3 DISCUSSIE
Onze case-studie bleek het volgende: Vestibulaire migraine kan niet gediagnosticeerd voor een langere periode van tijd, gedetailleerde evaluatie van de medische geschiedenis kan bijdragen aan de diagnostiek, en lomerizine effectief kan zijn in het voorkomen van vestibulaire en gewone migraine.,
vestibulaire migraine zonder hoofdpijn kan gemakkelijk gedurende een langere periode niet worden gediagnosticeerd, tenzij bevestigd door artsen, wat gewoonlijk het verkrijgen van een zeer gedetailleerde medische anamnese inhoudt. De patiënt had geen persoonlijke of familiegeschiedenis van medisch bevestigde migraine. We beschouwden de herhaalde episodes van hoofdklachten in overeenstemming met migraine-aanval. Er werd gemeld dat 64% van de patiënten met vestibulaire migraine die vertigo of duizeligheid hadden geen hoofdpijn had op het moment van hun aanval.,2 Sommige onderzoeken van de algemene bevolking in de Verenigde Staten en Duitsland meldden dat slechts 10% -21% van de patiënten met vestibulaire migraine met of zonder hoofdpijn, die aan de criteria voor vestibulaire migraine voldeden, correct werden gediagnosticeerd,1, 3 terwijl de overige patiënten een verkeerde diagnose kregen met goedaardige paroxysmale positionele vertigo, de ziekte van Menière, bloedarmoede, diabetes, cervicale vertigo, dehydratie en somatische symptomen tijdens herhaalde episodes.3, 5 bovendien, in Japan, belemmert onvoldoende identificatie van de symptomen onder artsen de juiste diagnose van vestibulaire migraine.,7 verkeerd gediagnosticeerde patiënten worden meestal voorgeschreven vestibulaire suppressiva, in plaats van migraine-specifieke behandelingen. In ons geval werd de patiënt 10 jaar na het begin van de symptomen gediagnosticeerd met vestibulaire migraine. Wij zijn van mening dat haar medische geschiedenis, met inbegrip van acute spontane vertigo die niet op te lossen in rust, aanhoudende symptomen ongeacht vestibulaire suppressants, en volledige remissie tijdens de intervalperiode, de belangrijkste informatie die het geval onderscheidt van andere ziekten zou kunnen zijn.,
Lomerizine, een calciumkanaalblokker, die selectief de cerebrale circulatie beïnvloedt, kan effectief zijn bij het voorkomen van vestibulaire en vaak voorkomende migraine. Hoewel de pathofysiologie van vestibulaire migraine niet volledig is opgehelderd, kan het neuroanatomische routes van en naar centrale vestibulaire structuren en neurochemische modulatie via de locus coeruleus en raphe kernen omvatten., In het algemeen worden de behandeling en preventie van vestibulaire migraine overgenomen van die voor gemeenschappelijke migraine (voor acute behandeling: rizatriptan, zolmitriptan,8 of metoclopramide;9 voor preventieve behandeling: flunarizine, venlafaxine, of propranolol10). Geen grootschalige klinische studies hebben het effect van lomerizine, dat tot dezelfde klasse als flunarizine behoort, geëvalueerd. We hebben rizatriptan, metoclopramide en lomerizine voorgeschreven aan onze patiënt, en de ernst en frequentie van haar symptomen verbeterden Opmerkelijk., Volgens ons heeft de preventieve behandeling vooral bijgedragen aan de verbetering van de ernst van de ziekte. de symptomen van onze patiënt waren vrij ernstig dat ze overwoog haar baan te verlaten. Volgens rapporten, 40% van de patiënten met vestibulaire migraine gemist werk als gevolg van hun symptomen.3 nauwkeurige diagnose en behandeling van vestibulaire migraine zijn cruciaal voor het verminderen van de sociale last van de ziekte en het verbeteren van de kwaliteit van leven.
concluderend kan vestibulaire migraine zonder hoofdpijn gemakkelijk gedurende langere tijd niet gediagnosticeerd blijven., Lomerizine kan effectief zijn bij het voorkomen van vestibulaire en gemeenschappelijke migraine. Nauwkeurige diagnose en behandeling van vestibulaire migraine kan gezondheidsgerelateerde kwaliteit‐van‐leven resultaten in werkende leeftijd individuen te verbeteren.