carpaaltunnelsyndroom (CTS), toestand van gevoelloosheid, tintelingen of pijn in de pols veroorzaakt door herhaaldelijk buigen of belasten van de vingers of pols gedurende een lange periode. Mogelijk de meest voorkomende repetitieve stress letsel op de werkplek, CTS wordt vaak geassocieerd met het moderne kantoor, waar de computer de aard van het werk mensen doen met hun handen en armen heeft getransformeerd.,
Encyclopædia Britannica, Inc./Steven N. Kapusta
CTS wordt veroorzaakt door druk op de mediane zenuw, een zachte structuur gevuld met vezels die zenuwimpulsen heen en weer tussen de hand en het ruggenmerg via het polsgewricht dragen. Het polsgewricht wordt gevormd door twee rijen botten genaamd de carpaal botten (van het Griekse karpos, “pols”). De carpale tunnel is een kleine doorgang bijna volledig omringd door de carpale botten., Aan de binnenkant, of palm, kant van de pols, is de tunnel omsloten door een strakke band van vezelig weefsel genaamd de dwarse carpaal ligament. Door de tunnel lopen de mediane zenuw, verschillende bloedvaten, en negen vinger flexor pezen. De pezen zijn staafachtige structuren die krachten van spieren in de onderarm naar de vingers overbrengen en de vingers in staat stellen om te sluiten, zoals bij het maken van een vuist.
tijdens bewegingen van de vingers en pols wrijven de flexorpezen van de vinger tegen de wanden van de carpaal tunnel en de mediane zenuw zelf., Hoewel de pezen worden gesmeerd door een speciale peesvoering en door gewrichtsvocht, kunnen bepaalde repetitieve bewegingen, vooral in combinatie met krachtig grijpen, zwelling van de pezen of de omhulsels rond hen veroorzaken. Omdat er weinig ruimte is voor expansie binnen de strakke opsluiting van de carpaal tunnel, is het resultaat van zwelling dat de zachtste weefsels—de mediane zenuw en bloedvaten—worden samengedrukt of geknepen. Deze druk veroorzaakt de gevoelloosheid, het tintelen, en de pijn in de pols en de hand die de primaire symptomen van CTS zijn., Als de druk op de mediane zenuw toeneemt, kunnen de aangetaste personen een tijdelijk verlies van controle van sommige van de handspieren ervaren en moeilijkheden bij het oppakken of vasthouden van objecten. Ze kunnen ook ‘ s nachts wakker worden door pijn in de hand.
CTS kan voorkomen bij personen die herhaalde, krachtige handbewegingen uitvoeren—zoals bij het gebruik van tondeuses, tang of krachtboren—als gevolg van stress over de basis van de handpalm, waar de mediane zenuw alleen wordt beschermd door de 3 mm dikke dwarsband van het carpaalgewricht., Dus, individuen zoals timmerlieden, schilders, mechanici, breiers, en muzikanten hebben de neiging om een verhoogd risico van CTS. Leunend de polsen op een bureau of tafel tijdens het bedienen van een computer kan ook overmatige druk op de mediane zenuw en kan leiden tot ontsteking van de pezen en weefsels rond de zenuw. Niet alle gevallen van CTS zijn echter werkgerelateerd. Ziekten die weefselontsteking veroorzaken—bijvoorbeeld artritis, jicht, hypothyreoïdie of diabetes mellitus—kunnen de mediane zenuw in de carpaal tunnel beïnvloeden., Zwelling en bloeden geassocieerd met een breuk van de pols kan ook onnodige druk op de zenuw.
voor gevallen van CTS veroorzaakt door niet-werkgerelateerde problemen, is de behandeling gericht op de onderliggende aandoening. Als een geval wordt veroorzaakt door repetitieve stress, dan zal het vermijden of verminderen van de activiteit die verantwoordelijk is voor het syndroom vaak snel verlichten van de symptomen., Frequente rust van de hand en een beroep op stretchoefeningen voor de handen, ellebogen, schouders en nekspieren zullen de symptomen over een periode van tijd verminderen. Het dragen van een brace of spalk zal de pols ondersteunen, overbelaste polsstructuren verlichten en helpen om herhaling van helende weefsels te voorkomen. Het nemen van niet-steroïdale anti-inflammatoire medicijnen zoals aspirine of ibuprofen zal vaak zwelling van de peesscheden verminderen. Ernstigere gevallen kunnen onmiddellijk worden verlicht door de injectie van voorgeschreven steroïdale geneesmiddelen., Chirurgie is soms ook nodig om de aandoening te corrigeren. Of gedaan als een traditionele open incisie of als minder-invasieve endoscopie, de operatie is gericht op het verlichten van de druk in de carpaal tunnel door het snijden van de dwarse carpaal ligament. Chirurgie kan worden uitgevoerd op een poliklinische basis, maar genezing en herstel kan weken of maanden duren.