Che cos’è la tendinosi peroneale?
I tendini peroneali si trovano all’esterno della caviglia appena dietro l’osso chiamato perone. La tendinosi peroneale è il nome per l’allargamento, l’ispessimento e il gonfiore di questi tendini. Questo di solito si verifica con un uso eccessivo, come un’attività ripetitiva che irrita il tendine per lunghi periodi di tempo.
Sintomi
Le persone con tendinosi peroneale in genere hanno provato un nuovo esercizio o notevolmente aumentato le loro attività., Le attività caratteristiche includono la maratona o altre che richiedono un uso ripetitivo della caviglia. I pazienti di solito hanno dolore intorno alla schiena e al di fuori della caviglia. Di solito non c’è storia di una lesione specifica.
Cause
Un allenamento improprio o un rapido aumento dell’allenamento e scarpe poco aderenti possono portare a tendinosi peroneale. Inoltre, i pazienti che hanno archi alti possono essere più sensibili perché il loro tallone è leggermente rivolto verso l’interno, il che richiede che i tendini peronei lavorino di più per girare la caviglia verso l’esterno., Più duro è il lavoro dei tendini, più è probabile che i pazienti sviluppino tendinosi.
Anatomia
I tendini collegano il muscolo all’osso e permettono loro di esercitare la loro forza attraverso le articolazioni che separano le ossa. I legamenti, d’altra parte, collegano osso a osso. Ci sono due tendini peroneali che corrono lungo la parte posteriore del perone. Il primo è chiamato peroneus brevis. Il termine “brevis” implica breve. Si chiama questo perché ha un muscolo più corto e inizia più in basso nella gamba., Quindi corre lungo la parte posteriore dell’osso chiamato perone all’esterno della gamba e si collega al quinto metatarso sul lato del piede.
Il peroneus longus prende il nome perché ha un decorso più lungo. Inizia più in alto sulla gamba e corre tutta la strada sotto il piede per connettersi al primo metatarso dall’altra parte. Entrambi i tendini condividono il lavoro principale di girare la caviglia verso l’esterno. I tendini sono tenuti in una scanalatura dietro la parte posteriore del perone e sono coperti da un tessuto legamento-tipo chiamato retinaculum.,
Diagnosi
Il tuo chirurgo ortopedico del piede e della caviglia prenderà la tua storia ed eseguirà un esame per fare la diagnosi. La maggior parte dei pazienti con tendinosi peroneale riporterà un uso eccessivo dell’attività, un rapido aumento dell’attività recente o altri errori di allenamento, insieme al dolore alla schiena e all’esterno della caviglia. Durante l’esame, si può sentire dolore quando il chirurgo tocca i tendini peroneali.
È importante distinguere questo dal dolore sopra il perone, che potrebbe indicare un problema diverso. Il dolore sul perone si verifica direttamente sopra l’osso., Il dolore nei peroneali si verifica leggermente più indietro. Si può anche avere dolore quando si gira il piede all’interno verso la metà del corpo (inversione) e debolezza quando si tenta di portare il piede verso l’esterno (eversione). Il chirurgo cercherà anche l’allineamento del varo del tallone, il che significa che il tallone è rivolto verso l’interno.
I raggi X per la tendinosi peroneale di solito sono normali. L’ecografia è un modo molto efficace per valutare i tendini e può mostrare un aspetto anormale o lacrima. Una risonanza magnetica può anche mostrare una lacrima.,
Trattamenti
Trattamento non chirurgico
La stragrande maggioranza dei casi di tendinosi peroneale guarirà senza intervento chirurgico. Questo perché è una lesione da uso eccessivo e può guarire con il riposo. Se c’è dolore significativo, indossare uno stivale CAM walker per diverse settimane è una buona idea. Se non c’è tenerezza con camminare, un tutore alla caviglia potrebbe essere il prossimo passo migliore. Dovresti limitare quanto stai camminando o stando in piedi fino a quando il dolore non migliora. Questo di solito richiede diverse settimane. Dopo questo periodo puoi riprendere l’allenamento, ma molto lentamente e in base al dolore., Per i pazienti con allineamento varo, un ortesi che inclina la caviglia verso il lato opposto può aiutare ad alleviare la pressione sui tendini. È importante parlare con il medico di cambiare l’allenamento. Ciò include l’utilizzo di nuove scarpe per la corsa o il cross-training. La terapia fisica è anche molto importante per rafforzare i tendini.
C’è un crescente uso di plasma ricco di piastrine (PRP) e iniezioni di cellule staminali per aiutare con la guarigione, tuttavia la ricerca su questo è limitata. Iniezioni di steroidi non vengono eseguite di routine a causa del rischio di causare rottura completa.,
Trattamento chirurgico
Il chirurgo ortopedico del piede e della caviglia può raccomandare un trattamento chirurgico se il dolore persiste. Il trattamento non chirurgico potrebbe durare fino a un anno prima di considerare un intervento chirurgico. Se c’è una lacrima, che significa una spaccatura che corre lungo la lunghezza dei tendini, il chirurgo potrebbe prendere in considerazione la riparazione del tendine. A volte, rendendo il solco nella parte posteriore dell’osso del perone più profondo permette ai tendini più spazio e può aiutare pure. Infine, se il tendine è molto malato, il chirurgo potrebbe aver bisogno di resecare il tendine e collegare sia il longus che il brevis insieme., Deve essere affrontato solo il tendine specifico coinvolto. Occasionalmente, entrambi possono essere coinvolti e ricostruzione più complessa necessaria.
Recupero
I pazienti di solito si riprendono completamente, ma questo può richiedere molto tempo. Devi essere paziente e permettere al tendine di guarire prima di tornare all’attività. Se avete bisogno di un intervento chirurgico, il tempo di recupero può essere sostanziale. Si può essere istruito a non sopportare il peso per circa sei settimane. Il tuo chirurgo ortopedico del piede e della caviglia probabilmente ordinerà la terapia fisica una volta pronto.,
Rischi e complicanze
In caso di intervento chirurgico, come per tutti gli interventi chirurgici, esiste il rischio di sviluppare un’infezione o una complicazione della ferita. Possono verificarsi danni ai nervi, in particolare il nervo surale, che corre lungo l’esterno della caviglia vicino ai tendini e fornisce sensazione all’esterno del piede.
FAQ
Cosa succederebbe se la mia tendinosi peroneale non venisse trattata?
Se la tendinosi non viene affrontata, il tendine può strapparsi., Inoltre, la debolezza dei tendini può portare a una distorsione alla caviglia o instabilità cronica della caviglia, che può causare danni alla cartilagine all’interno dell’articolazione della caviglia.
Qual è la differenza tra tendinite e tendinosi?
Con tendinite, c’è un’infiammazione acuta dei tendini. Questo di solito accade direttamente dopo un infortunio per un breve periodo di tempo. La tendinosi è un processo cronico di dolore nei tendini che si traduce in un allargamento e ispessimento del tendine.