3 DISCUSSIONE
il Nostro caso di studio è emerso quanto segue: emicrania Vestibolare può rimanere non diagnosticata per un periodo di tempo prolungato, valutazione dettagliata della storia medica può contribuire alla diagnosi, e lomerizine può essere efficace nel prevenire vestibolare e comuni emicrania.,
L’emicrania vestibolare senza mal di testa può facilmente rimanere non diagnosticata per un lungo periodo di tempo, a meno che non sia confermata dai medici, il che di solito comporta l’ottenimento di una storia medica altamente dettagliata. Il paziente non aveva una storia personale o una storia familiare di emicrania confermata dal punto di vista medico. Abbiamo considerato i ripetuti episodi di disagio alla testa coerenti con l’attacco di emicrania. È stato riferito che il 64% dei pazienti con emicrania vestibolare che avevano vertigini o vertigini non presentavano mal di testa al momento del loro attacco.,2 Alcune indagini della popolazione generale degli Stati Uniti e la Germania hanno segnalato che solo il 10%-21% dei pazienti con emicrania vestibolare con o senza mal di testa, che ha incontrato i criteri per l’emicrania vestibolare, sono stati correttamente diagnosticati,1, 3, mentre i restanti pazienti sono stati diagnosticati con la vertigine parossistica posizionale benigna, malattia di Meniere, l’anemia, il diabete, cervicale, vertigini, disidratazione, e sintomi somatici durante i ripetuti episodi.3, 5 Inoltre, in Giappone, l’insufficiente identificazione dei sintomi tra i medici impedisce una corretta diagnosi dell’emicrania vestibolare.,7 Pazienti mal diagnosticati sono di solito prescritti soppressori vestibolari, invece di trattamenti specifici per l’emicrania. Nel nostro caso, al paziente è stata diagnosticata un’emicrania vestibolare 10 anni dopo l’insorgenza dei sintomi. Riteniamo che la sua storia medica, comprese le vertigini spontanee acute che non si risolvono a riposo, i sintomi persistenti indipendentemente dai soppressori vestibolari e la remissione completa durante il periodo di intervallo, potrebbero essere le informazioni chiave che differenziano il caso da altre malattie.,
La lomerizina, un bloccante dei canali del calcio, che influenza selettivamente la circolazione cerebrale, può essere efficace nel prevenire l’emicrania vestibolare e comune. Sebbene la fisiopatologia dell’emicrania vestibolare non sia stata completamente chiarita, potrebbe coinvolgere percorsi neuroanatomici da e verso le strutture vestibolari centrali e la modulazione neurochimica attraverso i nuclei locus coeruleus e raphe., In generale, il trattamento e la prevenzione dell’emicrania vestibolare sono adottati da quelli per l’emicrania comune (per il trattamento acuto: rizatriptan, zolmitriptan,8 o metoclopramide;9 per il trattamento preventivo: flunarizina, venlafaxina o propranolol10). Nessun studio clinico su larga scala ha valutato l’effetto della lomerizina, che appartiene alla stessa classe della flunarizina. Abbiamo prescritto rizatriptan, metoclopramide e lomerizina al nostro paziente e la gravità e la frequenza dei suoi sintomi sono migliorate notevolmente., Riteniamo che il trattamento preventivo abbia contribuito principalmente al miglioramento della gravità della malattia.
I sintomi della nostra paziente erano piuttosto gravi che considerava di lasciare il lavoro. Secondo i rapporti, il 40% dei pazienti con emicrania vestibolare ha perso il lavoro a causa dei loro sintomi.3 Una diagnosi accurata e il trattamento dell’emicrania vestibolare sono cruciali per ridurre il carico sociale della malattia e migliorare la qualità della vita.
In conclusione, l’emicrania vestibolare senza mal di testa può facilmente rimanere non diagnosticata per un lungo periodo di tempo., Lomerizine può essere efficace nella prevenzione delle emicranie vestibolari e comuni. Una diagnosi accurata e il trattamento dell’emicrania vestibolare possono migliorare i risultati di qualità della vita relativi alla salute negli individui in età lavorativa.