Polmonite vs. Polmonite ambulante

Prima di rispondere alle domande di cui sopra, voglio che il lettore e me stesso siano sulla stessa pagina iniziale e concordino sul fatto che l’argomento di base che sta per essere presentato è la polmonite. La polmonite è una malattia del tessuto polmonare che comporta l’infiammazione degli alveoli (sacche d’aria nei polmoni dove si scambiano O2 e CO2)., Sebbene batteri e virus causino la maggior parte delle polmoniti, possono esserci altre cause come funghi, parassiti, sostanze chimiche e lesioni fisiche al tessuto polmonare. Le polmoniti possono provocare accumulo di liquidi negli alveoli (congestione, con scarso scambio di gas) e produrre i tipici segni e sintomi di tosse, mancanza di respiro e spesso febbre e dolore toracico, specialmente quando si tossisce.,

La polmonite non è bronchite (infiammazione del tessuto bronchiale) e non è pleurite (infiammazione del rivestimento pleurico dei polmoni e del torace), sebbene entrambi possano produrre alcuni sintomi simili alle polmoniti. Si prega di notare l’uso della parola “polmonite”; è plurale e, a mio avviso, ha molte parole diverse (oltre 30, compresa la letteratura veterinaria) utilizzate sia nella letteratura laica che in quella medica per identificare sottoinsiemi della malattia. Sfortunatamente, questo può portare a confusione perché c’è una notevole quantità di imprecisione e sovrapposizione con questi modificatori., Noi nelle professioni mediche siamo colpevoli di svilupparle e poi usarle; non vedo alcuna prova che la terminologia migliorerà, quindi cercherò almeno di indicare cosa significano (e non significano) molti dei principali modificatori di polmonite e rispondere alle domande poste sopra nel titolo.

• Polmonite infettiva (batterica, virale, fungina e parassitaria sono tutti sottoinsiemi di polmonite infettiva) significa che un agente infettivo sta causando la polmonite.,
• Polmonite chimica (molti tipi causati da varie sostanze come cloro o fumi di benzina) significa che la polmonite deriva da un irritante, non una causa infettiva o traumatica.
• La polmonite traumatica (trauma come un oggetto contundente che colpisce il torace come in un incidente automobilistico o in un assalto) è una causa non infettiva o non chimica dell’infiammazione del tessuto polmonare.
• Polmonite ambulante (Prima domanda risposta: la polmonite non cammina, ma i pazienti con “polmonite ambulante” lo fanno!,) è un termine impreciso usato per descrivere una persona con sintomi di polmonite che sono abbastanza “lievi” da permettere alle persone di fare attività quotidiane e non richiedono il ricovero del paziente; non descrive la causa dei sintomi simili alla polmonite ed è spesso usato come diagnosi preliminare senza buone prove (una radiografia del torace o altri test) che la polmonite è effettivamente presente. La principale differenza tra polmonite e polmonite ambulante è la gravità dei sintomi, con polmonite ambulante che ha i sintomi meno gravi nella maggior parte degli individui.,
• Polmonite doppia (Seconda domanda risposta: La polmonite doppia non è una doppia conversazione, ma significa che sia il polmone destro che quello sinistro hanno la polmonite.) significa che almeno due lobi polmonari (uno sul polmone destro e uno a sinistra) hanno polmonite. Il termine implica una polmonite più grave, ma il termine è impreciso in quanto non indica la causa o la gravità della polmonite.
• Polmonite atipica: Il significato di questa parola è purtroppo multiplo e cambia a seconda del contesto in cui viene utilizzato., Ad esempio, la polmonite atipica viene utilizzata da alcuni medici per indicare una polmonite lieve o “ambulante”, mentre altri la usano per descrivere la polmonite causata da Mycoplasma pneumoniae. Altri ancora usano il modificatore per riferirsi a tutte le polmoniti causate da agenti patogeni degli uccelli che possono anche infettare gli esseri umani.
• La polmonite acquisita in comunità è la polmonite acquisita al di fuori di un ambiente ospedaliero; anche se di solito batterica e talvolta resistente agli antibiotici, il termine non descrive la causa.,
• La polmonite acquisita in ospedale è la polmonite acquisita durante una degenza ospedaliera; di solito è batterica e spesso resistente agli antibiotici, ma il termine di nuovo non descrive la causa.
• La polmonite lobare è una polmonite che almeno in uno (e spesso più) dei lobi del polmone, è consolidata ed è considerata una forma più grave di polmonite, indipendentemente dalla causa.
• La polmonite da aspirazione è una polmonite causata dall’inalazione di cibi, saliva, vomito o contenuti gastrici che possono agire sia come causa chimica che infettiva di polmonite.,

