Wat Is peroneale tendinose?
de peroneale pezen bevinden zich aan de buitenzijde van de enkel net achter het bot dat het kuitbeen wordt genoemd. Peroneale tendinose is de naam voor de uitbreiding, verdikking, en zwelling van deze pezen. Dit komt gewoonlijk met overmatig gebruik voor, zoals een repetitieve activiteit die de pees over lange perioden irriteert.
symptomen
mensen met peroneale tendinose hebben doorgaans een nieuwe oefening geprobeerd of hun activiteiten aanzienlijk verhoogd., Karakteristieke activiteiten omvatten marathon lopen of anderen die herhaaldelijk gebruik van de enkel vereisen. Patiënten hebben meestal pijn rond de rug en buiten de enkel. Er is meestal geen geschiedenis van een specifiek letsel.
veroorzaakt
onjuiste training of snelle toename van training en slecht passende schoenen kunnen leiden tot peroneale tendinose. Ook kunnen patiënten met hoge bogen gevoeliger zijn omdat hun hiel lichtjes naar binnen is gedraaid, waardoor de peroneale pezen harder moeten werken om de enkel naar buiten te draaien., Hoe harder de pezen werken, hoe waarschijnlijker patiënten tendinose ontwikkelen.
anatomie
pezen verbinden de spieren met het bot en stellen hen in staat hun kracht uit te oefenen over de gewrichten die de botten scheiden. Ligamenten, aan de andere kant, verbinden bot met bot. Er zijn twee peroneale pezen die langs de achterkant van het kuitbeen lopen. De eerste heet de peroneus brevis. De term “brevis” betekent kort. Het wordt dit genoemd omdat het een kortere spier heeft en lager in het been begint., Het loopt dan naar beneden rond de achterkant van het bot genaamd de fibula aan de buitenkant van het been en verbindt met de vijfde middenvoet aan de zijkant van de voet.
de peroneus longus krijgt zijn naam omdat het een langere loop heeft. Het begint hoger op het been en loopt helemaal onder de voet om verbinding te maken met het eerste middenvoetsbeentje aan de andere kant. Beide pezen hebben de grootste taak om de enkel naar buiten te draaien. De pezen worden gehouden in een groef achter de rug van de fibula en zijn bedekt met een ligament-type weefsel genaamd een retinaculum.,
diagnose
uw orthopedisch chirurg aan voet en enkel zal uw geschiedenis afnemen en een onderzoek uitvoeren om de diagnose te stellen. De meeste patiënten met peroneale tendinose zullen overmatig gebruik van activiteit, snelle toename van recente activiteit, of andere trainingsfouten, samen met pijn in de rug en buiten de enkel melden. Tijdens het onderzoek, kunt u pijn voelen wanneer de chirurg raakt de peroneale pezen.
Het is belangrijk om dit te onderscheiden van pijn over de kuitbeenderen, wat op een ander probleem kan wijzen. Pijn op de fibula treedt direct op over het bot., Pijn in de peroneals komt iets verder achter. U kunt ook pijn hebben wanneer u de voet naar binnen naar het midden van uw lichaam draait (inversie) en zwakte wanneer u probeert de voet naar buiten te brengen (eversion). Uw chirurg zal ook kijken naar varus-uitlijning van de hiel, wat betekent dat de hiel naar binnen is gedraaid.
röntgenfoto ‘ s voor peroneale tendinose zijn gewoonlijk normaal. Echografie is een zeer effectieve manier om de pezen te beoordelen en kan een abnormaal uiterlijk of scheur vertonen. Een MRI kan ook een scheur vertonen.,
behandelingen
niet-chirurgische behandeling
De overgrote meerderheid van de gevallen van peroneale tendinose zal genezen zonder chirurgie. Dit is omdat het een overmatig gebruik letsel en kan genezen met rust. Als er aanzienlijke pijn is, is het dragen van een cam walker boot voor meerdere weken een goed idee. Als er geen tederheid is bij het lopen, kan een enkelbrace de volgende beste stap zijn. U moet beperken hoeveel u loopt of staat totdat de pijn verbetert. Dit duurt meestal enkele weken. Na deze periode kunt u de training hervatten, maar heel langzaam en op basis van pijn., Voor patiënten met varus-uitlijning kan een orthese die de enkel naar de andere kant kantelt, de druk op de pezen helpen verlichten. Het is belangrijk om met uw arts te praten over het veranderen van uw training. Dit omvat het gebruik van nieuwe schoenen voor hardlopen of cross-training plaats. Fysiotherapie is ook erg belangrijk om de pezen te versterken.
Er wordt steeds meer gebruik gemaakt van bloedplaatjesrijk plasma (PRP) en stamcelinjecties om genezing te bevorderen, maar het onderzoek hiernaar is beperkt. Steroïde injecties worden niet routinematig uitgevoerd vanwege het risico op het veroorzaken van volledige breuk.,
chirurgische behandeling
uw voet en enkel orthopedisch chirurg kan chirurgische behandeling aanbevelen als de pijn aanhoudt. Niet-chirurgische behandeling kan duren tot een jaar voor het overwegen van een operatie. Als er een scheur, wat betekent dat een splitsing die langs de lengte van de pezen loopt, uw chirurg zou kunnen overwegen het herstellen van de pees. Soms, het maken van de groef in de achterkant van het bot van de fibula dieper maakt de pezen meer ruimte en kan ook helpen. Tot slot, als de pees erg ziek is, kan het nodig zijn dat uw chirurg de pees verwijdert en zowel de longus als de brevis met elkaar verbindt., Alleen de specifieke pees moet worden aangepakt. Af en toe, beide kunnen worden betrokken en meer complexe reconstructie nodig.
herstel
patiënten herstellen gewoonlijk volledig, maar dit kan veel tijd in beslag nemen. U moet geduld hebben en de pees laten genezen voordat u weer aan de slag gaat. Als u een operatie nodig heeft, kan uw hersteltijd aanzienlijk zijn. U kunt worden geïnstrueerd om niet te dragen gewicht voor ongeveer zes weken. Uw voet en enkel orthopedisch chirurg zal waarschijnlijk fysiotherapie bestellen zodra u klaar bent.,
risico ‘ s en complicaties
in het geval van een operatie is er, net als bij alle operaties, een risico op het ontwikkelen van een infectie of wondcomplicatie. Zenuwbeschadiging kan optreden, in het bijzonder de surale zenuw, die langs de buitenkant van de enkel in de buurt van de pezen loopt en sensatie geeft aan de buitenkant van de voet.
FAQs
Wat gebeurt er als mijn peroneale tendinose niet wordt behandeld?
als de tendinose niet wordt aangepakt, kan uw pees scheuren., Ook kan zwakte van de pezen leiden tot een enkel verstuiking of chronische instabiliteit van de enkel, die schade aan het kraakbeen in het enkelgewricht kan veroorzaken.
Wat is het verschil tussen tendinitis en tendinose?
bij tendinitis is er acute ontsteking van de pezen. Dit gebeurt meestal direct na een blessure voor een korte periode. Tendinose is een chronisch proces van pijn in de pezen die resulteert in een uitbreiding en verdikking van de pees.