Cranial nerve IX er glossopharyngeal nerve, viktig for parasympatiske, motoriske og sensoriske innervation av den tunge, svelg og strupehode. Her, vi bryte ned de forskjellige anatomiske strukturer bidrar til glossopharyngeal nerve og drøfte klinisk relevans.
glossopharyngeal nerve er en kombinasjon av flere forskjellige kjerner hele hjernestammen som leverer en rekke strukturer., Det følgende er en generell oversikt over de strukturer som det rekvisita som vi vil vurdere flere ganger i denne artikkelen:
- Motor – stylopharyngeus
- Sensorisk – carotis kroppen og sinus, rygg 1/3 av tungen, orofarynx, midt øret og Eustachian rør
- Spesielle sensorisk – smak til dorsal 1/3 av tungen
- Parasympatiske – parotid kjertel
Sjekk ut vår oppsummering av den kraniale nerver her.
Du kan også sjekke ut vår cranial nerve anatomi quiz her.,
Embryologi
glossopharyngeal nerve er nerve forbundet med den tredje svelget arch. Den eneste muskel strukturen forbundet med den tredje svelget arch er større horn av hyoid – og stylopharyngeus muskel festes til denne strukturen når ossified. CN IX rekvisita sensorisk og parasympatiske innervation til strukturer liggende rundt hyoid brusk, som vi vil se senere.,
Glossopharyngeal kjerner
kjernene for glossopharyngeal nerve alle ligge i dårligere pontine og medullary regioner av hjernestammen.,
kjernene som bidrar til det er:
- (Rostral) Enslig nucleus – spesiell følelse av smak
- Dorsal motor nucleus – secretomotor til orofarynx
- Dårligere salivatory nucleus – parasympatiske parotid kjertel
- Nucleus ambiguus – motor innervation å stylopharyngeus
- Spinal trigeminal nucleus – smerte og temperatur fra tunge
i løpet av noen av disse kjernene er vist i bildet nedenfor., Den viktigste ta bort er at det glossopharyngeal nerve er dannet av hver av disse separat regioner av hjernestammen for å gi sensoriske, motoriske og parasympatiske innervation til strukturer i og rundt munnen.
Intrakraniell glossopharyngeal nerve
fibrene fra disse kjerner møtes for å danne glossopharyngeal nerve, som kommer ut av medulla oblongata på post-olivary sulcus (bak dårligere oliven). Det ligger umiddelbart overlegen kraniale nerver X (vagus) og XI (spinal tilbehør).,
Det reiser med CNs-X og XI inferolaterally i bakre cranial fossa å nå den interne os av jugularis foramen. Umiddelbart før du går inn jugularis foramen, den tympanic nerve grener fra CN IX, som gir sensoriske fibre til mellomøret og parasympatiske fibre til parotid kjertel.
Extracranial glossopharyngeal nerve
Som CN IX etterlater jugularis foramen, oppfyller den overlegne og underlegne ganglion (ingen andre spesielle navn!), som inneholder neuronal cellen organer av sensorisk komponenter av CN IX., Disse knuter synes å være små buler i glossopharyngeal nerve ved jugularis foramen.
glossopharyngeal nerve følger den interne carotisar, som ligger posteromedial nerve. Som nerve går dårligere grensen av stylopharyngeus muskel, den leverer det med motoriske fibre. På dette punktet, glossopharyngeal nerve sender sensoriske fibre til carotis sinus via nervene til å carotis sinus.
du Fortsetter ned halsen, den glossopharyngeal nerve går deretter inn svelget når den passerer gjennom superior-og midt-faryngal constrictor muskler., Det så filialer i flere små grener som leverer tunge (lingual branch), mandler (tonsillar gren) og svelg.,tor innervation til stylopharyngeus
Dette skjer også å være grov rekkefølgen på grenene så de forlater glossopharyngeal nerve., Det er flere mnemonics for dette, et eksempel på dette er, «Sier Tom Å Aldri La Aldri Vegas.»
* Den tympanic nerve tar fibre fra dårligere salivatory kjernen og kommuniserer disse fibrer fra mellomøret som mindre petrosal nerve. Mindre petrosal nerve synapser på otic ganglion, hvor det parasympatiske fibre og deretter reise med auriculotemporal nerve til å parotid kjertel.,
Klinisk relevans – undersøkelse av glossopharyngeal nerve
Ved å undersøke CN IX, det er viktig å teste glossopharyngeal nerve. En av de mer tilgjengelig terminal grener av denne nerven er tonsillar gren, som leverer sensorisk innervation til orofarynx.
Når et fremmedlegeme, som for eksempel en lang bomull tips, berører slimhinnene overflaten av orofarynx brekningsrefleksen er igangsatt.,
Den afferente lem av brekningsrefleksen er glossopharyngeal nerve, og efferent lem er nervus nerve.
Når du vurderer brekningsrefleksen, du er virkelig vurdere to kraniale nerver i en test!
Klinisk relevans – grensesnittet av nevrofysiologi og medisin
det er Interessant at en fraværende brekningsrefleksen kan ikke være patologisk. Opp til 20% av pasientene tyder på at de har ingen brekningsrefleksen. En refleks arc, mye som en handling potensial, må tilstrekkelig stimulering for å begynne., Vi vet at handlingen potensialer krever enten romlig summering (masse stimuli på en gang) eller temporal summering (rask og gjentatte stimuli) for å lokke fram et signal. Refleks buer er mye det samme – en stimulans på oropharyngeal slimhinnen som er stort nok eller er til stede lenge nok vil begynne å lokke fram en brekningsrefleksen, selv i de som sier de ikke har en brekningsrefleksen!,=»8c3f47d991″>
General somatic afferent