Poiché la polmonite ambulante doveva essere un punto focale di questo articolo, e ho dato la mia opinione su ciò che è e non lo è, il resto di questo articolo si concentrerà su come la polmonite ambulante è spesso vista dai medici che diagnosticano e curano la malattia. In primo luogo, i sintomi della polmonite a piedi sono lievi-di solito una tosse che può essere frequente con poca o nessuna flemma (chiamata anche tosse secca), una febbre bassa o assente (di solito sotto i 101 F) e sentirsi più stanchi dopo le normali attività o semplicemente avere stanchezza o affaticamento., Alcuni pazienti possono avere dolori muscolari o mal di schiena, un’eruzione cutanea occasionale, perdita di appetito e/o mal di testa. I sintomi sono presenti per un paio di giorni di solito prima che i pazienti cercano cure mediche perché “i sintomi non sono troppo male, ma solo sembrano non andare via.”Inoltre, molti pazienti hanno ulteriori problemi come infezioni del seno, mal di gola o asma.

La maggior parte di questi sintomi può verificarsi sia negli adulti che nei bambini; tuttavia, i bambini possono apparire più a corto di respiro rispetto agli adulti., Molti medici faranno una radiografia del torace per aiutare a ottenere prove per una diagnosi presuntiva, ma altri non lo faranno. Mycoplasma pneumoniae è considerata la principale causa di polmonite ambulante da molti medici, ma raramente è confermata da qualsiasi test. Di conseguenza, molti medici daranno un antibiotico come la doxiciclina (Vibramicina, Oracea, Adoxa, Atridox) per trattare la presunta infezione da micoplasma. Se la “polmonite ambulante” è dovuta al micoplasma, l’antibiotico aiuterà a liberare la persona dall’infezione e renderà la persona meno contagiosa o non contagiosa., Tuttavia, se la causa non è Micoplasma, l’antibiotico potrebbe non aiutare affatto. In generale, la polmonite ambulante può essere contagiosa fino a circa un mese se il trattamento non viene somministrato. I sintomi o il tempo di recupero possono anche durare circa un mese o giù di lì se il paziente non viene trattato.

La polmonite ambulante può diminuire senza antibiotici e la persona di solito si riprende senza problemi persistenti, ma occasionalmente i sintomi peggiorano., I bambini, le donne incinte, gli anziani e i pazienti immunocompromessi dovrebbero cercare assistenza medica se sviluppano sintomi di polmonite ambulante perché possono progredire più facilmente verso le forme più gravi di polmonite. Alcune persone con sistema immunitario soppresso possono sembrare avere polmonite a piedi, ma in realtà hanno la polmonite causata da agenti come Pneumocystis jiroveci (precedentemente noto come Pneumocystis carinii), una causa fungina di polmonite cronica che inizialmente provoca sintomi che assomigliano a quelli di polmonite a piedi.,

A mio avviso, il termine “polmonite ambulante” non fornisce al paziente sufficienti informazioni sui loro sintomi. I pazienti con questa diagnosi dovrebbero chiedere ai loro medici di spiegare perché gli viene detto che questo è il loro problema e che tipo di follow-up è richiesto.