gdy chirurg dotyka ścięgien strzałkowych.
ważne jest, aby odróżnić to od Bólu nad strzałkową, co może wskazywać na inny problem. Ból kości strzałkowej występuje bezpośrednio nad kością., Ból w zębach zębowych występuje nieco dalej. Możesz również odczuwać ból, gdy obracasz stopę do środka w kierunku środka ciała (inwersja) i osłabienie, gdy próbujesz przenieść stopę na zewnątrz (ewersja). Chirurg będzie również szukać wyrównania varus pięty, co oznacza, że pięta jest odwrócona do wewnątrz.
zdjęcia rentgenowskie ścięgien strzałkowych są zwykle normalne. Ultrasonografia jest bardzo skutecznym sposobem oceny ścięgien i może wykazywać nieprawidłowy wygląd lub rozdarcie. MRI również może pokazać łzy.,
zabiegi
leczenie niechirurgiczne
zdecydowana większość przypadków ścięgien strzałkowych wyleczy się bez operacji. Dzieje się tak dlatego, że jest to nadmierny uraz i może leczyć się z odpoczynkiem. Jeśli występuje znaczny ból, noszenie buta cam walker przez kilka tygodni jest dobrym pomysłem. Jeśli nie ma czułości z chodzeniem, Orteza stawu skokowego może być następnym najlepszym krokiem. Należy ograniczyć, ile idziesz lub stojąc, aż ból poprawia. Zwykle trwa to kilka tygodni. Po tym okresie można wznowić trening, ale bardzo powoli i w oparciu o ból., Dla pacjentów z wyrównaniem varus, ortopeda, który przechyla kostkę do przeciwnej strony może pomóc zmniejszyć nacisk na ścięgna. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o zmianie treningu. Obejmuje to stosowanie nowych butów do biegania lub treningu krzyżowego. Fizykoterapia jest również bardzo ważne, aby wzmocnić ścięgna.
coraz częściej stosuje się osocze bogatopłytkowe (PRP) i zastrzyki z komórek macierzystych w celu wspomagania gojenia, jednak badania nad tym są ograniczone. Zastrzyki steroidowe nie są rutynowo wykonywane ze względu na ryzyko spowodowania całkowitego pęknięcia.,
leczenie chirurgiczne
chirurg ortopeda stopy i kostki może zalecić leczenie chirurgiczne, jeśli ból nadal występuje. Leczenie niechirurgiczne może trwać do roku przed rozważeniem operacji. Jeśli jest łza, co oznacza podział, który biegnie wzdłuż ścięgien, chirurg może rozważyć naprawę ścięgna. Czasami, co rowek w tylnej części kości strzałkowej głębiej pozwala ścięgien więcej miejsca i może pomóc, jak również. Wreszcie, jeśli ścięgno jest bardzo chore, chirurg może wymagać wycięcia ścięgna i połączenia zarówno długiego, jak i brevis., Należy zająć się tylko konkretnym ścięgnem. Czasami, zarówno mogą być zaangażowane i bardziej skomplikowana rekonstrukcja konieczne.
powrót do zdrowia
pacjenci zazwyczaj wracają do zdrowia w pełni, ale może to zająć sporo czasu. Musisz być cierpliwy i pozwolić ścięgna wyleczyć przed powrotem do aktywności. Jeśli potrzebujesz operacji, czas rekonwalescencji może być znaczny. Pacjent może zostać poinstruowany, aby nie przytyć przez około sześć tygodni. Chirurg ortopeda stopy i kostki prawdopodobnie zamówi fizykoterapię, gdy będziesz gotowy.,
ryzyko i powikłania
w przypadku operacji, podobnie jak w przypadku wszystkich operacji, istnieje ryzyko rozwoju infekcji lub powikłań rany. Może wystąpić uszkodzenie nerwów, w szczególności nerwu suralowego, który biegnie wzdłuż zewnętrznej części kostki w pobliżu ścięgien i zapewnia uczucie na zewnątrz stopy.
FAQs
Co by się stało, gdyby moje ścięgno strzałkowe nie było leczone?
Jeśli ścięgno nie jest rozwiązane, twoje ścięgno może się rozerwać., Ponadto osłabienie ścięgien może prowadzić do skręcenia kostki lub przewlekłej niestabilności kostki, co może spowodować uszkodzenie chrząstki wewnątrz stawu skokowego.
Jaka jest różnica między zapaleniem ścięgien a tendinozą?
przy zapaleniu ścięgien dochodzi do ostrego zapalenia ścięgien. Zwykle dzieje się to bezpośrednio po urazie przez krótki okres czasu. Ścięgno jest przewlekłym procesem bólu ścięgien, który powoduje powiększenie i pogrubienie ścięgna.